Testosterontekort

Testosterontekort is een tekort aan dit geslachtshormoon in het menselijk lichaam (zowel bij mannen als vrouwen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken testosterontekort

Testosteron is het belangrijkste geslachtshormoon, een androgeen dat de werking van het mannelijk lichaam bepaalt. Testosteron is verantwoordelijk voor de virilisatie van jongens, dat wil zeggen masculinisatie, het verschijnen van mannelijke kenmerken bij mannen. Het complex van symptomen van mannelijke lichaamsbouw en uiterlijk is het resultaat van testosteronactiviteit. Dit hormoon is verantwoordelijk voor een bepaald mannelijk lichaamstype, de groei van het skelet en de spieren van de jongen, de uitbreiding van de schoudergordel, de ontwikkeling van de penis, het verschijnen van lichaamsbeharing volgens het mannelijke type, het ontstaan van een specifiek mannelijk stemgeluid, een toename van de kaaklijn, enzovoort. Testosteron wordt bij mannen geproduceerd in de Leyding-cellen van de testikels en in de bijnierschors, maar in kleinere hoeveelheden en is gerelateerd aan de producten van de perifere stofwisseling.

De activiteit van testosteron, samen met de hormonen dihydrotestosteron en androsteendion, en derivaten daarvan, zorgt voor de noodzakelijke tonus van het centrale zenuwstelsel van een man, zijn subcorticale gebieden en de centra van het autonome zenuwstelsel. Deze activiteit van het zenuwstelsel, veroorzaakt door hormonale regulatie, zorgt ervoor dat de geslachtsklieren correct functioneren, wat zich uit in het waarborgen van hun copulatieve functie.

In het vrouwelijk lichaam wordt testosteron in kleine hoeveelheden aangemaakt in de eierstokken en de bijnierschors. Bij meisjes veroorzaakt testosteron androgeniseringsprocessen, dat wil zeggen de activering van mannelijke hormonen, die veranderingen in het vrouwelijke uiterlijk veroorzaken, afhankelijk van het mannelijke type, en ook veranderingen in de werking van het vrouwelijk lichaam.

Bovendien leidt de activiteit van testosteron in het lichaam van beide geslachten – zowel mannen als vrouwen – tot een sterk anabool effect in verschillende weefsels en organen van een persoon. Dit uit zich in de activering van de eiwitsynthese en de groei van spierweefsel, nieren, lever, baarmoeder, enzovoort.

De oorzaken van testosterontekort bij mannen hebben verschillende oorsprongen:

• Testiculaire disfunctie

Als de testikels niet goed gaan functioneren, kan dit bij mannen een testosterontekort veroorzaken. Disfuncties kunnen bijvoorbeeld ontstaan als gevolg van diverse testikelletsels of chirurgische ingrepen. Ook verwijdering van de testikels leidt tot een daling van de testosteronspiegel bij mannen.

Soms worden jongens helemaal zonder testikels geboren of met bepaalde afwijkingen aan deze organen. Het komt voor dat de testikels zich verkeerd bevinden, dat wil zeggen niet in het scrotum. Dergelijke afwijkingen in de structuur en ontwikkeling van een man beïnvloeden de testosteronspiegel in het lichaam, waardoor er te weinig testosteron wordt aangemaakt, wat onvoldoende is voor de normale ontwikkeling van een jongen en een man.

Ontstekingsziekten die op verschillende leeftijden voorkomen (bijvoorbeeld de bof en andere) veroorzaken veranderingen in de testosteronproductie, wat kan leiden tot een tekort.

• Disfunctie van het hypothalamus-hypofysesysteem

De hypofyse en hypothalamus produceren hormonen die leiden tot de productie van testosteron in de testikels. Het kan voorkomen dat de hoeveelheid hormonen die de hypofyse en hypothalamus produceren onvoldoende is. Dergelijke afwijkingen leiden tot een verminderde werking van de testikels, wat leidt tot een testosterontekort.

De productie van hormonen door de hypothalamus raakt verstoord door een aantal oorzaken. Eén daarvan kan de aanwezigheid van genetische defecten zijn, bijvoorbeeld het Kallmann-syndroom.

Een hypothalamus met een kleine massa is ook niet in staat om de benodigde hoeveelheden hormonen te produceren om de testikels te stimuleren. Een dergelijk tekort aan hypothalamusmassa wordt veroorzaakt door diverse ziekten, zware lichamelijke inspanning en psychische stoornissen, zoals boulimia.

Een verminderde hypofysefunctie leidt ook tot een testosterontekort. Er zijn aangeboren afwijkingen die ervoor zorgen dat de hypofyse te weinig hormonen aanmaakt. Verschillende aandoeningen van dit orgaan, zoals een hypofysetumor, leiden ook tot een verminderde werking.

Drugsverslaving, hoge stralingsdoses en blootstelling aan giftige stoffen in het milieu leiden tot communicatiestoornissen tussen de hypothalamus, hypofyse en testikels, en tot verstoring van hun werking. Als gevolg hiervan neemt de testosteronproductie bij mannen af.

• Leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam

Op een bepaalde leeftijd begint de testosteronproductie bij mannen geleidelijk af te nemen. Er is geen specifiek, abrupt moment waarop dit bij mannen gebeurt. De mannelijke geslachtsklieren – de testikels – bereiken geen drempelwaarde waarop ze stoppen met functioneren, waardoor de man zich niet meer kan voortplanten. Het proces van testosteronafname bij mannen verloopt langzaam maar constant.

Met de leeftijd ervaren mannen een bepaald wederzijds beïnvloedend proces. Veroudering van het lichaam, die alle functies en systemen beïnvloedt, waaronder de testikels, hypothalamus en hypofyse, leidt tot een afname van de testosteronproductie. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de algemene gezondheid van een man afneemt. Een slechte gezondheid treedt op als gevolg van de ontwikkeling van verschillende leeftijdsgebonden aandoeningen, wat een andere reden is voor het optreden van testosterontekort. Een afname van de hoeveelheid testosteron in het lichaam van een man stimuleert echter het verouderingsproces en heeft een negatieve invloed op zijn gezondheid.

• Clifetersyndroom

Het komt voor dat erfelijke veranderingen in het lichaam van een man die een genetische oorsprong hebben, bijvoorbeeld het syndroom van Cliffelter, de productie van testosteron beïnvloeden.

Bij dit syndroom bevat een bepaald gen een kleiner aantal Y-chromosomen dan normaal bij mannen. Zo is er bijvoorbeeld in plaats van de gebruikelijke XYY-chromosoomconfiguratie een afwijkende XXY-configuratie.

Dergelijke genetische afwijkingen veroorzaken een testosterontekort bij mannen. De gevolgen van een laag testosterongehalte zijn onder meer stoornissen in de seksuele ontwikkeling, onvoldoende virilisatie bij jongens, onvruchtbaarheid en andere ziekten, zoals osteoporose.

• Kallmann-syndroom

Een genetisch bepaalde ziekte die zich manifesteert in een verstoring van de productie van gonadotropine-releasing hormoon (GRH) in de hypothalamus. Een onvoldoende hoeveelheid van dit hormoon vermindert de productie van luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon (FSH) in de hypofyse. Een tekort aan laatstgenoemde hormonen in het lichaam leidt tot een verminderde testosteronproductie in de testikels en sperma.

• Downsyndroom

Mensen met deze genetische stoornis hebben, naast andere symptomen, last van een laag testosterongehalte in hun lichaam.

• Boulimia en anorexia

Dit is een psychische stoornis die gepaard gaat met een eetstoornis. Meestal komt een manische drang om af te vallen of angst om extra kilo's aan te komen voor bij vrouwen. Maar sommige mannen hebben ook last van vergelijkbare afwijkingen. De strijd tegen overgewicht resulteert meestal in een streng dieet, dat vervolgens wordt vervangen door ongecontroleerd overeten.

In een vlaag van wroeging wekken sommige mannen braken op of nemen laxeermiddelen om het gegeten voedsel snel weer kwijt te raken.

Het komt voor dat mannen in hun streven naar slankheid lange tijd normale hoeveelheden voedsel weigeren en minimaal eten. Of ze gebruiken voor vergelijkbare doeleinden uitputtende, langdurige fysieke inspanning en training.

Zulke onnatuurlijke experimenten op zichzelf veroorzaken een tekort aan testosteron in het mannelijk lichaam.

• Menopauze en overgang

Zoals hierboven vermeld, hebben mannen geen specifieke leeftijdsgrens waarna een sterke afname van de seksuele functie optreedt. In de medische praktijk worden echter de termen mannelijke menopauze en mannelijke climax gebruikt. Dit betekent dat de hoeveelheid testosteron die mannen produceren geleidelijk begint af te nemen vanaf ongeveer vijfendertigjarige leeftijd. Zulke geleidelijke, gestage veranderingen veroorzaken ernstige disfuncties en ziekten in het mannelijk lichaam.

Er zijn echter individuele verschillen: sommige mannen hebben zelfs op hoge leeftijd nog een normale testosteronspiegel. En bij bepaalde groepen mannen begint de testosteronspiegel al heel vroeg te dalen, veel eerder dan normaal, wat leidt tot een hormoontekort in het lichaam.

• Het gebruik van medicijnen die de testosteronproductie beïnvloeden, zoals glucocorticoïden, ketoconazol en opioïden. En het gebruik van medicijnen genaamd anti-androgenen, die de testosteronproductie blokkeren.
• Het hebben van slechte gewoonten, zoals roken, alcoholgebruik en drugsverslaving, die leiden tot verstoringen of zelfs volledige destabilisatie van het hormoonsysteem.
• Verhoogde mentale stress en spanning.
• Constante stress, veroorzaakt door problemen op het werk en in het gezin, leidt tot uitputting van het zenuwstelsel, wat de testosteronspiegel in het bloed verlaagt. Ook het onvermogen om normale mannelijke lusten te ervaren, beïnvloedt de testosteronspiegel in het lichaam op een vergelijkbare manier.
• Factoren die verband houden met een ongezonde levensstijl.

Lange periodes van onthouding, consumptie van voedingsmiddelen die vrouwelijke hormonen bevatten, ecologisch ongunstige leefomstandigheden, kantoorroutine, weinig of geen fysieke activiteit of juist te veel fysieke activiteit, overgewicht, enzovoorts, zorgen ervoor dat het testosterongehalte in het bloed sterk daalt.

De oorzaken van testosterontekort bij vrouwen zijn als volgt:

• Menopauze en overgang.
• Wanneer een vrouw in de overgang komt, verandert de hormoonbalans in het lichaam. De productie van bepaalde hormonen (waaronder testosteron) neemt sterk af, wat leidt tot een tekort.
• Nierfalen, waarbij de bijnieren niet voldoende testosteron produceren.
• Syndroom van Down.
• Vrouwen, net als mannen, met een vergelijkbare ziekte worden gekenmerkt door een laag testosterongehalte in het lichaam.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen kan bij vrouwen een testosterontekort veroorzaken, met name glucocorticoïden, opioïden en ketoconazol.
• Ovariëctomie.

Ovariëctomie is de chirurgische verwijdering van één of beide eierstokken. Omdat deze vrouwelijke organen testosteron produceren, leidt de afwezigheid van één of beide eierstokken tot een testosterontekort in het vrouwelijk lichaam.

Wanneer de eierstokken worden verwijderd, komt een vrouw in een vroegtijdige menopauze en een vroegtijdige climax terecht, wat gepaard gaat met een gebrek aan geslachtshormonen. Tegelijkertijd loopt ze een verhoogd risico op ernstige ziekten zoals osteoporose, hartaandoeningen, enz.

• Adrenalectomie.

Een adrenalectomie is een chirurgische ingreep waarbij één of beide bijnieren worden verwijderd. Omdat de bijnieren verantwoordelijk zijn voor de productie van testosteron, zal een vrouw bij afwezigheid een testosterontekort in haar lichaam ervaren.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen testosterontekort

Symptomen van testosterontekort bij mannen zijn duidelijker dan bij vrouwen, aangezien dit hormoon het belangrijkste mannelijke geslachtshormoon is. Symptomen van testosterontekort bij mannen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1. Vegetatief-vasculaire aandoeningen:
   • verhoogde hartslag,
   • het optreden van opvliegers,
   • optreden van cardialgie,
   • het optreden van bloedarmoede,
   • het optreden van toegenomen zweten.
2. Aandoeningen van het endocriene systeem:
   • de opkomst van obesitas,
   • het optreden van gynaecomastie – groei van de borstklieren,
   • vermindering van haargroei in het gezicht, de schaamstreek en de oksels.
3. Musculoskeletale aandoeningen:
   • het optreden van osteoporose en een afname van het algehele niveau van de botdichtheid,
   • het optreden van pijn in de botten,
   • afname van de totale spiermassa,
   • afname van fysieke kracht.
4. Psycho-emotionele stoornissen:
   • een neiging tot frequente stemmingswisselingen,
   • het ontstaan van een neiging om vaak depressief te worden,
   • het optreden van snelle vermoeidheid,
   • gevoel van constante vermoeidheid,
   • het optreden van geheugenstoornissen,
   • het optreden van verschillende slaapstoornissen, het optreden van slapeloosheid,
   • laag niveau van creatieve productiviteit,
   • onvermogen om zich gedurende langere tijd te concentreren.
5. Trofische stoornissen:
   • het verschijnen van een droge huid,
   • het ontstaan van rimpels.
6. Genito-urinaire en seksuele stoornissen:
   • verminderd libido, verminderde sensaties tijdens een orgasme,
   • het optreden van versnelde ejaculatie,
   • het optreden van erectiestoornissen,
   • vermindering van het aantal onvrijwillige erecties,
   • het optreden van frequente aandrang om de blaas te legen,
   • afname van de grootte van de testikels.

Symptomen van testosterontekort bij vrouwen zijn minder uitgesproken dan bij mannen, omdat dit hormoon niet het belangrijkste vrouwelijke geslachtshormoon is. Tekenen van testosterontekort bij het vrouwelijk lichaam zijn de volgende:

1. Verminderd libido, dat wil zeggen geen zin in seks.
2. Ongevoeligheid van de genitaliën en andere erogene zones tijdens de seks en het onvermogen om plezier te ervaren tijdens de geslachtsgemeenschap.
3. Verstoringen van de menstruatiecyclus die zich uiten in een gebrek aan regelmaat van de menstruatiebloedingen.
4. Toenemend zweten van het lichaam.
5. Toenemende droogheid van de huid en het ontstaan van rimpels.
6. Toenemende droogheid en broosheid van het haar.
7. Het optreden van voortdurende vermoeidheid en snelle uitputting.
8. Verminderde algehele prestaties en fysieke kracht.
9. Het optreden van geheugen- en aandachtstoornissen.

Vormen

Testosterontekort bij mannen

Testosterontekort bij mannen kan worden veroorzaakt door genetische aandoeningen, leeftijdsgebonden veranderingen of algemene aandoeningen die de hoeveelheid testosteron in het bloed beïnvloeden.

Een leeftijdsgebonden afname van testosteron wordt beschouwd als een normaal fysiologisch verschijnsel. Dit proces treedt op na vijfendertig jaar, dichter bij veertig jaar. Tegelijkertijd is er een geleidelijke, maar constante daling van de testosteronspiegel in het bloed, gemiddeld met één tot twee procent per jaar. Alle mannen van middelbare leeftijd en ouderen ervaren een langzame afname van testosteron, maar er zijn gevallen waarin de hoeveelheid van dit hormoon sterk daalt tot onder de norm.

Deskundigen zijn van mening dat als er geen symptomen zijn die kenmerkend zijn voor een testosterontekort, het geen zin heeft om zelfs maar tests uit te voeren en, nog meer, om een behandeling voor te schrijven. Men is van mening dat therapie bij afwezigheid van deze symptomen mogelijk niet effectief is.

Maar wanneer symptomen van testosterontekort optreden, moet medicamenteuze therapie worden ingezet. Lage testosteronspiegels, veel lager dan normaal, hebben namelijk een aanzienlijke invloed op de verslechtering van de gezondheid van mannen. Tegelijkertijd zal de behandeling van dit probleem noodzakelijkerwijs leiden tot een verbetering van de toestand van de patiënt.

Een testosterontekort in het lichaam treedt op wanneer de hoeveelheid daalt tot 300 nanogram of minder per deciliter bloed. Bij een dergelijk probleem verslechtert de levenskwaliteit van mannen aanzienlijk, aangezien er een groot aantal kwalen en ziekten optreden. Sommige mannen van het sterkere geslacht ervaren constante vermoeidheid en een verminderd werkvermogen, verminderde fysieke kracht, constante stemmingswisselingen, een neiging tot depressie, slecht slapen of slapeloosheid, verminderd of afwezig seksueel verlangen, erectiestoornissen en ejaculatie, enzovoort. Slechts twee derde van de mannen met dergelijke problemen zoekt echter hulp bij specialisten.

Het komt voor dat leden van het sterkere geslacht symptomen van testosterontekort hebben, maar ze letten niet op deze signalen en krijgen daarom niet tijdig behandeling.

Testosterontekort bij mannen van middelbare en oudere leeftijd leidt tot de volgende ziekten: osteoporose, endocriene stoornissen, bloedarmoede, obesitas, nierziekten, hypertensie, hartpijn, kortademigheid, prostaatontsteking, enzovoort.

Testosterontekort bij jongens en adolescenten, veroorzaakt door kinderziekten of genetische aandoeningen, leidt tot onvoldoende virilisatie, dat wil zeggen onvoldoende vorming van de adolescent volgens het mannelijke type. Er is sprake van verminderde beharing volgens het mannelijke type, het figuur van de adolescent krijgt vrouwelijke contouren, de breedte van de schouders neemt af, de hoeveelheid spiermassa neemt af, de vetlaag wordt verdeeld over het lichaam volgens het vrouwelijke type, de borstklieren nemen toe, het timbre van de stem krijgt vrouwelijke intonaties, het gedrag verschuift naar vrouwelijke manifestaties. Daarnaast nemen de botkwetsbaarheid en de neiging tot osteoporose toe, worden endocriene en vegetatief-vasculaire aandoeningen waargenomen, treedt bloedarmoede op, verschijnen ernstige vormen van acne, nemen het seksuele verlangen en de erectiele functie af, kan onvruchtbaarheid optreden, neemt de fysieke kracht af, wordt mentale instabiliteit waargenomen, treedt een neiging tot depressie op, enzovoort.

[ 8 ]

Testosterontekort bij vrouwen

Testosteron is het belangrijkste hormoon dat het vrouwelijk libido beïnvloedt. Een normale hoeveelheid testosteron in het vrouwelijk lichaam draagt bij aan het ontstaan van seksueel verlangen bij vrouwen. Onderzoek op dit gebied heeft een duidelijk verband aangetoond tussen de testosteronspiegel in het bloed en het niveau van seksueel verlangen, evenals tussen normale genitale gevoeligheid en de frequentie van seks.

Testosterontekort bij vrouwen vermindert het libido aanzienlijk, wat leidt tot een verlies van zin in seks, evenals een afname van de algehele gevoeligheid van de geslachtsdelen en het plezier tijdens de seks. Een volledig gebrek aan orgasme is mogelijk bij een lage testosteronspiegel.

Testosteron speelt een belangrijke rol bij de rijping van de follikel in de eierstokken. Bij adolescente meisjes wordt het mannelijke hormoon testosteron in de cellen van de rijpende eicel omgezet in het vrouwelijke hormoon oestrogeen, wat de ontwikkeling van de melkklieren in deze periode beïnvloedt. Tijdens de puberteit neemt de hoeveelheid testosteron in het lichaam van meisjes toe, wat samenhangt met het aantal transformaties dat in het lichaam van het meisje moet plaatsvinden.

Een verlaagde testosteronspiegel kan leiden tot onvruchtbaarheid bij zowel meisjes als vrouwen. Een te lage testosteronspiegel kan leiden tot een tekort aan oestrogenen bij meisjes, wat de ontwikkeling van hun secundaire geslachtskenmerken negatief beïnvloedt.

Testosteron is ook verantwoordelijk voor de normale werking van het beenmerg en de talgklieren, en voor de ontwikkeling van skeletbotten. Een laag testosterongehalte in het vrouwelijk lichaam beïnvloedt de sterkte van de botten en hun ontwikkelingsniveau.

Een verhoogde emotionele stemming en een goed humeur bij vrouwen worden geassocieerd met een normale hoeveelheid testosteron in het bloed. Een verlaagd testosterongehalte beïnvloedt de stemming en het welzijn, en verhoogt stemmingswisselingen richting depressie. Een vrouw met een testosterontekort voelt zich constant lusteloos en snel vermoeid.

Ook is de weerstand tegen stressfactoren laag en is de mentale stabiliteit minimaal.

Testosterontekort bij vrouwen leidt ook tot een afname van de totale spiermassa en een vermindering van de fysieke kracht.

Diagnostics testosterontekort

Er zijn ziekten waarbij het raadzaam is om het testosterongehalte in het lichaam te controleren:

1. De vorming van grote vergrotingen in het gebied van de Turkse Sella, evenals bestaande feiten over de invloed van straling op het gebied van de Turkse Sella, en de aanwezigheid van andere ziekten in het gebied van de Turkse Sella.
2. Ernstig gewichtsverlies veroorzaakt door een HIV-infectie.
3. Het gebruik van medicijnen uit de groepen glucocorticoïden, opioïden en ketoconazol.
4. De aanwezigheid van nierfalen in het eindstadium.
5. Het uitvoeren van hemodialyse, een extrarenale zuivering van het bloed, die wordt toegepast bij acute en chronische vormen van nierfalen.
6. De aanwezigheid van matige tot ernstige obstructieve ziekten in het lichaam.
7. Geschiedenis van onvruchtbaarheid.
8. De aanwezigheid van osteoporose of botbreuken als gevolg van kleine verwondingen.
9. Geschiedenis van diabetes type 2.

Er zijn ook andere symptomen waarvoor het nodig is om de hoeveelheid testosteron in het bloed te testen:

• Verminderd libido – seksueel verlangen – bij mannen en vrouwen.
• Diagnose van primair of secundair hypogonadisme.
• Verschillende stoornissen van de seksuele functie bij mannen – verminderde potentie, ernstige verschijnselen van de mannelijke menopauze.
• Ernstige menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen, zoals oligomenorroe of anovulatie.
• Bestaande chronische prostatitis bij mannen.
• Ernstige huiduitslag in de vorm van acne - puistjes, rode puistjes bij mannen en vrouwen.
• Manifestatie van osteoporose bij beide geslachten.
• Bestaande ernstige kaalheid bij mannen.
• Symptomen van obesitas bij beide geslachten.
• Testistumoren die zich bij mannen ontwikkelen.
• Een diagnose van een onderfunctionerende hypofyse, wat leidt tot groeiachterstand – hypopituïtarisme – bij beide geslachten.
• Genetische aandoeningen bij jongens, zoals het syndroom van Klinefelter, die leiden tot verstoring van de seksuele ontwikkeling.
• Verlaagde niveaus van albumine in het lichaam, wat de functie heeft om geslachtshormonen te binden.
• Het vrijkomen van een bepaalde hoeveelheid onverteerd zetmeel met de ontlasting, wat gepaard gaat met een verhoogde darmperistaltiek (amylorroe) bij vrouwen.
• Goedaardige formaties in de spierlaag van de baarmoeder: baarmoedermyomen bij vrouwen.
• Voor polycysteus-ovariumsyndroom bij vrouwen.

Testosterontekort wordt vastgesteld in een laboratoriumomgeving. Om een test te doen om de testosteronspiegel te bepalen, moet er bloed worden afgenomen via een ader, dat in een reageerbuis wordt geplaatst. Tegelijkertijd worden de gegevens van de patiënt geregistreerd, waaronder zijn achternaam, voornaam, tussenvoegsel, geslacht en leeftijd. Als de patiënt op dat moment al een hormonale behandeling ondergaat, wordt aangegeven welke hormonale medicijnen hij gebruikt. De uitslag van de tests is meestal binnen enkele uren bekend.

Een bloedtest om de testosteronspiegel te bepalen, wordt uitgevoerd op bloedserum. Deze moet op een lege maag worden afgenomen, tussen zeven en elf uur 's ochtends, wanneer de testosteronspiegel in het bloed maximaal is. Voordat u de test uitvoert, moet u zich beperken tot:

• bij roken - rook geen sigaretten een uur voor de ingreep,
• in stressvolle situaties en zorgen,
• bij fysieke activiteit en training,
• verschillende andere factoren die schommelingen in testosteronniveaus beïnvloeden.

De testosteronspiegel wordt ook beïnvloed door het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals hormonale medicijnen en medicijnen die barbituraten bevatten. Deze medicijnen verhogen de testosteronspiegel. De testosteronspiegel wordt verlaagd door het gebruik van hartmedicijnen, zoals glycosiden (digoxine); neuroleptica (fenothiazine); diuretica (plaspillen) en alcoholische dranken.

Daarom is het noodzakelijk om alcoholgebruik en bovengenoemde medicijnen 24 uur voor de test uit te sluiten. Uitzonderingen hierop zijn medicijnen die in kuren worden gebruikt of die zijn geïndiceerd voor levensnoodzakelijke doeleinden en waarvan de inname niet mag worden onderbroken. Raadpleeg in ieder geval vóór de test een arts over de medicijnen die u gebruikt.

Het is bekend dat de testosteronspiegel in het lichaam 's ochtends stijgt en 's avonds daalt. Ook de verschillende seizoenen beïnvloeden de hoeveelheid testosteron in het bloed. In de herfst bijvoorbeeld is de testosteronspiegel in het lichaam het hoogst. Daarom is het raadzaam om met een specialist te overleggen over het optimale tijdstip voor een analyse om de testosteronspiegel te bepalen.

Testosteronspiegels dalen bij een vegetarisch dieet, maar ook bij therapeutisch vasten en verhoogde temperaturen.

Bij het analyseren van testosterontestgegevens wordt rekening gehouden met de totale en berekende vrije testosteronspiegels. Deze parameters worden bepaald door de concentratie van totaal testosteron en geslachtshormoonbindend globuline te berekenen.

Het is bekend dat de minimale testosteronspiegel in het lichaam niet voor alle mannen constant is en afhankelijk is van een aantal factoren. Etniciteit en geografische locatie beïnvloeden bijvoorbeeld de minimale testosteronspiegel bij een persoon. De officiële geneeskunde heeft echter een minimumdrempel voor testosteron in het lichaam van een man vastgesteld, waaronder een speciale hormonale behandeling vereist is. De minimale totale testosteronspiegel bij een man wordt dus beschouwd als 12 nmol/l of 346 ng/dl, en vrije testosteron - 250 nmol/l of 72 lg/ml. Bij een totale testosteronspiegel van 8 nmol/l of 231 lg/ml en vrije testosteron - 180 nmol/l of 52 lg/ml, moet hormonale behandeling worden toegepast.

Het is belangrijk om te overwegen dat herhaalde tests om de testosteronspiegel te bepalen in dertig procent van de gevallen een normale hoeveelheid testosteron aantonen. Het is belangrijk om te weten dat vijftien procent van de gezonde jonge mannen overdag een daling van de testosteronspiegel onder het normale niveau ervaart. Om diagnostische fouten uit te sluiten, moeten daarom herhaalde tests worden uitgevoerd.

Bij mannen wordt de normale totale testosteronspiegel beschouwd als 2,6-11 ng/ml. De vrije testosteronspiegel bij mannen jonger dan twintig jaar is 0,2-42,5 ng/ml; bij mannen van twintig tot negenenvijftig jaar is dit 6,6-30 ng/ml en bij mannen ouder dan zestig jaar is dit 4,9-21,6 ng/ml.

Bij vrouwen wordt de normale testosteronspiegel beschouwd als 0,7-3 nmol/l. De hoeveelheid testosteron neemt toe tijdens de ovulatie en neemt af tijdens de menopauze. De beste tijd voor vrouwen om testosterontests te doen is op de zesde of zevende dag van de cyclus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling testosterontekort

Behandeling van testosterontekort bij mannen gebeurt door middel van hormoonvervangingstherapie. Geneesmiddelen die testosteron bevatten, worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen.

Monotherapie is een effectieve behandeling voor erectiestoornissen. Het gebruik van testosteron alleen verhoogt echter eerder het seksuele verlangen dan dat het de erectie herstelt. Tijdens een dergelijke therapie ervaren mannen een toename van hun seksuele activiteit, denken en fantaseren ze vaker over seks, hebben erotische prikkels vaker effect en nemen het aantal en de duur van nachtelijke erecties toe.

Beharing neemt ook toe in lichaamsdelen die afhankelijk zijn van androgeenspiegels. Er is sprake van een toename van spiermassa en een afname van vetweefsel. Tegelijkertijd neemt de botmineraaldichtheid toe.

Monotherapie met testosteronpreparaten verbetert de stemming. Er zijn energieboosts en gevoelens van psychologisch comfort en levenstevredenheid. In sommige gevallen beïnvloedt monotherapie met testosteron de visuele waarneming, het verbale geheugen en de vrijheid van meningsuiting.

We kunnen stellen dat behandeling met testosteronmedicijnen bij mannen helpt om de secundaire geslachtskenmerken te behouden, de seksuele functies te activeren, het welzijn en de stemming te verbeteren, het noodzakelijke niveau van botmineraaldichtheid te handhaven en dus de belangrijkste symptomen van testosterontekort te corrigeren.

Bij monotherapie is een bevredigend behandelresultaat een stijging van de testosteronspiegel naar een gemiddeld niveau binnen de normale waarden.

De volgende testosteronmedicijnen worden gebruikt om testosterontekort bij mannen te behandelen:

1. Geneesmiddelen voor intramusculaire injecties.
2. Subdermale preparaten.
3. Transdermale preparaten.
4. Orale medicijnen in de vorm van tabletten.
5. Tabletten voor in de mond.

Hieronder volgt een korte beschrijving van het gebruik van testosteronpreparaten:

Intramusculaire injectiemedicijnen

Er zijn drie groepen injecteerbare testosteronpreparaten:

• kortwerkende medicijnen - testosteronpropionaat,
• middellangwerkende geneesmiddelen - testosteron enanthaat, testosteroncypionaat, sustanon,
• Langwerkende medicijnen - testosteronundecanoaat en testosteronbuciclaat.

De gebruikte medicijnen zijn testosteron enanthaat en testosteroncypionaat, die qua farmacologische manifestaties vergelijkbaar zijn. De medicijnen worden wekelijks toegediend, de gebruikelijke dagelijkse dosis is 100 mg. Om de twee of drie weken wordt 200-300 mg van het medicijn gebruikt. De maximale hoeveelheid testosteron wordt na vijf dagen waargenomen, maar keert na tien tot veertien dagen terug naar het normale niveau.

De voordelen van deze medicijnen zijn de lage kosten en het vermogen om een hoge hoeveelheid testosteron in het bloed te bereiken. Nadelen van deze groep medicijnen zijn pijn op de injectieplaats en regelmatige bezoeken aan de arts voor herhaalde injecties.

Onlangs is er een nieuw medicijn ontwikkeld, testosteronundecanoaat (Nebido), dat een langdurig effect mogelijk maakt. Na toediening van twee initiële doses van 1000 mg met een pauze van zes weken, dienen de volgende injecties om de twaalf weken te worden toegediend. Soms kan de pauze tussen de injecties worden verlengd tot veertien weken, omdat de testosteronspiegel in het bloed is genormaliseerd.

Subdermale testosteronmedicijnen of subcutane testosteronimplantaten

Een van de eerste behandelingen voor testosterontekort was het implanteren van testosteronpellets onder de huid. Toen testosteronpreparaten voor intramusculaire injecties werden uitgevonden, verloor deze vorm van testosteronbehandeling zijn relevantie. In sommige landen, zoals het Verenigd Koninkrijk en Australië, zijn deze preparaten echter nog steeds verkrijgbaar.

Subcutane implantaten zijn testosteronhormonen die in een cilindervorm worden geperst. Er worden drie tot zes cilinders tegelijk geïnjecteerd, elk met twintig gram testosteron. Het medicijn wordt onder plaatselijke verdoving met een trocart via een kleine insnijding in de huid in de subdermale vetlaag van de voorste buikwand geïnjecteerd. Gedurende zes maanden voorziet het medicijn het lichaam van de benodigde hoeveelheid testosteron. Zo wordt het medicijn Testopel subcutaan geïnjecteerd in een dosis van 1200 mg, elke zes maanden.

Deze behandelmethode bij testosterontekort kent bijwerkingen die verband houden met de verplaatsing en uitstoting van pellets, de vorming van blauwe plekken en verschillende hematomen op de implantatieplaats en de kans op infectie.

Transdermale preparaten

De transdermale vorm van geneesmiddelen die de testosteronspiegel verhogen, zijn pleisters en gels. Om de werking van deze geneesmiddelen stabiel te houden, moeten ze dagelijks worden gebruikt. Bij deze methode om de testosteronspiegel te verhogen, bedraagt de dagelijkse dosis vijf tot tien gram van de stof. De pleisters worden op het lichaam of direct op het scrotum bevestigd om de testikels goed te kunnen bereiken.

Het voordeel van deze medicijnen is dat ze tijdens het gebruik van de medicijnen voor een constant testosteronniveau in het lichaam zorgen.

Bijwerkingen van het gebruik van pleisters zijn onder andere irritatie op de aanbrengplaats. Dergelijke bijwerkingen worden niet waargenomen bij het gebruik van gels.

Het is mogelijk dat de dagelijkse dosis van het medicijn verdubbeld moet worden vanwege de eigenaardigheden van de absorptie van de werkzame stof in de huid van de patiënt.

Orale geneesmiddelen in de vorm van tabletten

Er zijn drie groepen orale middelen, die verschillen in hun chemische structuur:

• zeventien-alfa-gealkyleerde androgenen – methyltestosteron, fluxymesteron, oxymetholon,
• geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn met dihydrosteron - mesterolon,
• preparaten die natuurlijke testosteronmoleculen bevatten - testosteronundecanoaat.

Het medicijn testosteronundecanoaat (andriop) wordt goed opgenomen. Maar door de snelle stofwisseling en uitscheiding van het medicijn door de lever is het onmogelijk om een voldoende testosteronspiegel in het lichaam optimaal te handhaven.

Er bestaan testosteronderivaten die resistent zijn tegen leverenzymen, zoals 17-alfa-gealkyleerde melyltestosteron en andere. Deze medicijnen worden echter niet aanbevolen vanwege hun toxische effect op de lever.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Buccale tabletten

Buccale tabletten worden in de mondholte opgenomen en boven de bovenlip geplaatst. Zo wordt het medicijn striant voorgeschreven voor gebruik in een dosering van dertig mg driemaal daags. Andere medicijnen worden voorgeschreven voor tweemaal daags gebruik. Deze medicijnen zijn zeer geschikt voor patiënten die gedurende een korte periode testosteron nodig hebben en die bijwerkingen hebben ondervonden van transdermale geneesmiddelen.

Bijwerkingen van de medicijnen zijn onder meer smaakveranderingen en irritatie van het tandvlees. Een bijwerking van het gebruik van de medicijnen is ook de mogelijkheid dat testosteron via speeksel op de partner wordt overgedragen.

Bij het voorschrijven van medicamenteuze therapie voor testosterondeficiëntie kunnen complicaties optreden, zoals de aanwezigheid van contra-indicaties. In deze gevallen is het noodzakelijk om de medicatie snel te staken. Daarom wordt in een laat stadium van testosterondeficiëntie aanbevolen om geneesmiddelen met een korte werkingsduur te gebruiken, namelijk orale, buccale en transdermale geneesmiddelen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Het voorkomen

Preventie van testosterontekort bij gezonde mannen bestaat uit de volgende acties:

• Een gezonde levensstijl handhaven, dat wil zeggen: weigeren te roken, alcohol te drinken en drugs te gebruiken.
• Eet biologisch voedsel en vermijd voedsel dat met hormonen is geteeld.
• Voorkom uitputting door een dieet te volgen en de normale hoeveelheid voedsel te weigeren.
• Eet niet te veel en zorg dat u een normaal gewicht behoudt.
• Vermijd intensieve en inspannende fysieke activiteit.
• Zorg ervoor dat u altijd in goede lichamelijke conditie bent, vermijd fysieke inactiviteit en zorg dat u regelmatig beweegt.
• Vermijd stress en contact met groepen met een ongezonde psychologische sfeer. Zoek tijdig psychologische hulp wanneer er conflicten ontstaan op het werk en in de familie. Doe mee aan autotraining en andere vormen van psychologische training.
• Zorg dat u emotioneel en seksueel actief bent, dat u hobby's hebt en uitlaatkleppen hebt, neem voldoende en regelmatig rust en zorg dat u fysiek en emotioneel weer op krachten komt.
• Verander uw woonplaats van een ecologisch ongunstige woonplaats naar een plaats met een acceptabel niveau van ecologische schoonheid.

Voor mannen die in het verleden ziekten hebben gehad die kunnen leiden tot een verlaagd testosteronniveau, is het noodzakelijk om zich regelmatig te laten behandelen en de onderliggende ziekten te voorkomen.

Vanaf de leeftijd van vijfendertig tot veertig jaar, wanneer de testosteronspiegel bij mannen geleidelijk begint af te nemen, is het noodzakelijk om de symptomen die kenmerkend zijn voor een testosterontekort in de gaten te houden. Als er zelfs maar minimale symptomen worden vastgesteld, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist voor een passende behandeling.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognose

De prognose voor testosterontekort bij jongens is gunstig met tijdige behandeling. In dit geval is het lichaam van de adolescent gevormd volgens het mannelijke type, zijn de secundaire mannelijke geslachtskenmerken voldoende ontwikkeld en wordt een mannelijk gedrag en reactiepatroon ontwikkeld. Een tijdige behandeling met testosteronmedicijnen helpt veel ziekten en afwijkingen van de normale lichaamsfunctie te voorkomen die optreden bij testosterontekort. Dit betreft in de eerste plaats het optreden van osteoporose, hart- en vaatziekten, urogenitale aandoeningen, seksuele disfuncties, reproductiestoornissen en endocriene aandoeningen.

Bij genetische aandoeningen, zoals het Kallmann-syndroom, helpt continue hormonale therapie om de verloren voortplantingsfuncties te herstellen. De behandeling moet echter vroeg worden gestart, zelfs vóór de adolescentie.

De prognose voor testosterontekort bij leeftijdsgebonden veranderingen wordt als gunstig beschouwd indien de behandeling tijdig wordt gestart. Testosteronspiegels kunnen met moderne medicijnen tot een normaal niveau worden verhoogd en op peil worden gehouden door periodiek medicatiegebruik.

Omdat een tekort aan testosteron de stofwisselingsprocessen van het lichaam beïnvloedt, leidt het oplossen van dit probleem tot verbetering van aandoeningen zoals diabetes, coronaire hartziekten, chronisch hartfalen, prostatitis, enz. Vroegtijdige behandeling van een tekort aan testosteron helpt osteoporose te voorkomen.

Het opheffen van een testosterontekort heeft een gunstig effect op het behoud van de seksuele functie, verbetert de levenskwaliteit van mannen en vrouwen en zorgt voor een goed niveau van welzijn en humeur.