Cyste van de juiste eierstok bij vrouwen: oorzaken, tekenen, wat te doen

Een ovariumcyste is een goedaardig neoplasma, een holte die vloeistof van verschillende consistentie en structuur bevat, afhankelijk van de oorzaak van de formatie en het type cyste. Als de secretoire vloeistof zich ophoopt in de cyste, neemt de grootte ervan toe en veroorzaakt het klinische symptomen, terwijl kleine tumoren geen ongemak veroorzaken en gedurende vele jaren asymptomatisch blijven in de weefsels van de eierstok.

De eierstokken zijn een gepaarde orgel dat vele functies vervult, waarvan de belangrijkste en uiterst belangrijk zijn reproductieve en hormonale. Lateraliteit, asymmetrie van de eierstokken wordt nog bestudeerd en geeft aanleiding tot talrijke discussies tussen gynaecologen, beoefenaars en theoretici. Sommige deskundigen zijn ervan overtuigd dat de rechter eierstok actiever is in de zin van folliculaire activiteit dan de linker, daarom is het meer kwetsbaar en vatbaar voor de ontwikkeling van tumoren en cysten van verschillende soorten. Een dergelijke verklaring heeft echter geen wetenschappelijk onderbouwde bewijsbasis, vandaar dat de cyste van de rechter eierstok en de linkercyste dezelfde redenen hebben, het pathogenetische mechanisme van ontwikkeling, symptomen en behandelingsmethoden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van cyste van de juiste eierstok

De etiologie, oorzaken van cyste van de rechter eierstok kan worden gevarieerd en zijn afhankelijk van vele externe en interne factoren. Opgemerkt wordt dat zelfs met moderne werkwijzen, technieken en groot genoeg statistische basis, de vorming van de etiologie van melken (goedaardige tumoren van de eierstokken) is nog onduidelijk. Er zijn verschillende gemeenschappelijke wereldwijde medische gemeenschap van hypothesen, waaronder de meest populaire theorie van de verandering in de hormonale niveaus. Volgens deze versie van de oorzaken van de juiste ovariale cyste, alsmede links onder, geworteld in de onevenwichtigheid van LH (luteïniserend hormoon peptide hormoon), FSH (follikelstimulerend hormoon), dat wil zeggen de hypofyse hormonen. Dienovereenkomstig kan een mogelijke oorzaak van cystische formaties chronische stress, nerveuze spanning of uitputting zijn.

Er wordt aangenomen dat functionele cysten worden gevormd als gevolg van abnormale ovulatie, en andere soorten tumoren kunnen het gevolg zijn van chronische hormonale verstoring en ovariële disfunctie.

Daarnaast is het gebruikelijk om de volgende factoren die een cyste veroorzaken te onderscheiden: 

• Ontstekingsprocessen in de baarmoeder, eileiders.
• Seksueel overdraagbare aandoeningen, SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen).
• 35-40% van de cysten worden gevormd na abortus.
• Oorzaken van een cyste van de rechter eierstok kunnen geassocieerd zijn met een defect van de schildklier (hypothyreoïdie).
• Aandoeningen van de menstruatiecyclus.
• Verstoring van het metabolisme, overgewicht (obesitas) of ondergewicht (anorexia).

Symptomen van cyste van de rechter eierstok

Tekenen en symptomen van een cyste van de rechter eierstok verschijnen mogelijk niet als de tumor functioneel van aard is en niet groter is dan 2-3 centimeter. In het geval van aanhoudende hormonale aandoeningen, gynaecologische aandoeningen, ontstekingen en andere pathologische factoren, kan de cyste de volgende symptomen verhogen, onderdrukken en uitlokken:

Ongecompliceerde cyste:

• Voorbijgaande pijn in de onderbuik.
• Gevoel van zwaarte in de buik.
• Verstoring van de menstruatiecyclus - een vertraging, afwezigheid, een lange of te korte cyclus.
• Lagere buikpijn met intense fysieke inspanning.
• Pijn in de onderbuik of aan de rechterkant tijdens seksueel contact, daarna.
• Pijn na het plassen.
• Lage lichaamstemperatuur zonder andere objectieve redenen.
• Periodieke ontlading met bloed.

Complicaties, verergeringen van het cystevormingsproces: 

• Plotselinge toename van de lichaamstemperatuur.
• Scherpe pijn in de buik.
• Misselijkheid, braken.
• Duizeligheid, zwakte.
• Atypische vaginale afscheiding.
• Gespannen buikspieren.
• Een toename van de buik zonder objectieve redenen.
• Daling van de bloeddruk, tachycardie.
• Verstoord urineren (vaak drang, slechte lediging).
• Constipatie.
• Asymmetrie van de buik.

Opgemerkt moet worden dat hormoonafhankelijke cysten onregelmatigheden veroorzaken in het menstruatieprogramma, een cyclus waarin menstruatie in strijd kan zijn met het schema en schaars, excessief overvloedig of volledig afwezig is.

Cyste van de rechter eierstok: als er geen menstruatie is?

Verstoring van de menstruatiecyclus kan hormoonafhankelijke cysten veroorzaken - dit zijn folliculaire en cysten van het corpus luteum.

Als de gynaecoloog vermoedt dat een vrouw een cyste van de juiste eierstok ontwikkelt, volgens de klachten geen perioden, dan moet de mogelijkheid van luteale educatie, die zich vaak in de vroege zwangerschap ontwikkelt, worden uitgesloten. Tijdens het dragen van een foetus begint het hormonale systeem in het vrouwelijk lichaam anders te werken, wordt oestrogeen in een kleinere hoeveelheid geproduceerd en heeft progesteron veel meer nodig om de zwangerschap te consolideren en te handhaven. De actieve eierstok waaruit de dominante follikel wordt vrijgegeven, moet intensiever functioneren, wat vaak tot de ontwikkeling van een cyste leidt. De luteale cyste van de rechter eierstok wordt als functioneel beschouwd en is in de regel zelf-geabsorbeerd tijdens de 12-14e week van de zwangerschap. Dit komt door het feit dat het noodzakelijke progesteron geen eierstok meer begint te vormen, het hoopt zich op in de placenta. Als een andere cyste van de rechter eierstok wordt gediagnosticeerd, is er geen menstruatie, dat wil zeggen, de zwangerschap is begonnen, maar zonder een bewaard geel lichaam, dan is er een dreiging van een onderbreking van de zwangerschap, een spontane miskraam. Bovendien kan een cyste van een ander type, niet functioneel, bij een zwangere vrouw een ernstig gevaar vormen voor zowel de ontwikkeling van de foetus als de gezondheid van de moeder zelf.

Ook kan een corpus luteumcyste andere menstruatiestoornissen veroorzaken. Naast de afwezigheid veroorzaakt de menstruatie lichte pijn in de onderbuik en kan het ritme afnemen. Voor een nauwkeurige diagnose, om een ectopische zwangerschap of meer ernstige pathologieën van de bekkenorganen uit te sluiten, zijn naast echografie bloedtests voor choriongonadotrofine vereist.

[7]

Cyste van de rechter eierstok tijdens de zwangerschap

Meestal worden zwangere vrouwen gediagnosticeerd met een corpus luteumcyste, als een folliculaire cyste in bewaring lijkt te zijn, is dit hoogstwaarschijnlijk een vervelende fout, omdat dit type neoplasma zich in principe niet kan ontwikkelen wanneer de conceptie al heeft plaatsgevonden. Zowel prolactine als het bevruchtingsmechanisme van de actieve follikel interfereren hiermee.

Een cyste van de rechter eierstok tijdens de zwangerschap wordt verklaard door het feit dat de duur van de activiteit van het corpus luteum toeneemt van twee weken tot drie maanden, tot aan de vorming van de placenta. Een vrouw heeft veel meer progesteron nodig om de foetus te fixeren en te behouden, deze functie wordt verondersteld door het gele lichaam en werkt intensiever en actiever. In een dergelijke situatie kan het corpus luteum veranderen in een cystevormige holte, die in het tweede trimester onafhankelijk wordt opgelost en geen ongemak veroorzaakt voor de aanstaande moeder.

Alle andere typen neoplasmata, zoals een dermoid cyste van de rechter eierstok tijdens de zwangerschap, endometriose of paraovariaal, zijn onderworpen aan systematische observatie. Als de cyste het verloop van de zwangerschap niet verstoort en geen functionele verstoringen in het lichaam van de vrouw veroorzaakt, wordt deze niet aangeraakt, maar verwijdering is in ieder geval noodzakelijk, na de bevalling of tijdens de keizersnede.

Een grote cyste of neoplasma als gevolg van de proliferatie van endometriumweefsel - een endometrioïde cyste, een ernstiger tumor - cystadenoom vereist frequente echografie tests als complicaties mogelijk zijn - torsie van de cyste benen, scheuren van de capsules, bloeding in het peritoneum. Daarnaast is een grote cyste van de rechter eierstok vaak veroorzaakt symptomen die lijken op verschijnselen van blindedarmontsteking, dus bij de eerste gelegenheid wordt het neoplasma verwijderd door de laparoscopische methode. De optimale tijd voor een geplande cysteuze operatie voor een zwangere vrouw is het tweede trimester.

Cyste van het corpus luteum van de rechter eierstok

Cystic corpus luteum of luteal cyste wordt beschouwd als een functioneel neoplasma, dat wordt gevormd door een barstende, ovulaire follikel. Wanneer de follikel is gescheurd, wordt het bloed geresorbeerd (opgelost) en verliest het zijn typische kleur, het krijgt een geelachtige tint, net als bij een hematoom - een blauwe plek, van rood naar geel, waarbij blauw en groen worden omzeild. De vorming van het corpus luteum is een tijdelijke klier, die is ontworpen om het lichaam aan te passen aan een mogelijke conceptie. Als het niet gebeurt, reguleert het corpus luteum na 2 weken, maar kan het nog steeds gevuld worden met vocht als gevolg van verstoringen in de werking van het hormonale systeem of de zwangerschap.

De cyste van het corpus luteum van de rechter eierstok, zoals de linker, is altijd eenzijdig, gelegen in de richting van de buikwand en in de regel klein van formaat. De inhoud van de cyste is liquor serosus (sereuze vloeistof), vaak vermengd met bloed (hemorragische vloeistof). Dergelijke cysten zijn praktisch veilig en neigen in 90% van de gevallen tot zelfresorptie gedurende twee menstruatiecycli. Het gevaar van luteale cysten ligt in het potentieel voor bloeding in het peritoneum, 20-27 dagen van de maandelijkse cyclus zijn in dit opzicht bijzonder kritiek.

Gewoonlijk is de cyste van het corpus luteum van de rechter eierstok asymptomatisch, als het op een echografie wordt gedetecteerd, kiest de arts een wachttaktiek, dat wil zeggen observatie. Breuk van een cyste vereist noodmaatregelen - chirurgie. Opgemerkt moet worden dat een luteale cyste als zodanig wordt gediagnosticeerd: als de afmetingen groter zijn dan 2,5-3 centimeter, worden alle nieuwe gezwellen van een vergelijkbare structuur met een kleinere omvang gedefinieerd als het corpus luteum zelf.

[8], [9], [10]

Folliculaire cyste van de rechter eierstok

De folliculaire cyste van de rechter eierstok is het meest voorkomende type meeldauw (goedaardige eierstoktumoren), volgens de statistieken treedt folliculaire vorming op in 83-85% van de gevallen van alle cystische tumoren bij vrouwen.

Dit type cyste wordt als goedaardig beschouwd in 99%, naast folliculaire cysten lossen ze zichzelf bijna altijd op zonder medicatie.

Een folliculaire cyste van de rechter eierstok wordt gevormd als gevolg van abnormale ovulatie van de meest actieve follikel. Het barst niet, laat de eicel (eicel) niet los en begint te vloeien van vloeistof, groeit in dit proces van 2 tot 15 centimeter in diameter. Folliculaire cysten kunnen gedurende vele perioden van de menstruatiecyclus in de eierstokken blijven bestaan, bijna asymptomatisch, op voorwaarde dat de grootte van de tumor niet groter is dan 3 centimeter.

De echte oorzaken van het verschijnen van folliculaire cysten zijn niet duidelijk, maar gynaecologen beweren dat op deze manier de eierstok reageert op het falen van het hormonale systeem, evenals op een mogelijk ontstekingsproces in de bekkenorganen. Ook in de gynaecologische praktijk is er een mening dat de rechter eierstok anatomisch wat meer over is en veel actiever deelneemt aan de eisprong, daarom is hij gevoeliger voor cystische formaties. Daarom is het volgens onbevestigde onderzoeksgegevens de meest voorkomende folliculaire cystische formatie, links wordt 15-20% minder gediagnosticeerd.

Diagnose van folliculaire cystische formaties vindt in de regel plaats tijdens medisch onderzoek, gynaecologisch onderzoek, gericht op het identificeren van een geheel andere pathologie en of de aandoening.

Statistieken van de ontwikkeling van folliculaire cyste: 

• Cysten met een diameter tot 5-6 cm worden onafhankelijk van elkaar gedurende een periode van 2-3 maanden opgelost, gedurende welke ze regelmatig worden gecontroleerd met behulp van onderzoeken en echografie.
• Zelfresorptie tijdens de eerste menstruatiecyclus komt voor bij 25% van de vrouwen.
• Folliculaire cyste verdwijnt na 2 cycli bij 35% van de vrouwen.
• Resorptie van een cyste na 3 menstruatiecycli vindt in 40-45% van de gevallen plaats.

Als na 4 maanden het folliculaire neoplasma blijft aanhouden maar niet groeit, beslist de arts over de behandeling met hormonale orale anticonceptiva. Als de cyste meer dan 6-7 centimeter groeit, is het aan te raden deze te verwijderen om torsie van het been te voorkomen, wat bij cysten van dit type lang is en gevoelig is voor beweeglijkheid. Tijdens de operatie wordt de cyste gedopt, de wanden gehecht, gedeeltelijke resectie van de eierstok mogelijk. Behandeling van folliculaire cyste functioneel wordt meestal uitgevoerd met behulp van laparoscopie, dat wil zeggen, de chirurg neemt geen toevlucht tot een grote incisie in de buik.

Endometrioïde cyste van de rechter eierstok

Endometrioïde cyste van de rechter eierstok wordt meestal gevormd in een pathologische combinatie met endometriose - de belangrijkste ziekte die de cyste veroorzaakt.

Cystische vorming van dit type is de kieming in het ovariumweefsel van getransporteerde endometriale cellen. Het endometrium dat in de eierstok wordt geïmplanteerd, doorloopt alle stadia van de maandelijkse cyclus, inclusief het vrijkomen van bloed. Tijdens een abnormale ontwikkeling kunnen verklevingen van de eierstok zelf met het aangrenzende weefsel van de buikwand en de omliggende organen optreden. In de eerste fase ontwikkelen endometrioïde cysten zich in de beginfase asymptomatisch, langzaam, als er tijdelijke, voorbijgaande pijnen optreden in de onderbuik, duidt dit op een mogelijk adhesief proces als gevolg van constante lekkage van de cystgehaltes in het peritoneum.

De pijn straalt het vaakst uit naar het rectum, minder vaak naar het perineum en is acuut maar snel van voorbijgaande aard. Ook kan een endometrioïde cyste van de rechter eierstok groot van omvang zijn, wanneer een permanente bloeding van de primaire endometriose een holte vormt met donker, dik bloed. Dergelijke cysten worden "chocolade" genoemd omdat hun inhoud echt lijkt op donkere chocolade in kleur. Bovendien kunnen symptomen van endometriose-groei in de vorm van een cyste dergelijke tekenen zijn: 

• Subfebriele lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van periodieke uitstralende pijn in de onderbuik.
• Verhoogde pijn aan het begin van de maandelijkse cyclus.
• Klinische symptomen van "acuut abdomen" bij het breken van een cystencapsule en bloeding in het peritoneum.

Endometrioïde cyste wordt chirurgisch behandeld en hormonale preparaten worden ook opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen. Tijdens het operatieproces wordt de cyste verwijderd, coagulatie van endometriale foci in de buikholte, ligamenten en eileiders uitgevoerd. Hormoontherapie is gericht op het herstellen van de normale interactie van de hypofyse en de eierstokken. De prognose voor een tijdige en adequate complexe behandeling is gunstig.

[11], [12], [13]

Paraovarian cyste van de rechter eierstok

Paraovarian cysten zijn een van de soorten retentieformaties, dat wil zeggen, die zich vormen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in de bekkenorganen.

De paraovarian cyste van de rechter eierstok is een cyste die zich ontwikkelt naast de eileider of de eierstok, het verschil is het feit dat het niet aan de weefsels gehecht is. Zo'n neoplasma heeft altijd een kleine omvang (zelden tot 2 centimeter), het is gevormd uit embryologische of resterende, "ongebruikte" eieren. Paraovarian cyste is volledig onveilig en blijft bestaan zonder klinische manifestaties. Meestal wordt het gedetecteerd tijdens medisch onderzoek, bij een gynaecologisch onderzoek of bij een echoscopie willekeurig.

Symptomatologie kan zich manifesteren wanneer een paraovariale cyste van de rechter eierstok begint te bloeien en een grote diameter bereikt, waarbij de eileider, darmen of de eierstok, blaas worden ingedrukt. Dergelijke gevallen in de gynaecologische praktijk zijn uiterst zeldzaam en zijn een teken van meervoudige chronische pathologie van de bekkenorganen. In de regel worden paraovariale formaties behandeld met behulp van chirurgische laparoscopie om het risico op verklevingen en verdere onvruchtbaarheid te minimaliseren. In tegenstelling tot een folliculaire cyste, is paraovariaal niet in staat om zichzelf op te lossen of te verminderen, daarom is enucleatie en dissectie van het blad dat de cyste verbindt met nabijgelegen organen onvermijdelijk.

[14]

Cyste van de rechter functie van de eierstok

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een cyste van de rechter eierstok, is deze functioneel of inflammatoir, niet-functioneel, bepaald door de arts met een echografie en aanvullende onderzoeken - een bloedtest voor LH en FSH, een biochemische studie en histologie.

De functionele categorie omvat ongecompliceerde folliculaire en luteale cysten (corpus luteum cyste), die worden gevormd als gevolg van verminderde ovulatie of veranderingen in hormonale balans.

In tegenstelling tot andere soorten MILF (goedaardige ovariumtumoren), wordt een eenvoudige cyste van de rechter eierstok, functioneel - folliculair of luteal, over het algemeen als veilig beschouwd, omdat het bijna nooit kwaadaardig is. Net als bij andere cysten kunnen functionele cysten echter gecompliceerd worden door ettering, een ruptuur van een capsule of verdraaide benen.

Een grote of gecompliceerde functionele cyste veroorzaakt de volgende symptomen: 

• Lagere rechterbuikpijn, vaak vergelijkbaar met de kliniekontsteking van de appendix.
• Overtreding van de maandelijkse cyclus - modus, planning.
• Periodieke vaginale afscheiding, vaak met bloed.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Pijn tijdens seksueel contact.
• Kliniek "acute buik" bij het breken van de capsule, draai de benen of bloeding in de buikholte.

Behandeling van functionele cysten bestaat in de regel in dynamische observatie, omdat dergelijke neoplasmen de neiging hebben zichzelf op te lossen. Gecompliceerde situaties vereisen chirurgische interventie, inclusief noodgevallen. De prognose voor tijdige detectie en het zoeken van medische hulp is in 95% van de gevallen gunstig.

[15], [16]

Retentie cyste van de rechter eierstok

Retentie cyste (van Latijn - retentio, bewaren, vertraging) - dit is een neoplasma dat wordt gevormd wanneer vloeistof zich ophoopt in de afscheidingsholte, orgaan. Een retentionele cyste van de rechter eierstokken kan aangeboren zijn of verworven als gevolg van splitsing, adhesies van de omringende wanden, klieren.

Het pathogenetische mechanisme van de vorming van een echte, retentiecyste is als volgt: 

• Als gevolg van het pathologische proces wordt de klier (kanaal) geblokkeerd, meestal door het gecondenseerde geheim zelf.
• De blokkade van het kanaal kan ook worden veroorzaakt door druk van de zijkant van de tumor.
• Geaccumuleerde, niet-gescheiden vloeistof rekt de holte uit en vormt een cyste.

Een retentionele cyste van de rechter eierstok is een folliculaire of luteale cyste, die in de regel op een willekeurige manier wordt gediagnosticeerd, omdat ze de neiging hebben om asymptomatisch lang te blijven bestaan. Meestal is een retentiecyste eenzijdig en de symptomen manifesteren zich in het geval dat de tumor in omvang toeneemt. Behandeling in 50% van de gediagnosticeerde retentiecysten is niet vereist, complicaties zoals torsie van de benen, ettering van een grote cyste, het potentiële risico van de scheuring dicteren de noodzaak van chirurgische interventie.

De prognose voor de behandeling van retentietumoren is gunstig, dergelijke cysten worden nooit in maligne ovariumtumoren omgezet.

[17]

Hemorrhagische cyste van de rechter eierstok

Wanneer een hemorrhagische cyste van de rechter eierstok wordt gediagnosticeerd, kan verwarring optreden in de definitie van onderwijs, in terminologie. Hemorragie kan in principe als een willekeurige cyste worden beschouwd, aangezien alle soorten cysten vatbaar zijn voor bloeding, bloeding als gevolg van de structuur ervan. Meestal zijn hemorrhagische cysten echter functionele entiteiten, dat wil zeggen cysten van het corpus luteum of folliculaire cyste.

Сorpus hemorrhagicum - hemorrhagische cyste van de rechter eierstok komt veel vaker voor dan bij de linkerzijde, hoogstwaarschijnlijk vanwege de intensievere bloedtoevoer. De rechter eierstok is direct verbonden met de belangrijke, centrale aorta en de linker wordt via de nierslagader aangevoerd, dat wil zeggen, langzamer.

Ovariële hemorragie ontwikkelt zich in twee fasen: 

• Ovarium hyperemie.
• Bloeding.

In klinische zin is bloeding gevaarlijker, wat kan worden beperkt - alleen in de follikel, in het corpus luteum of wijdverspreid, diffuus - in het eierstokweefsel met lekkage naar het peritoneum.

Hemorrhagische cyste van de rechter eierstok ontwikkelt zich meestal in het midden van de periode tussen de menstruatie en hangt af van de timing van de follikelruptuur. Lokale bloeding in de holte van de cyste wordt als gunstiger dan diffuus beschouwd, wat kan voorkomen tegen de achtergrond van aanhoudende hyperemie, waardoor de cyste-capsule dunner wordt. Ook een factor die een diffuse bloeding in het peritoneum veroorzaakt, kan overmatige lichaamsbeweging, gewichtheffen, actief seksueel contact, fibromyoma zijn.

Volgens statistieken wordt bloeding vaker gediagnosticeerd in de rechter eierstok, vanwege de vasculaire architectoniek.

Als een hemorragische cyste scheurt, kan zich een anemische vorm van apoplexie ontwikkelen wanneer een operatie onvermijdelijk wordt. Als de cyste klein is en de symptomen van een bloeding binnenin zich net beginnen te manifesteren, is een conservatieve behandeling mogelijk.

[18]

Dermoid cyste van de rechter eierstok

De dermoid cyste van de rechter eierstok is een congenitaal neoplasma, dat in utero wordt gevormd als een resultaat van pathologische embryogenese. Dermoid, in tegenstelling tot andere soorten cysten, bevat cellen van alle drie kiemlagen in verschillende combinaties. Dergelijke cysten worden als goedaardig beschouwd, maar ze zijn niet in staat om als folliculair op te lossen, omdat de elementen bot, kraakbeen, vetweefsel, haar, tanddeeltjes en huidschilfers in principe niet oplossen. De dermoid cyste van de rechter eierstok wordt net zo vaak gediagnosticeerd als de dermoid van de linker eierstok; lateraliteit bij dit type neoplasma is niet statistisch vastgesteld. De etiologie van dermoid-formaties is nog niet opgehelderd, er is een versie met betrekking tot de genetische factor, en de hypothese over de pathologische invloed van slechte gewoonten, ontstekingen, geslachtsziekten op normale embryogenese wordt ook geaccepteerd.

Dermoid kan vele jaren in de eierstok blijven bestaan zonder klinische symptomen. Ongeveer 3 procent van de dermoïdcysten zijn vatbaar voor maligniteit, dus worden ze bij de eerste gelegenheid verwijderd.

[19], [20], [21]

Cyste aan de rechter eierstok: is er enige reden tot bezorgdheid?

Goedaardige cysten zijn de meest voorkomende bij alle ovariumtumorformaties. Een cyste aan de rechter eierstok, net zoals alle soorten cysten op een bepaalde manier worden geclassificeerd, afhankelijk van de structuur van de capsule en de samenstelling van de inhoud van de holte:

1. Functioneel, dat wil zeggen, zodanig dat het in het weefsel van de eierstok wordt gevormd als gevolg van zijn functionele cyclische activiteit. Functionele cysten zijn folliculaire en luteale cysten (cysten van het corpus luteum). Meestal wordt de folliculaire cyste van de rechter eierstok, de corpus luteum cyste gevormd in het lichaam van vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ontwikkelt asymptomatisch, tijdens het ovulatieproces en de maandelijkse cyclus kunnen dergelijke cysten zichzelf vernietigen zonder een spoor na te volgen. Folliculair of cyste van het corpus luteum bevindt zich lateraal of voor de baarmoeder.
2. Een niet-functionele cyste is een dermoïd, paraovariaal, mucineus, endometrioïde, sereuze cyste. Deze neoplasma's ontwikkelen zich als gevolg van genetische veranderingen, evenals door pathologische processen die optreden in de bekkenorganen.

Daarnaast is de cyste van de rechter eierstok, net als de tumor van links, geclassificeerd op basis van de volgende kenmerken: 

Hoeveelheid: 

• Enkele, solitaire cyste.
• Meerdere cysten van de eierstokken.

Over de ontwikkeling en het verloop van het proces: 

• Ongecompliceerd, eenvoudig.
• Ingewikkeld (purulent, met verdraaide benen).

Door etiologie, oorsprong: 

• Folliculair - als gevolg van de eisprong.
• Luteal - omgekeerde ontwikkeling (regressie) van het corpus luteum.
• Een dermoid cyste is een neoplasma uit embryonale kiemcellen (folders).
• Paraovarial - een cyste die gevormd wordt door een appendage boven de eierstok.
• Endometrioïde - proliferatie van endometriumweefsel in eierstokweefsel.

In feite is de classificatie van ovariumneoplasmata, waartoe de cyste van de rechter eierstok behoort, uitgebreider en uitgebreider, het omvat een opsomming van zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren. In de gynaecologische praktijk gebruikt de WHO de definities die aan het einde van de vorige eeuw werden voorgesteld, maar die tot nu toe hun relevantie en belang niet hebben verloren.

Gevolgen van een cyste van de rechter eierstok

Complicaties en gevolgen van vroegtijdige gediagnosticeerde of onbehandelde cysten kunnen behoorlijk ernstig zijn. De belangrijkste reden voor het optreden van complicaties is zelfbehandeling met behulp van de zogenaamde alternatieve methoden, evenals de onwil om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan.

Gynaecologen noemen de volgende effecten van een cyste van de rechter eierstok: 

• Het risico van maligniteit van bepaalde soorten cysten - dermoid, endometrioïde, mucineuze cysten.
• Draaiende de benen van een cyste, folliculaire cysten zijn vooral gevoelig voor dergelijke gevolgen. Necrotiseren van de weefsels van de eierstok, zijn apoplexie, verdere onvruchtbaarheid door verklevingen - dit is verre van een uitputtende lijst van het risico van torsie van de cyste benen.
• Suppuratie van de cyste, ontsteking van de bekkenorganen.
• Breuk van een grote cystencapsule, afscheiding van cyste-inhoud in het peritoneum, ontsteking, ettering. Meestal wordt een cyste van de rechter eierstok blootgesteld aan deze complicatie, de gevolgen kunnen zeer ongunstig zijn.
• Bloed in de buikholte, peritonitis.
• Cyste vergroting leidt tot verstoring van het functioneren van nabijgelegen organen.
• Aanhoudende onvruchtbaarheid.

[22]

Ruptuurcyste van de rechter eierstok

Volgens statistieken overtreft de ruptuur van een cyste van de rechter eierstok de neoplastische apoplexie in de linker eierstok, dit komt door de specifieke kenmerken van de bloedtoevoer. De rechter eierstok is, naast het feit dat hij actiever is, veel intensiever, wordt sneller voorzien van bloed uit de hoofdaorta, het maakt direct verbinding met de bloedvaten van de eierstok.

Het risico op cystruptuur bestaat met dergelijke provocerende factoren: 

• Een sterke toename van cysten in grootte.
• Buiktrauma - vallen, klap.
• Actief, overdreven intens seksueel contact.
• Actieve sporttraining.
• Fysieke uitputting.
• Gewichtheffen
• De combinatie van bovenstaande factoren met een bijkomende ontstekingsziekte.

Bloeding tijdens de apoplexie kan intern zijn, in de cyst-holte, of direct in de buikholte, of extern door de vagina.

Meestal, apoplexie, scheuring van een cyste van de rechter eierstokken gaat gepaard met interne bloeding - in het peritoneum, dat een typisch beeld van de "acute buik" veroorzaakt en vereist onmiddellijke chirurgische interventie.

• Symptomen van bloeden: 
• Scherpe pijn verspreidt zich over de hele buik.
• Pijn straalt naar het perineum, naar het rectum.
• De pijn is vaak vergelijkbaar met de symptomen van appendicitis.
• Daling van de bloeddruk.
• Bleke huid.
• Symptomen van bloedarmoede - cyanose, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen, koud zweet.

Behandeling van apoplexie is alleen chirurgisch, waarbij bloed wordt verwijderd (afgezogen), vocht uit de buikholte, gewassen en gedraineerd. Tegelijkertijd wordt de cyste verwijderd. In de regel wordt de operatie uitgevoerd met behulp van laparoscopie, maar de techniek kan ook afhangen van de conditie van de patiënt, de grootte en de structuur van de cyste. Met tijdige hulpverlening is de prognose gunstig, bovendien worden alle functies - vruchtbaarheid, voortplanting - hersteld. Als de operatie als voltooid wordt uitgevoerd, cavitair en de eierstok volledig is verwijderd, is het risico van onvruchtbaarheid of moeite met zwanger worden mogelijk.

[23]

Cyste van de rechter eierstok met bloeding

De cyste van de rechter eierstok, hemorragisch, met bloeding in symptomatologie en pathogenese verschilt weinig van de beroerte van de gehele eierstok. Bovendien zijn er in de diagnostische criteria geen specifieke verschillen tussen bloeding van de cyste en "AJ" - ovariële apoplexie. Dus eierstok-hematoom, cyste apoplexie, ovarieel infarct, cystruptuur zijn praktisch synoniemen die de volgende processtappen combineren: 

• Dystrofische veranderingen in de weefsels van de eierstok en cysten.
• Ontstekingsprocessen in de bekkenorganen.
• Breekbaarheid van bloedvaten, veranderingen in de structuur van het weefsel van de capsule-cyste.
• De cyste vullen met vloeistof, vergroting.
• Knijpen door nabijgelegen orgels.
• Verwonding of fysieke belasting.
• Capsuleruptuur.

De cyste van de rechter eierstok met bloeding ontwikkelt zich in drie richtingen: 

Pijn zonder kliniekbloeding in de buikholte: 

• Buikpijn saai, voorbijgaand.
• Duizeligheid, misselijkheid voor een week of langer.
• Daling van de bloeddruk.

Bloedarmoede als symptoom van bloeding in het peritoneum: 

• Tachycardie.
• Daling van de bloeddruk.
• Cyanose.
• Zwakte.
• Chill, koud zweet.
• Braken - één keer.
• Droogte van de orale mucosa.
• Doffe pijn over de hele buik.
• Kans op flauwvallen.

[24]

Gemengde vorm

Het diagnosticeren van een cyste met bloeding kan moeilijk zijn omdat de klinische symptomen erg lijken op de tekenen van ontsteking van de buikorganen. Patiënten worden in de regel naar het ziekenhuis gebracht met een voorlopige conclusie - "acute buik", de diagnose is al ter plekke gesteld, vaak tijdens de operatie. Conservatieve behandeling zelfs in het geval van verdenking van een milde vorm van bloeding is niet effectief, omdat er in 90% van de gevallen sprake is van recidieven.

[25], [26], [27]

Diagnose van cyste van de rechter eierstok

Diagnostische maatregelen voor vermoedelijke cyste van de rechter eierstokken: 

• Verzameling van anamnestische informatie, inclusief erfelijke, familiegegevens.
• Verfijning van subjectieve klachten in de zin van lokalisatie, aard, frequentie van pijn.
• Bimanual inspectie.
• Echografie - trans-abdominaal, transvaginaal - echoscopisch beeld van de toestand van de bekkenorganen en de buikholte, inclusief tumoren.
• Vaginale fornix kan worden aangeprikt om te bepalen of er bloed in het peritoneum zit.
• Diagnostische laparoscopie, waarbij directe verwijdering van een cyste mogelijk is.
• OAK - compleet bloedbeeld, bloed-biochemie.
• Bloed op CA-125 (tumormarkers).
• Bepaling van LH en FSH - hormonen.
• Computertomografie om de structuur van de capsule, de inhoud van de cyste, de aanwezigheid van verklevingen en relaties met nabijgelegen organen te bepalen.
• Uitsluiting of bevestiging van een mogelijke zwangerschap.

Diagnose van een cyste van de rechter eierstok hangt af van het type neoplasma, de periode, de periode van zijn ontwikkeling en de tijdigheid van het zoeken naar hulp. In de regel worden complexe diagnostische maatregelen uitgevoerd op poliklinische basis. Dringende citodiagnostiek is geïndiceerd in noodgevallen, wanneer er complicaties zijn - scheuring van een cyste, torsie van de benen, ovariële apoplexie.

Echo tekenen van cyste van de rechter eierstok

Echografie is de meest informatieve methode voor het opsporen van cystische tumoren, in de regel kunnen nauwkeurige conclusies worden getrokken met transvaginaal onderzoek. De nauwkeurigheid van deze methode bereikt 90%.

Meestal bij vrouwen, worden bij het klinische onderzoek folliculaire cysten gedetecteerd. De norm van de follikel in de eierstok, die wordt gevisualiseerd op echografie, is van één millimeter tot 30 millimeter. Elke follikel van meer dan 30 mm kan worden gediagnosticeerd als functionele cyste.

Echografie identificeert dergelijke cysten afhankelijk van de structuur van de capsule, de kleur van de inhoud: 

• Functionele cysten - folliculair en luteale.
• Endometriale cyste.
• Teratoom, dermoid cyste.
• Cystadenoma.

De echo's van een cyste van de rechter eierstok of tekenen van een neoplasma van de linker eierstok verschillen niet van elkaar en zijn een donkere, echovrije massa met een nogal dunne capsulewand. De structuur en samenstelling van de inhoud kan verschillend zijn - zowel homogeen als meerlagig - in dermoïden.

• Bovendien kunnen de volgende parameters differentiële echosignalen van een cyste zijn: 
• Contour wissen (in tegenstelling tot de contour van de tumor).
• Anechogeniciteit in solide tumoren als gevolg van mogelijke bloeding in de holte.
• Gladde ronde vorm.
• Het effect van pseudo-amplificatie.
• Duidelijke verbinding van de cyste met ovariumweefsel.
• Verhoogde echogeniciteit in de achterwand kan wijzen op een multicamerale cyste.
• Cysten achter de baarmoeder of achter de blaas worden slecht gevisualiseerd door middel van echografie.
• Dermoïden hebben een goede echogeniciteit en worden gedefinieerd als vaste cysten. Het is ook belangrijk om de dermoïd-tuberkel te onderzoeken, wat een specifiek kenmerk is waarmee u de dermoid van de endometrioïde cyste kunt scheiden. De tuberkel is meer rond en heeft een hoge echogeniciteit. Dit type cyste vereist extra radiografie om de aard van de inhoud te verduidelijken.
• Endometrioïde cysten, die zich lateraal of achter de baarmoeder bevinden, hebben een gemiddelde of verhoogde echogeniciteit. Bij dergelijke cysten is de dubbele contour van de capsule zichtbaar, de inhoud wordt gevisualiseerd als een fijne suspensie.

Een gedetailleerde diagnose wordt uitgevoerd met behulp van histologie, aangezien echo-tekenen van een cyste van de rechter eierstok niet altijd specifiek zijn.

[28], [29], [30], [31]

Cyste van de rechter eierstok 5 cm

De behandelingsmethode is meestal afhankelijk van de grootte van de cyste, het kan een afwachtende tactiek zijn met behulp van dynamische observatiecontrole of conservatieve behandeling met medicijnen, en chirurgische ingrepen om de cyste te verwijderen zijn mogelijk.

Een cyste van de rechter eierstokken van 5 cm kan vanzelf passeren als het een folliculaire cyste is. Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een dermoïde (rijpe teratoom) van deze grootte, is de verwijdering van een cyste onvermijdelijk, omdat een dermoid cyste niet in staat is tot zelfresorptie vanwege de specifieke structuur - embryonale weefsels.

Als bij een vrouw een cyste van de rechter eierstokken wordt vastgesteld van 5 cm, kan de behandeling afhankelijk van de soort als volgt zijn: 

• Folliculaire cyste van meer dan 5 centimeter is een gevaarlijke torsie van het been, die bij dergelijke cysten langer is dan bij andere typen neoplasmata. Bovendien is een cyste van 5-6 centimeter vatbaar voor breuken, dus het moet worden behandeld. In tegenstelling tot de kleinere folliculaire cysten die moeten worden waargenomen, worden grote cystische formaties gedurende 2-3 maanden behandeld met orale anticonceptiva.
• Cyste van het gele lichaam tot 4-5 centimeter ontwikkelt zich meestal asymptomatisch. De luteale cyste van de rechter eierstok van 5 cm is al een vrij grote cyste die ongemak veroorzaakt in de vorm van buikpijn, pijn tijdens seksueel contact. Zo'n cyste is eenvoudig te visualiseren op echografie en wordt behandeld met conservatieve methoden.
• Dermoid cyste, zoals hierboven al aangegeven, ongeacht hoe groot het is, vereist verwijdering in de dichtstbijzijnde gunstige periode, omdat alle dermoïden gevoelig zijn voor maligniteit.

In het algemeen is een cyste van 5 centimeter een middelgroot neoplasma, maar dergelijke cysten kunnen groeien en daarom hebben ze in de regel niet alleen observatie nodig, maar ook een complexe behandeling. Bovendien, zelfs met chirurgische interventie, wordt een vijf centimeter cyste van de rechter eierstok verwijderd met behulp van de zachte methode - laparoscopie en heeft een gunstige prognose.

[32], [33], [34], [35]

Dubbele kamercyste van de rechter eierstok

De etiologie van de vorming van cysten met twee kamers is echter nog niet opgehelderd, evenals de ware reden voor de vorming van cysten in principe. De algemeen geaccepteerde hypothese wordt beschouwd als een versie van de hormonale stoornis en breuk van de interactie tussen de hypofyse en het hormonale systeem.

De tweekamercyste van de rechter eierstok is een neoplasma van goedaardige aard, dat, in tegenstelling tot typische cysten, bestaat uit twee holten - kamers. Meestal is een tweecompartiment een paraovariale cyste, die zich ontwikkelt als een aangeboren afwijking, wanneer de cyste zich tussen de eierstok en de eileider bevindt en wordt gevormd uit het aanhangsel. Ook wordt een folliculaire cyste soms herkend als een compartiment met twee compartimenten, hoewel het eerder een diagnostische fout is wanneer een echte functionele cyste en een vergrote follikel ernaast worden herkend als een formatie met twee compartimenten. Als alternatief kan een combinatie van een echte cystische tumor en een functionele cyste er ook uitzien als een tweekamerstructuur. Bovendien kunnen tweekamerformaties op echografie lijken op echogene structuren die niet zijn geassocieerd met neoplasmata, dat wil zeggen dat elke echoscopische diagnose verdere opheldering vereist. Opgemerkt moet worden dat de tweekamer - dit is niet polycystisch, dat is een aparte pathologie, vaak leidt tot aanhoudende onvruchtbaarheid.

[36]

Behandeling van een cyste van de rechter eierstok

Behandeling van een cyste van de rechter eierstok is direct gerelateerd aan dergelijke factoren: 

• De aard en het type van cysten.
• De ernst van de symptomen.
• De leeftijd van een vrouw, haar potentiële wens om zwanger te worden en een kind te baren.
• Het risico van complicaties - scheuring, ettering, ontsteking en ga zo maar door.
• Risico op maligniteit.
• Concomitante pathologie.

Aanstaande tactieken in de vorm van dynamische observatie en controle met behulp van echografie worden getoond in veel functionele cysten - folliculair, luteale, vooral als ze klein zijn. Grotere functionele cysten worden conservatief behandeld met behulp van hormonale geneesmiddelen, orale anticonceptiva. Het toont ook vitamine-inname, homeopathie, voeding, fysiotherapie en zelfs een bezoek aan een therapeut, omdat een van de redenen voor de vorming van cysten stress is, een psycho-emotionele stoornis.

Als er binnen 2-3 maanden na conservatieve therapie geen resultaat is, evenals een toename van de cyste en het risico op complicaties, is een snelle verwijdering van de cyste in gezonde weefsels aangewezen. De operatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van een laparoscopische zachte methode, waarna de reproductieve functie van de vrouw binnen 6-12 maanden wordt hersteld.

Dermoid cyste, paraovariële cyste die moet worden verwijderd, dit soort cysten kunnen zichzelf niet zo goed oplossen als een endometriotische cyste.

Opties voor chirurgie om een cyste te verwijderen: 

• Cystectomie of enucleatie van een cyste in gezond eierstokweefsel. De capsule moet worden gedopte, de wanden van de cyste worden sclerosed, alle functies van de eierstokken worden geleidelijk hersteld.
• Resectie van een deel van de eierstok wanneer een cyste wordt verwijderd met een wigresectie wordt weggesneden samen met een deel van de eierstok.
• Ovariëctomie - verwijdering van cysten en eierstokken.
• Adnexectomie - verwijdering van cysten, eierstokken en aanhangsels. Dergelijke operaties worden getoond aan vrouwen in de menopauze leeftijd om het risico van oncoproces te voorkomen.
• Hoe sneller een juiste diagnose wordt gesteld, hoe effectiever de behandeling van een cyste van de rechter eierstok zal zijn.

Hoe een cyste van de juiste eierstok behandelen?

Hoe een cyste van de rechter eierstok te behandelen kan alleen de arts beslissen na ontvangst van de resultaten van een uitgebreid onderzoek.

Behandelingsopties voor cyste van de rechter eierstok: 

• Conservatieve therapie is geïndiceerd als een patiënt een folliculaire cyste heeft van meer dan 5-6 centimeter. Kleine functionele cysten zijn onderhevig aan waarneming, in de regel lossen ze zichzelf op zonder enige behandeling.
• Cyste van het corpus luteum wordt ook niet behandeld als het klein is. Bovendien wordt een dergelijke cyste tijdens de zwangerschap als toelaatbaar beschouwd. Therapie kan echter worden voorgeschreven in het geval van een toename van de luteale cyste of het risico van scheuring.
• Chirurgische behandeling wordt gesuggereerd als een vrouw een dermoid cyste heeft, een volwassen teratoom. Deze soorten cysten lossen niet op en zijn niet geschikt voor medische behandeling. Het verwijderen van deze is niet moeilijk, het sparen van laparoscopie wordt uitgevoerd, complicaties zijn in de regel niet hetzelfde als terugvallen.
• Ook chirurgische verwijdering van etterende cysten, cysten, die snel toenemen en ovariële apoplexie kunnen veroorzaken, bloeding in de buikholte.
• Zachte handelingen waarbij een cyste wordt verwijderd zonder resectie van de eierstok, worden aan alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd getoond. Patiënten ouder dan 40-45 jaar zullen waarschijnlijk worden geopereerd in een andere uitvoeringsvorm - met een wigvormige resectie van het ovariumweefsel of met volledige verwijdering om het risico van mogelijke leeftijdsgerelateerde complicaties te voorkomen.
• Na de operatie wordt een vrouw gedurende 3-6 maanden hormoontherapie voorgeschreven om het herstelproces van de ovariële functie te versnellen.

Over het algemeen kan de vraag - hoe een cyste van de rechter eierstok moet worden behandeld pas na een reeks onderzoeken en analyses worden beantwoord. Soms wordt zo'n diagnose 2-3 keer voorgeschreven om de dynamiek van veranderingen in de toestand van de cyste en het organisme als geheel te volgen tegen de achtergrond van verschillende menstruatiecycli.