De epidermale naevus. Oorzaken. Symptomen. Diagnose. Behandeling

Epidermale naevus is een goedaardig ontwikkelingsstoornis, die in de regel een dysembryogenetische oorsprong heeft. Drie vormen van een naevus zijn bekend: gelokaliseerd, opruiend, systemisch. Ze verschijnen allemaal bij de geboorte of in de vroege kinderjaren.

Naevus klinisch gelokaliseerde beperkt laesie uit exophytic papillomatoznyh enkelvoudige of meervoudige formaties, dicht naast elkaar, rond, ovaal of onregelmatige vormen, normale huidskleur of met een verschillende mate van pigmentatie, gladde of (vaker) verruceuze oppervlak.

Inflammatoire naevus heeft meestal de vorm van samengeperste, lineair gegroepeerde elementen met een wrang oppervlak op de ontstoken basis, vaak psoriasis, soms gepaard gaand met jeuk.

In de systemische nevus zakken lineair aangebracht in de vorm van koorden, vooral monolaterale, al dan niet gecombineerd met defecten van de ogen, skeletafwijkingen (vooral de schedelbotten) en encefalopathieën.

Pathologie. Typische elementen zijn wratige hyperkeratose, acanthose, papillomatose. Met ontstekingsvorm in de papillaire laag van de dermis is er een niet-specifiek mononucleair infiltraat, in de epidermis - focale parakeratosis. Met gelokaliseerde en systemische vormen van de naevus komen vaak pilosebaatstructuren voor die in de puberteitperiode hypertrofie ondergaan. Wanneer gelokaliseerd op de hoofdhuid, kunnen de ondeugden een complexe structuur hebben en clusters van hypertrofische apocriene klieren bevatten. In sommige gevallen gaat de systemische naevus gepaard met acantholytische hyperkeratose, vergelijkbaar met de bulleuze variant van congenitale ichthyosiforme erythroderma. Tegelijkertijd wordt een granulaire degeneratie van epitheelcellen met een breuk van cellulaire contacten, perinucleaire zwelling en een toename van het aantal keratogialinekorrels met onregelmatige vorm waargenomen in de stekelige laag. In de brandpunten van inflammatoire naevus kunnen morfologische veranderingen lijken op die bij psoriasis.

Gedifferentieerde epidermale naevus van vulgaire wratten bij patiënten met een immunodeficiëntie, actinische prekankroznogo hyperkeratose, acanthosis nigricans, verrukeus vormen van psoriasis. Wanneer ordinaire wratten behalve vacuolisatie epiteliopitov op Granin doornuitsteeksels en granulaire lagen waargenomen intra- en extracellulaire virale insluitsels waarvan het type kan worden bepaald door hybridisatie in situ, verruceuze parakeratose en dyskeratose.

Met actinische precancereuze hyperkeratose worden suprabasale acantholysis, atypische cellen en een kleine ontstekingsreactie waargenomen.

De laesie met acanthosis nigricans is gelokaliseerd in de intertriginoid gebieden, het histologische patroon wordt gekenmerkt door acanthosis en uitgesproken hyperpigmentatie van de basale laag cellen.

Differentiële diagnose van inflammatoire naevus met verruste vorm van psoriasis en in sommige gevallen is het zo moeilijk dat soms deze aandoeningen worden geïdentificeerd