Depo-Medrol

Depo-medrol is een glucocorticoïde. Inbegrepen in de categorie systemische corticosteroïden van een eenvoudig type.

[1], [2]

Indicaties Depo-Medrol

Glucocorticoïden worden uitsluitend gebruikt om symptomen van de ziekte te elimineren. Maar soms worden ze gebruikt als een middel voor substitutiebehandeling - met sommige endocriene pathologieën.

Therapie voor ontstekingsziekten.

Met pathologieën van het reumatische type gebruikt als een aanvullend medicijn in onderhoudstherapie (het gebruik van fysio- en kinesitherapie, evenals anesthetica, enz.). Het kan worden gebruikt voor een korte behandelingskuur (om een patiënt te verwijderen van een acute aandoening of een chronische ziekte te verergeren) met de ziekte van Bechterew of artritis psoriatica.

Voor de hieronder beschreven ziekten dient het medicijn (indien mogelijk) in situ te worden gebruikt. Onder pathologieën:

• artrose van het posttraumatische type;
• ontwikkelen op de achtergrond van artrose of reumatoïde artritis (dit omvat het juveniele type van de ziekte) synovitis (soms kan alleen een onderhoudsbehandeling met kleine doseringen vereist zijn);
• bursitis in acuut of subacuut stadium;
• epikondilit;
• niet-specifieke vorm van tenosynovitis in acute fase;
• Een acute vorm van artritis van het jichtige type.

Met collagenoses. In sommige gevallen worden ze gebruikt voor exacerbatie of voor het handhaven van de toestand van de patiënt tijdens SLE, polymyositis van het systemische type en ook voor reumatische carditis in de acute fase.

Dermatologische ziekten: erythema polyforma in het ernstige stadium, pemphigus, exfoliatieve vorm van dermatitis, paddestoelgranuloma en de Dühring-ziekte. In het laatste geval is het belangrijkste medicijn sulfon en wordt systemische GCS als een aanvullend medicijn gebruikt.

Allergische pathologie. Ze worden gebruikt als een controle voor allergieën met een ernstig karakter of met een invaliderend effect, dat niet kan worden geëlimineerd met behulp van standaard medicinale technieken. Onder hen zijn:

• dermatitis (atopisch of contactformulier);
• chronische vormen van luchtwegaandoeningen van het astmatische type;
• allergische rhinitis van het seizoen of het hele jaar door;
• allergie voor medicijnen;
• serumziekte;
• transfusie manifestaties zoals urticaria;
• acute zwelling in het strottenhoofd van niet-infectieuze aard (in dit geval is het belangrijkste medicijn epinefrine).

Oogheelkundige pathologieën. Ernstige vormen van allergie en ontsteking (in acute of chronische vorm) die zich in de ogen en in de buurt van organen ontwikkelen:

• Oogziekte, ontwikkeld als gevolg van herpes zoster;
• iridocyclitis met irite;
• diffuse choroiditis;
• chorioretinitis;
• neuritis in de oogzenuw.

Ziekten die de organen van het spijsverteringskanaal beïnvloeden. Het wordt gebruikt in kritisch acute omstandigheden tijdens de behandeling van ulceratieve vorm van colitis en transmurale ileitis (systemisch therapeutisch beloop).

Wanneer zwelling Depo-Medrol wordt gebruikt om het proces van de diurese of remissie-inductie in het geval van de ontwikkeling van proteïnurie in het nefrotisch syndroom stimuleren zonder de achtergrond van de ontwikkeling van uremie (idiopathische formulier of bel SLE).

Ziekten in het ademhalingssysteem:

• sarcoïdose van ademhalingsorganen van symptomatische aard;
• beryllium longziekte;
• longtuberculose van gedissemineerd of fulminant type (gebruikt in combinatie met antituberculeuze chemotherapieprocedures);
• Het syndroom van Leffler, dat niet kan worden geëlimineerd door andere medische methoden;
• Mendelssohn's syndroom.

Therapie voor kanker, evenals hematologische pathologieën.

Hematologische aandoeningen - hemolytische anemie (auto-immuun, verworven), evenals een hypoplastisch type (aangeboren), en daarnaast erytroblastopenie of secundair type van trombocytopenie (bij volwassenen).

Oncologische pathologieën: het wordt gebruikt voor palliatieve therapie voor lymfoom of leukemie (volwassenen), evenals voor acute leukemie (kinderen).

Endocriene aandoeningen.

Het wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

• insufficiëntie van de bijnierschors van het primaire of secundaire type;
• de bovenstaande ziekte in acute vorm - in dit geval is het belangrijkste medicijn cortison of hydrocortison. Indien nodig kunnen kunstmatige analogen van deze stoffen worden gecombineerd met mineralocorticoïden (de ontvangst van deze middelen in de vroege kinderjaren is erg belangrijk);
• bijnierhyperplasie van een aangeboren aard;
• hypercalciëmie, ontwikkeld als gevolg van maligne neoplasma;
• Nongulaire vorm van thyroiditis.

Pathologieën op het gebied van andere systemen en organen.

Gebruikt in de tuberculaire vorm van meningitis, die gepaard gaat met een dreigend of subarachnoïdaal blok (in combinatie met geschikte chemotherapie) en trichinose met de betrokkenheid van het myocardium of NS. In de reacties van organen van de NS: voor de behandeling van verergerde multiple sclerose.

Gebruik voor injectie rechtstreeks in de bron van de ziekte.

Om depot-medrol volgens deze methode in te voeren is vereist voor de behandeling van dergelijke ziekten:

• keloïdı;
• Geïnfiltreerde ontstekingshaarden van hypertrofische vorm van lokaal type (zoals plaque psoriasis, vlak korstmos, anulair granuloom en beperkte neurodermitis, evenals DKV en focale alopecia).

Het medicijn kan effectief werken in het geval van ontwikkeling van aponeurose, cystische tumoren of tendinitis.

Gebruik voor introductie in het rectale gebied.

Het medicijn wordt geïntroduceerd door deze methode bij het elimineren van de ulceratieve vorm van colitis.

[3]

Vrijgaveformulier

Vrijgave in de vorm van een injectiesuspensie in injectieflacons met 1 ml volume. Binnen een afzonderlijk pakket - 1 fles.

[4]

Farmacodynamiek

Depo-Medrol is een steriele injecteerbare suspensie die een kunstmatige GCS-methylprednisolonacetaat bevat. De stof heeft lange en krachtige anti-allergische, ontstekingsremmende en immunosuppressieve eigenschappen. Het medicijn kan worden geïnjecteerd met een / m-methode om een langdurig effect te bereiken, en samen met deze methode in situ - met lokale therapie. De lange duur van geneesmiddelactiviteit van geneesmiddelen wordt verklaard door het feit dat het actieve bestanddeel ervan vrij langzaam wordt vrijgegeven.

De algemene kenmerken van de werkzame stof zijn vergelijkbaar met de parameters van GCS methylprednisolon, maar het lost meer slecht op en ondergaat een langzamer metabolisme, wat de hoge duur van het effect verklaart.

Glucocorticoïden met de deelname van diffusie dringen de celmembranen binnen en vormen vervolgens een complex dat specifieke uiteinden van het cytoplasmatische type bevat. Verder kunnen deze complexen in de celkern wordt gesynthetiseerd met DNA (chromatine agent) en de transcriptie van mRNA te bevorderen daaropvolgende eiwitbinding in de verschillende enzymen, die verantwoordelijk is voor het verschijnen van verschillende effecten ontstaan door systemische glucocorticoïden.

Het actieve bestanddeel heeft niet alleen een significant effect op immuunreacties en ontstekingsprocessen, maar beïnvloedt ook het metabolisme van vetten en eiwitten met koolhydraten. Bovendien beïnvloedt het medicijn de functies van het CZS en CCC, evenals de musculatuur van het skelet.

Effecten op immuunreacties en ontstekingen.

Antiallergeen, ontstekingsremmend evenals immunosuppressief effect leiden tot de ontwikkeling van de volgende acties:

• het aantal actieve cellen van het immuuncompetent type vermindert op de plaats van het inflammatoire focus;
• verzwakte vasodilatatie;
• de functie van lysosome membranen wordt hersteld;
• het proces van fagocytose wordt onderdrukt;
• het aantal gevormde prostaglandinen neemt af, evenals hun gerelateerde elementen.

Dosering van methylprednisolonacetaat in een hoeveelheid van 4,4 mg (of 4 mg methylprednisolon) heeft een anti-hydrocortisoneffect van 20 mg ontstekingsremmend effect. Methylprednisolon heeft zwakke mineralocorticoïde eigenschappen (200 mg methylprednisolon is gelijk aan 1 mg deoxycorticosteronsubstantie).

Blootstelling aan koolhydraat- en eiwitmetabolisme.

Glucocorticoïden hebben een katabolisch effect op het eiwitmetabolisme. De aminozuren die vrijkomen tijdens dit proces worden in de lever omgezet in glycogeen met glucose (met de deelname van gluconeogenese). De opname van glucose in de perifere weefsels is verminderd, wat resulteert in de ontwikkeling van glucosurie met hyperglycemie (met name mensen met de neiging om diabetes te ontwikkelen).

Effecten op het metabolisme van vetten.

Het medicijn heeft lipolytische eigenschappen, die het meest uitgesproken zijn in de ledematen. Het heeft ook een lipogenetisch effect, wat het duidelijkst is in het hoofd met de nek en het borstbeen. Als gevolg van deze processen is er een herverdeling van beschikbare vetopslag.

De piek van zijn geneesmiddelactiviteit van GCS bereikt later dan zijn maximale waarden in het bloed worden waargenomen. Dit stelt ons in staat om te concluderen dat de meest uitgesproken eigenschappen van geneesmiddelen waarschijnlijker zijn door een verandering in enzymactiviteit en niet door directe effecten van het medicijn.

[5], [6]

Farmacokinetiek

Methylprednisolonacetaat passeert het proces van hydrolyse, waardoor het zijn actieve vorm verkrijgt (met deelname van serum-cholinesterasen). Vormen van substantie bij mannen zijn slecht gesynthetiseerd met transcortine, evenals albumine. Synthese is ongeveer 40-90% van het medicijn. De activiteit van glucocorticoïden in cellen wordt verklaard door het significante verschil tussen de plasmahalfwaardetijd en de farmacologische halfwaardetijd. Geneesmiddelenactiviteit blijft bestaan, zelfs nadat de daling van het plasmaspiegel van geneesmiddelen onder de indicatoren ligt die kunnen worden vastgesteld.

De duur van het ontstekingsremmende effect van GCS is ongeveer hetzelfde als de duur van de onderdrukking van het GHA-systeem.

Na een intraveneuze injectie met een 40 mg / ml-methode na ongeveer 7,3 ± 1 uur, werd een piekserumwaarde van 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml waargenomen. De halfwaardetijd is 69,3 uur. Met een eenmalige injectie van geneesmiddelen in de hoeveelheid van 40-80 mg, kan de duur van de GGA-systeemonderdrukking 4-8 dagen zijn.

Wanneer het medicijn in het gewricht wordt toegediend (40 mg binnenwaarts voor beide kniegewrichten - in de som van 80 mg), is de piekplasmawaarde ongeveer 21,5 μg / 100 ml en komt na 4-8 uur. Diffusie helpt de substantie uit het gewricht in de bloedsomloop te penetreren (ongeveer 7 dagen). Deze indicator wordt bevestigd door de duur van de remming van het GGA-systeem, evenals door de serumspiegel van de actieve geneesmiddelcomponent.

Methylprednisolon wordt blootgesteld aan levermetabolisme in hoeveelheden die vergelijkbaar zijn met cortisol. De belangrijkste afbraakproducten zijn 20-beta-hydroxymethylprednisolon samen met 20-beta-hydroxy-6-alpha-methylprednison. Vervalproducten worden voornamelijk uitgescheiden in de urine in de vorm van sulfaten met glucuroniden, evenals verbindingen van ongeconjugeerd type. Vergelijkbare conjugatiereacties worden voornamelijk uitgevoerd in de lever, evenals een beetje in de nieren.

[7], [8]

Dosering en toediening

Het medicijn wordt toegediend in / met ofwel de / m-methode, en daarnaast, hetzij intrabusaal of periarticulair, in het zachte weefsel of de brandpunten van de ziekte en in het rectum.

Gebruik om systemische effecten te verkrijgen.

De grootte van de / m dosis hangt af van de ernst van de pathologie. Om een langdurig effect te verkrijgen, wordt de wekelijkse dosering berekend door de dagelijkse orale dosering met 7 te vermenigvuldigen en vervolgens door een enkele injectie toe te dienen.

Doseringen worden individueel bepaald, afhankelijk van de reactie van de persoon op het geneesmiddel en de ernst van de ziekte. De totale duur van de cursus moet zo kort mogelijk zijn. De patiënt heeft medische zorg nodig.

Voor kinderen (ook pasgeborenen) moet de aanbevolen dosering worden verlaagd, maar deze moet eerst worden aangepast, rekening houdend met de ernst van de ziekte. Het volgen van de instructies van verhoudingen ten opzichte van het gewicht en de leeftijd van het kind is secundair.

Voor mensen met adrenogenitaal syndroom wordt gewoonlijk een eenmalige injectie van 40 mg medicatie gegeven, die met tussenpozen van 2 weken wordt toegediend.

Met een onderhoudsbehandeling ontvangen mensen met het type reumatoïde artritis eenmaal per week een medicatiedosis van 40-120 mg.

Standaard dosering voor menselijke dermatologische laesies verminderd bij een systeem rate SCS 40-120 mg, en - geïnjecteerde i / m door één keer met intervallen van 1 maand tussen behandelingen. Wanneer zwaar stroomt in acute dermatitis (door vergiftiging klimop) het aangetaste toestand kan via een V / m te vergemakkelijken met een snelheid van injectie van 80-120 mg breken (optreedt na 8-12 uren). Bij het contact vorm van dermatitis (chronische type) kan nodig zijn om herhaalde uit te voeren - injecties worden uitgevoerd met dezelfde intervallen van 5-10 dagen. In een hoeveelheid van 80 mg in seborrheic dermatitis vorm van de ziekte kan worden gevolgd met behulp van wekelijkse injecties.

Na injectie van het geneesmiddel in een hoeveelheid van 80-120 mg aan een persoon met bronchiale astma, wordt de verbetering van de aandoening waargenomen na 6-48 uur, en dit effect duurt meerdere dagen en kan oplopen tot 2 weken.

Bij mensen met een allergische rhinitis kan intramusculaire injectie van 80-120 mg LS de manifestaties van de ziekte verminderen (6 uur na injectie). Het effect wordt meerdere dagen bewaard (maximaal 3 weken).

Gebruik in situ voor lokale effecten.

In het geval van artrose en reumatoïde artritis hangt de doseringsgrootte voor intraveneuze injectie af van de ernst van de pathologie bij een persoon, en ook van de grootte van het gewricht. Bij chronische ziekten mag de toedieningsprocedure herhaald worden met tussenpozen van 1-5 (en meer) weken, rekening houdend met de mate van verbetering die werd waargenomen bij de 1e injectie. De volgende maten zijn de standaarddoses voor verschillende toedieningsplaatsen:

• groot gewricht (in de schouder, knie of enkel) - de dosislimieten zijn 20-80 mg;
• middelste gewricht (radiocarpaal of in het gebied van de ellebogen) - dosislimieten binnen 10-40 mg mg;
• klein gewricht (in het interfalangeale of metacarpofalangeale gebied, evenals in het acromioclaviculaire of sternoclaviculaire gebied) -doseringsgroottes zijn 4-10 mg.

Met bursitis. Vóór injectie moet de injectieplaats volledig worden gereinigd en moet infiltratie worden uitgevoerd met novocaïne (1% -oplossing). Neem vervolgens de naald (maat 20-24), bevestig hem aan een droge spuit en injecteer hem in het gebied van de gezamenlijke zak om de vloeistof op te zuigen. Na het einde van de procedure blijft de naald op zijn plaats en wordt de spuit vervangen door de andere, de spuit met de vereiste dosis geneesmiddelen. Wanneer de injectie voltooid is, moet u de naald pakken en een klein verband aanbrengen op de procedure.

Andere ziekten: ganglion en epicondylitis met tendinitis. Rekening houdend met de ernst van de pathologie, kan het doseringsbereik 4-30 mg zijn. In geval van terugval of chronische ziekte kan een herhaalde injectie noodzakelijk zijn.

Injecties met een lokaal effect bij dermatologische pathologieën. Eerst wordt het gebied van toediening geklaard (gebruik een geschikt antisepticum - bijvoorbeeld 70% alcohol) en vervolgens wordt een geneesmiddelinjectie van 20-60 mg gegeven. Als het getroffen gebied te groot is, moet u de dosering van 20-40 mg in afzonderlijke delen verdelen en vervolgens op verschillende plaatsen op de beschadigde huid invoegen. Gebruik het geneesmiddel zorgvuldig, om het niet in een hoeveelheid te introduceren die depigmentatie kan veroorzaken - daarom kan krachtige necrose ontstaan. Vaak worden 1-4 injecties uitgevoerd. Intervallen tussen procedures zijn afhankelijk van de duur van de verbetering die werd waargenomen na de eerste injectie.

Injectie in rectaal gebied.

Gevonden werd dat de toevoeging aan de basisbehandeling toepassing Depo-Medrol in doseringen die gelijk is aan 40-120 mg minuten (met behulp mikroklizm) of door regelmatig instillatie middel zijn - 3-7 keer per 7 dagen gedurende 2 + weken vertoonden een goed resultaat bij mensen met colitis vorm van colitis. Controleer de gezondheid van de meeste patiënten kan de injectie van drugsgebruik groot 40 mg water (30-300 ml).

Het gebruik van GCS bij kinderen, maar ook bij zuigelingen en adolescenten, kan vertragingen veroorzaken in groeiprocessen die onomkeerbaar kunnen worden. Daarom is het nodig om een behandeling met een kortdurend beloop uit te voeren, met de beperking van de dosisomvang tot minimaal effectieve parameters.

Pasgeborenen, evenals kinderen die langdurig met SCS worden behandeld, lopen een zeer groot risico om de ICP-tarieven te verhogen. Het gebruik van medicijnen in hoge doses kan het optreden van pancreatitis bij kinderen veroorzaken.

[14], [15], [16]

Gebruik Depo-Medrol tijdens zwangerschap

Tijdens individuele tests op dieren werd vastgesteld dat bij het injecteren van zwangere vrouwen met hoge doses GCS foetale misvormingen kunnen optreden.

Het gebruik van corticosteroïden bij drachtige dieren kan enkele gebreken in de embryonale ontwikkeling veroorzaken (waaronder het gespleten gehemelte, vertraging van intra-uteriene groeiprocessen en ook een negatief effect op de ontwikkeling en groei van de hersenen). Er is geen bewijs dat corticosteroïden het aantal gevallen met de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen (zoals een gespleten gehemelte) bij de mens, maar de herbenoeming of langdurig gebruik tijdens de zwangerschap, zijn ze in staat om de kans op vertragingen in de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder te verhogen.

Omdat de testen met betrekking tot de teratogeniciteit van GCS bij de mens niet werd uitgevoerd, is het raadzaam om een geneesmiddel te gebruiken (tijdens de zwangerschap, borstvoeding of bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd) alleen in situaties waarin het voordeel van vrouwen is hoger dan de mogelijkheid om het risico van de foetus / Baby complicaties.

Corticosteroïden kunnen de placentabarrière doordringen. Er is geen effect van deze stof op het geboorteproces.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• injectie epidurale, intrathecale, intranasale wijze, en toediening in de ogen en andere gebieden (zoals de oropharynx, de huid op de schedel en pterygopalatine knooppunt);
• infecties van een algemeen type veroorzaakt door schimmels;
• overgevoeligheid voor de actieve component en andere componenten van geneesmiddelen;
• Personen die SCS ontvangen in immunosuppressieve doseringen mogen geen levende of verzwakte vaccins gebruiken.

[9], [10]

Bijwerkingen Depo-Medrol

Bij het injecteren van drugs in / m worden de volgende bijwerkingen waargenomen:

• verstoring van de water-zoutbalans. In vergelijking met hydrocortison of cortison is de ontwikkeling van mineralocorticoïde blootstelling minder waarschijnlijk bij gebruik van synthetische derivaten, waaronder methylprednisolonacetaat. Als gevolg van deze aandoening ontwikkelen zich vertragingen in vocht en zouten, hypokaliëmische vorm van alkalose, congestief hartfalen bij personen met een predispositie, bloeddrukverhogingen en kaliumverlies;
• lymfatische en hematopoietische reacties: leukocytose kan optreden;
• schendingen van de cardiovasculaire functie: er kan een breuk optreden in het myocardium als gevolg van een hartinfarct. Mogelijke ontwikkeling van trombotische manifestaties;
• manifestaties van de ODA: spierzwakte, steroïde vorm van myopathie, aseptische necrose, osteoporose en wervelfracturen van compressietype en fracturen met een pathologisch karakter. Ook mogelijk: spieratrofie, breuken in de pees (vooral Achilles), myalgie, osteonecrose van het avasculaire type, artralgie en neuropathische vorm van arthropathie;
• aandoeningen in het maagdarmkanaal: ulceratieve laesies, waartegen kunnen bloedingen of perforatie, en bovendien pancreatitis, intestinale perforatie, bloeding in de maag of de slokdarm. Er kan een voorbijgaande toename van AFP van het gematigde type zijn, maar er is geen klinisch syndroom. Onder andere manifestaties van de stoornis: candidiasis of zweren in de slokdarm, winderigheid, buikpijn, dyspepsie en diarree;
• reacties van het hepatobiliaire systeem: hepatitis kan optreden of een toename van de activiteit van leverenzymen (bijv. ALT of AST);
• dermatologische: verminderde wond regeneratie dunner en zwakker de huid, evenals de atrofie optreden van ecchymose met petechiae, striae, acne, huiduitslag en jeuk, en kneuzingen. Erytheem, urticaria, Quincke-oedeem, hypofigmentatie van de huid, telangiëctasieën en hyperhidrose kunnen zich ontwikkelen;
• neurologische aandoeningen: de ontwikkeling van intracraniale hypertensie (ook goedaardig) en het optreden van aanvallen;
• psychische stoornissen: er zijn stemmingswisselingen, persoonlijke veranderingen, een gevoel van prikkelbaarheid, euforie, angst en ook het uiterlijk van zelfmoordgedachten. Slapeloosheid en andere slaapstoornissen, ernstige depressie en cognitieve stoornissen (waaronder amnesie en verwardheid) kunnen zich ontwikkelen. Er kunnen stoornissen optreden in het gedrag, psychotische manifestaties (hallucinaties, manie en delirium, en in aanvulling op verergering van schizofrenie) en duizeligheid. Hoofdpijn en epidurale lipomatosis komen ook voor;
• manifestaties van de organen van het endocriene systeem: ontwikkeling van amenorroe, hypercorticisme en hirsutisme. Menstruatiestoornis, delay kind groei onderdrukking van hypofyse-adrenale functie, het verlichten van de tolerantie ten aanzien van koolhydraten, en bovendien verhogen het lichaam behoefte aan insuline of orale hypoglycemische geneesmiddelen bij aanwezigheid van diabetes en symptomen van latente diabetes mellitus;
• Oogheelkundige verschijnselen: langdurig gebruik van corticosteroïden kan natrekbare subcapsulair staar en glaucoom, die schade in de optische zenuwen en de verschijning van secundaire soort ooginfecties (door virussen of schimmels) kunnen veroorzaken. Er kan een verhoging van de IOP prestaties, exophthalmus, en bovendien Papiloedeem, uitdunnen van het hoornvlies of sclera en chorioretinopathy. Mensen met een conventionele oculaire herpes of op de locatie in het peri gebied GCS gebruikt aandachtig door, omdat er een risico van perforatie van het hoornvlies;
• stofwisselingsstoornissen en voedselpathologieën: verhoogde eetlust en een negatief saldo van calcium met stikstof als gevolg van eiwitkatabolisme;
• infecties of invasieve ziekten: infecties van een opportunistisch type en op de injectieplaats, en daarnaast de ontwikkeling van peritonitis;
• immuunreacties: manifestaties van intolerantie (anafylaxie);
• verslechtering van de ademhalingsfunctie: stabiele hik in geval van gebruik van hoge doses SCS, terugval van latente tuberculose;
• systemische symptomen: ontwikkeling van trombo-embolie, leukocytose of misselijkheid;
• ontwenningssyndroom: bij een te snelle afname van de GCS-dosis na langdurig gebruik, kan er bijnierinsufficiëntie zijn in de acute fase, waardoor het niveau van de bloeddruk en de dood dalen. Bovendien kunnen artralgie, loopneus, spierpijn en conjunctivitis met jeukende en pijnlijke huidknopen optreden en kunnen temperatuur en gewicht afnemen.

Wanneer parenterale behandeling met GCS wordt uitgevoerd, kunnen de volgende aandoeningen optreden:

• Enkele blindheid ontwikkelt (vanwege injectie van geneesmiddelen in de focus dichtbij het hoofd of gezicht);
• manifestaties van allergie en anafylaxie;
• hyper- of hypopigmentatie;
• abces van steriel type;
• atrofie in het gebied van de huid met een onderhuidse laag;
• wanneer geïnjecteerd in het gewricht, worden exacerbaties na injectie waargenomen;
• Een reactieve artritis vergelijkbaar met Charcot's arthropathie;
• Infectie kan optreden als de steriliteitsregels niet worden nageleefd tijdens de procedure op de plaats van toediening.

Aandoeningen die het gevolg zijn van het gebruik van contra-indicaties voor injectie:

• intrathecale methode: het optreden van braken, toevallen, hoofdpijn, misselijkheid en zweten. Bovendien, de ontwikkeling van de ziekte van Dupree, arachnoiditis met meningitis en paraplegie, en daarmee een intestinale / urinaire functiestoornis, evenals gevoeligheid en cerebrospinale vloeistof;
• extradurale methode: verlies van de sluitspiercontrole en divergentie van wondranden;
• intranasale route: aanhoudende of voorbijgaande visuele stoornissen (bijv. Blindheid), het ontstaan van een loopneus en andere allergische symptomen.

[11], [12], [13]

Overdose

Er is geen informatie over de ontwikkeling van acute intoxicatie door het gebruik van methylprednisolonacetaat.

Bij frequent herhaalde injecties van Depo-Medrol (dagelijks of meerdere keren per week) gedurende een lange periode, is de ontwikkeling van het hypercorticoïde syndroom mogelijk.

Interacties met andere geneesmiddelen

Onder de juiste interacties.

Bij de behandeling van gedissemineerde longtuberculose of tuberculose fulminante type of vorm van meningitis (vergezeld van dreigende of subarachnoïde blok) mogen gecombineerd met overeenkomstige methylprednisolon anti-TB-geneesmiddelen zijn.

Tijdens het therapieproces bij kankerpathologieën (waaronder lymfoom met leukemie), wordt het medicijn vaak gecombineerd met een alkylerend medicijn, Vinca rosea-alkaloïde en antimetaboliet.

Onder ongepaste interacties.

GKS kan de klaring van salicylaten in de nieren vergroten. Als gevolg hiervan kunnen de serum salicylaatwaarden afnemen met het verhogen van hun toxische eigenschappen na annulering van GCS.

Macrolide-antibiotica, waaronder ketoconazol met erytromycine, zijn in staat de metabolische processen van GCS te vertragen. Om vergiftiging te voorkomen, moet u de doseergrootte van GCS aanpassen.

Combinatie met rifampicine, primidon en fenylbutazon, en bovendien, barbituraten en carbamazepine en fenytoïne en rifabutine metabolisme kan leiden tot inductie of de effectiviteit van corticosteroïden te verminderen.

In combinatie met GCS kan de respons op anticoagulantia toenemen / afnemen. Als gevolg hiervan is het vereist om de coagulatie-indicatoren te controleren.

De GCS kan de insulinebehoefte of de behoefte aan orale antidiabetica bij mensen met diabetes mellitus verhogen. De combinatie van een medicijn met diuretica van het type thiazide verhoogt de kans op verlaging van de tolerantie van het lichaam voor glucose.

Combinatie met ulcerogene geneesmiddelen (zoals NSAID's en salicylaten) kan de kans op zweren in het spijsverteringskanaal vergroten.

Als hypoprotrombinemie aanwezig is, is het noodzakelijk om aspirine voorzichting te combineren met GCS.

Het gebruik van het medicijn samen met cyclosporine leidde soms tot het optreden van aanvallen. De combinatie van deze geneesmiddelen veroorzaakte wederzijdse onderdrukking van de uitwisselingsprocessen. Het is mogelijk dat convulsies of negatieve verschijnselen die samenhangen met het afzonderlijke gebruik van deze geneesmiddelen vaker voorkomen wanneer ze gecombineerd worden.

De combinatie met chinolonen verhoogt de kans op tendinitis.

Combinatie met remmers van de stof cholinesterase (waaronder pyridostigmine of neostigmine) kan een myasthenische crisis veroorzaken.

Het vereiste effect van antidiabetica (waaronder insuline), hypotensieve geneesmiddelen en diuretica wordt geremd door corticosteroïden. Potentiëring van hypokalemische eigenschappen van acetazolamide, diuretisch thiazide of lustype, evenals carbenoxolon wordt waargenomen.

Combinatie met antihypertensiva kan bijdragen tot een gedeeltelijk verlies van controle over de toename van de bloeddruk, omdat het mineralocorticoïde effect van GCS de bloeddruk kan verhogen.

Gelijktijdig gebruik samen met GCS versterkt toxische eigenschappen van hartglycosiden, evenals verwante geneesmiddelen. Dit komt door het feit dat de mineralocorticoïde werking van GCS de kaliumuitscheiding kan veroorzaken.

De stof van methotrexaat kan de werkzaamheid van methylprednisolon beïnvloeden - door een synergistisch effect te hebben op de conditie van de pathologie. Met dit in gedachten is het mogelijk om de dosering van GCS te verlagen.

Het actieve bestanddeel van Depot-Medrol kan de eigenschappen van neuromusculair blokkerende geneesmiddelen (zoals pancuronium) gedeeltelijk remmen.

Het geneesmiddel kan een respons op sympathicomimetica (bijv. Salbutamol) versterken. Als een resultaat neemt de effectiviteit van deze middelen toe en kan hun toxiciteit toenemen.

Methylprednisolon is een substraat van het hemoproteïne-enzym P450 (CYP). Het ondergaat een metabolisme waarbij het enzym CYP3A deelneemt. Element CYP3A4 is het dominante enzym van het meest voorkomende CYP-subtype in de volwassen lever. Deze component is een katalysator voor steroïde 6-β-hydroxylatie en de hoofdfase van de eerste fase van het metabolisme van interne en kunstmatige GCS. Een aantal andere verbindingen zijn ook substraten van het element CYP3A4. Individuele componenten (zoals andere geneesmiddelen) veroorzaken een verandering in de metabole processen van de GCS, waardoor het iso-enzym CYP3A4 wordt geactiveerd of vertraagd.

Opslag condities

Depot-Medrol moet buiten het bereik van kleine kinderen worden gehouden. Vries de suspensie niet in. Het temperatuurniveau is niet meer dan 25 ° С.

[17], [18]

Houdbaarheid

Depot-Medrol kan worden gebruikt in de periode van 5 jaar sinds de introductie van het geneesmiddel.

[19], [20], [21], [22]