Desinfectie en sterilisatie van endoscopen

Verwerking van flexibele endoscopen

Alle flexibele endoscopen komen in contact met intacte slijmvliezen en zijn geclassificeerd als semi-kritisch. Ze mogen geen micro-organismen bevatten, maar kunnen sporen van bepaalde bacteriën bevatten. Volgens statistieken worden meestal met bronchoscopie, gram-negatieve bacteriën en mycobacteriën overgedragen.

Om de verspreiding van infecties tijdens bronchoscopie te voorkomen, moet het apparaat grondig worden gezuiverd, waarvan de regels en procedures strikt worden geregeld in het document "Preventie van infectieziekten bij endoscopische manipulaties".

Flexibele endoscopen hebben een complex ontwerp, dus de desinfectie omvat de volgende stappen:

1. Voorbereidende reiniging.
2. Controleer op lekken.
3. Het schoonmaken.
4. Spoelen.
5. Desinfectie op hoog niveau.
6. Spoelen.
7. Wassen met alcohol en drogen.
8. Storage.

Voorlopige reiniging omvat een reeks maatregelen, die bedoeld zijn om organische verontreinigingen (eiwitten en vetten), biologische films en restanten van geneesmiddelen die tijdens het onderzoek zijn gebruikt, te verwijderen. De voorbereidende reiniging wordt onmiddellijk na het einde van de procedure en extractie van het apparaat uit de bronchiale boom uitgevoerd. Om zichtbare sporen van verontreiniging te verwijderen, zonder de endoscoop van de lichtbron los te maken, wordt het geïnjecteerde deel van het apparaat afgeveegd met een doekje bevochtigd in een reinigingsoplossing. Het wasmiddel door het biopsiekanaal pompen en de lucht- en watertoevoerkanalen spoelen, reinigt ze van de inhoud. De kanalen worden gewassen tot schoon water en vervolgens gespoeld met lucht. Voor voorreiniging worden alleen reinigingsmiddelen gebruikt, speciaal ontworpen voor flexibele endoscopen.

Controleer op lekken - het volgende stadium van het ontsmetten van de endoscoop. Lekkage in de externe of interne delen van het apparaat schendt de integriteit en waterdichtheid ervan, en creëert extra voorwaarden voor microbiële contaminatie en schade aan het instrument.

Voor het uitvoeren van de lektest wordt de endoscoop losgekoppeld van de lichtbron, worden er waterdichte doppen op de elektrische connectoren geplaatst en wordt een lekdetector aangesloten. Ondanks het feit dat de lektest wordt uitgevoerd in overeenstemming met de instructies van de fabrikanten van apparaten, zijn er algemene regels die moeten worden gevolgd bij het uitvoeren ervan.

Voordat u de endoscoop in water onderdompelt, is het nodig:

• Inspecteer het hele instrument visueel op grote schade.
• Creëer een overdruk in het instrument, die wordt bestuurd door het rubberen membraan van het distale deel ervan voor het oog of palpatie.

Daarna wordt de endoscoop volledig ondergedompeld in water en worden de luchtbellen over de gehele lengte van het apparaat geregeld. Als er geen lekken zijn, wordt het gereedschap uit het water verwijderd, de lekdetector verwijderd en de druk opgeheven.

Mechanische reiniging is de belangrijkste fase van de sanitaire behandeling, waarvan de kwaliteit de effectiviteit van de desinfectie van de endoscoop bepaalt. Mechanisch reinigen is het proces waarbij alle vreemde stoffen uit de endoscoop worden verwijderd. In de regel wordt het handmatig uitgevoerd met water, borstels, applicators en detergentia die enzymatische preparaten bevatten. Alle verwijderbare elementen worden losgekoppeld en worden samen met het apparaat ondergedompeld in de reinigingsoplossing. Verwijderbare onderdelen en interne oppervlakken van de gaten van het biopsieventiel, lucht / water-extractiekleppen en biopsiepoort worden schoongemaakt met een borstel. Telkens wanneer de borstel uit het distale uiteinde van het instrument of de lichtgeleiderconnector komt, wordt de inhoud van de vezels mechanisch verwijderd of weggespoeld. De procedure wordt herhaald totdat de "puurheid van de borstel borstelharen" is. Na het aanbrengen van adapters voor het reinigen en afsluiten van de biopsiepoort, wordt het apparaat volledig ondergedompeld in de wasoplossing, die ook alle kanalen vult. De weektijd is afhankelijk van het wasmiddel, meestal niet langer dan 5 minuten.

Studies tonen aan dat correct uitgevoerde mechanische reiniging met het gebruik van detergensenzymen 99,99% van de micro-organismen uit de endoscoop kan verwijderen.

Na het reinigen worden de bronchoscoop, de kanalen en de verwijderbare delen grondig gespoeld en met water gewassen. Vervolgens worden de kanalen doorgeblazen met lucht om te drogen en worden de buitenoppervlakken van het gereedschap afgeveegd met servetten. Deze maatregelen maken het mogelijk de resterende wasoplossing te verwijderen en verdunning van de chemische stof voor desinfectie te voorkomen.

Hoogwaardige desinfectie is een proces waarbij alle vegetatieve bacteriën, virussen en schimmels worden geëlimineerd, met uitzondering van de controverse van bepaalde bacteriën. Voor deze doeleinden zijn van toepassing:

• glutaaraldehyde aldegid.
• Perazijnzuur.
• Waterstofperoxide.
• ortho aldehydid.

Desinfectie kan handmatig of automatisch worden uitgevoerd in een was-desinfectiemachine. Bij handmatige desinfectie worden de endoscoop en de verwijderbare onderdelen ondergedompeld in een desinfectieoplossing en worden alle kanalen van het instrument erdoor gevuld. De timing van weken hangt af van het type preparaat dat wordt gebruikt. Bij automatische desinfectie wordt de machine in de machine gestoken, de verbindingsleidingen zijn aangesloten op alle kanalen voor het voeden van het desinfectiemiddel. De bedrijfstijd van de machine wordt ingesteld in overeenstemming met het gebruikte medicijn.

Nadat dit stadium van ontsmetting is voltooid, worden het gereedschap, al zijn afneembare delen en kanalen gespoeld en gewassen met een grote hoeveelheid zuiver water om alle resterende desinfecterende oplossing te verwijderen.

Doorspoelen met alcohol en drogen van de laatste fase van de sanitaire behandeling van de endoscoop, waarbij de kanalen worden gewassen met 70% oplossing van ethyl of isopropylalcohol en gedroogd door geforceerde luchtblazing. De buitenkant van het instrument wordt schoongeveegd met een schone handdoek gemaakt van een zachte doek.

Om vervuiling te voorkomen, wordt het gereedgemaakte werktuig verticaal opgehangen opgeslagen in een speciale kast.

Extra hulpmiddelen die worden gebruikt tijdens het endoscopische onderzoek (tang, lussen, injectienaalden, katheters, enz.) Worden gedesinfecteerd / gesteriliseerd in overeenstemming met de aanbevelingen van de fabrikant. Thermisch stabiele endoscopische apparatuur kan worden geautoclaveerd na het wassen en mechanische reiniging. Thermolabile-accessoires worden gesteriliseerd / gedesinfecteerd door onderdompeling in een desinfectiemiddel.

Naleving van de regels voor ontsmettende apparaten en aanvullende instrumenten elimineert dus bijna volledig het risico van infectie en garandeert de veiligheid van endoscopie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]