De ziekte van Raynaud of het syndroom van Raynaud: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De ziekte of het syndroom van Raynaud komt het meest voor bij jonge vrouwen of vrouwen in de menopauze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken en pathogenese van de ziekte of het syndroom van Raynaud

Het syndroom van Raynaud wordt gekenmerkt door ischemie veroorzaakt door kou of emotionele overbelasting. Het syndroom van Raynaud komt het vaakst voor bij reumatische aandoeningen (systemische lupus erythematodes, systemische sclerodermie, dermatomyositis, het syndroom van Shagren, reumatoïde artritis en nodulaire periartritis), aandoeningen die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van abnormale eiwitten in het bloed (cryoglobulinen, cryofibrinogeen, macroglobulinen). Wanneer de oorzaak van het syndroom van Raynaud niet kan worden vastgesteld, wordt het de ziekte van Raynaud genoemd. Uitlokkende factoren zijn onder andere kou, medicijnen en trillende instrumenten.

Bij de pathogenese van de ziekte is de toestand van het sympathische zenuwstelsel, dat de tonus van de bloedvaten reguleert, van groot belang. In dit verband worden sympathectomie of het gebruik van alfa-adrenerge blokkers gebruikt als behandeling.

Symptomen van de ziekte of het syndroom van Raynaud

Patiënten met het syndroom van Raynaud klagen over gevoelloosheid en pijn in de vingers of tenen, veroorzaakt door vasculaire spasmen en ischemie. De bleekheid strekt zich uit van de vingertoppen in proximale richting en heeft een duidelijk afgebakende rand. Distaal van deze rand is de huid koud, bleek of blauwachtig, proximaal warm en roze. Wanneer de vingers weer opwarmen, maakt de bleekheid plaats voor cyanose als gevolg van de vertraagde bloedstroom. En uiteindelijk, aan het einde van de aanval, worden roodheid van de vingers en reactieve hyperemie waargenomen. De aanval treft één, twee of alle vingers tegelijk. Soms wordt een vasculaire reactie waargenomen op het puntje van de neus, de tong en de oorlellen.

Bij het syndroom van Raynaud is de vaatspasmen aanhoudend en houden ze vrij lang aan. De huid atrofieert, er ontstaan trofische stoornissen en er ontstaat sclerodactylie. Het syndroom van Raynaud, veroorzaakt door sclerodermie, gaat vaak gepaard met pijnlijke zweren, kloven en gangreen. In ernstige gevallen treedt zelfamputatie van de distale vingerkootjes op. De nagels veranderen (trommelstokvingers, eponychium). Het syndroom van Raynaud gaat gepaard met symptomen zoals artralgie, vermoeidheid, dysfagie, spierzwakte, enz.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van sclerodermie, oblitererende epiarteriitis en trofische stoornissen bij diabetes mellitus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van de ziekte of het syndroom van Raynaud

Ganglionblokkers (gangleron, benzohexonium, enz.), adrenerge blokkers (fentolamine, dihydroergotamine), agapurine, vitamine E, C, groep B, oestrogene hormonen en geneesmiddelen die de perifere bloedvaten verwijden, worden voorgeschreven. Indien dit niet helpt, wordt sympathectomie uitgevoerd.