Desinfectie en sterilisatie van endoscopen

Verwerking van flexibele endoscopen

Alle flexibele endoscopen komen in contact met intacte slijmvliezen en worden geclassificeerd als semi-kritisch. Ze mogen geen micro-organismen bevatten, maar kunnen sporen van sommige bacteriën bevatten. Volgens de statistieken worden gramnegatieve bacteriën en mycobacteriën het vaakst overgedragen tijdens bronchoscopie.

Om de verspreiding van infecties tijdens bronchoscopie te voorkomen, moeten de apparaten grondig worden ontsmet. De regels en procedures hiervoor zijn strikt vastgelegd in het document "Preventie van infectieziekten tijdens endoscopische manipulaties".

Flexibele endoscopen hebben een complex ontwerp. Daarom omvat het desinfecteren ervan de volgende stappen:

1. Voorreiniging.
2. Controleren op lekkages.
3. Schoonmaak.
4. Spoelen.
5. Hoge mate van desinfectie.
6. Spoelen.
7. Afspoelen met alcohol en drogen.
8. Opslag.

De voorreiniging omvat een reeks maatregelen die gericht zijn op het verwijderen van organische verontreinigingen (eiwitten en vetten), biologische lagen en resten van geneesmiddelen die tijdens het onderzoek zijn gebruikt uit het werkende deel van het apparaat. De voorreiniging wordt direct uitgevoerd nadat de procedure is voltooid en het apparaat uit de bronchiale boom is verwijderd. Om zichtbare sporen van verontreiniging te verwijderen, zonder de endoscoop los te koppelen van de lichtbron, wordt het ingebrachte deel van het apparaat afgeveegd met een doekje gedrenkt in een reinigingsoplossing. Door reinigingsmiddel door het biopsiekanaal te pompen en de lucht- en watertoevoerkanalen te spoelen, worden de inhoud ervan gereinigd. De kanalen worden gespoeld totdat het water schoon is en vervolgens met lucht doorgeblazen. Voor de voorreiniging worden uitsluitend reinigingsmiddelen gebruikt die speciaal zijn ontwikkeld voor flexibele endoscopen.

Het controleren op lekken is de volgende stap in de desinfectie van de endoscoop. Een lek in de uitwendige of inwendige onderdelen van het apparaat verstoort de integriteit en waterbestendigheid ervan, en creëert bovendien extra omstandigheden voor microbiële besmetting en schade aan het instrument.

Om een lektest uit te voeren, wordt de endoscoop losgekoppeld van de lichtbron, worden waterdichte doppen op de elektrische connectoren geplaatst en wordt een lekdetector aangesloten. Hoewel lektesten worden uitgevoerd volgens de instructies van de fabrikant, zijn er algemene regels die bij de uitvoering in acht moeten worden genomen.

Voordat de endoscoop in water wordt ondergedompeld, moet u het volgende doen:

• Controleer het gehele instrument visueel op grote schade.
• Creëer een overmatige druk in het instrument, die via het rubberen omhulsel van het distale deel met het oog of door palpatie onder controle wordt gehouden.

Hierna wordt de endoscoop volledig ondergedompeld in water en wordt de vrijgave van luchtbellen over de gehele lengte van het apparaat gecontroleerd. Als er geen lekkage is, wordt het instrument uit het water gehaald, wordt de lekdetector verwijderd en wordt de druk afgelaten.

Mechanische reiniging is de belangrijkste fase van desinfectie en de kwaliteit ervan bepaalt de effectiviteit van de desinfectie van de endoscoop. Mechanische reiniging is het proces waarbij alle vreemde stoffen uit de endoscoop worden verwijderd. Dit gebeurt meestal handmatig met water, borstels, applicators en reinigingsmiddelen die enzymatische preparaten bevatten. Alle verwijderbare elementen worden losgekoppeld en samen met het apparaat in een reinigingsoplossing ondergedompeld. De verwijderbare onderdelen en de binnenoppervlakken van de biopsieventielopeningen, de lucht-/waterzuigkleppen en de biopsiepoort worden gereinigd met een borstel. Telkens wanneer de borstel uit het distale uiteinde van het instrument of de lichtgeleiderconnector komt, wordt de inhoud van de borstelharen mechanisch verwijderd of weggespoeld. De procedure wordt herhaald totdat de borstelharen schoon zijn. Na het aansluiten van de reinigingsadapters en het afdichten van de biopsiepoort wordt het apparaat volledig ondergedompeld in een reinigingsoplossing, die ook alle kanalen vult. De inweektijd is afhankelijk van het gebruikte reinigingsmiddel en bedraagt doorgaans niet meer dan 5 minuten.

Uit onderzoek blijkt dat bij een goed uitgevoerde mechanische reiniging met enzymatische reinigingsmiddelen 99,99% van de micro-organismen uit de endoscoop wordt verwijderd.

Na het reinigen worden de bronchoscoop, de kanalen en de verwijderbare onderdelen grondig gespoeld en gewassen met water. De kanalen worden vervolgens met lucht gedroogd en de buitenkant van het instrument wordt afgenomen met servetten. Deze maatregelen verwijderen resten van de reinigingsoplossing en voorkomen verdunning van het chemische desinfectiemiddel.

Hoogwaardige desinfectie is een proces dat alle vegetatieve bacteriën, virussen en schimmels vernietigt, met uitzondering van enkele bacteriesporen. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

• Glutaaraldehyde.
• Perazijnzuur.
• Waterstofperoxide.
• Orthoftaalaldehyde.

Desinfectie kan handmatig of automatisch worden uitgevoerd in een was- en desinfectiemachine. Tijdens handmatige desinfectie worden de endoscoop en de afneembare onderdelen ondergedompeld in een desinfectieoplossing en worden alle instrumentenkanalen ermee gevuld. De inweektijd is afhankelijk van het gebruikte preparaat. Bij automatische desinfectie wordt het apparaat in de machine geplaatst en worden verbindingsslangen voor de toevoer van het desinfectiemiddel op alle kanalen aangesloten. De bedrijfstijd van de machine wordt ingesteld op basis van het gebruikte preparaat.

Nadat deze ontsmettingsfase is voltooid, worden alle resterende desinfectieoplossing verwijderd. Vervolgens worden het instrument, alle verwijderbare onderdelen en kanalen afgespoeld en gewassen met veel schoon water.

Spoelen met alcohol en drogen is de laatste fase van het ontsmetten van de endoscoop. Hierbij worden de kanalen gespoeld met een 70%-oplossing van ethyl- of isopropylalcohol en gedroogd door middel van geforceerde luchtblazing. De buitenkant van het instrument wordt afgenomen met een schone, zachte doek.

Om besmetting te voorkomen, wordt het gereedgemaakte gereedschap verticaal hangend in een speciale kast bewaard.

Aanvullende instrumenten die tijdens endoscopisch onderzoek worden gebruikt (tangen, lussen, injectienaalden, katheters, enz.) worden gedesinfecteerd/gesteriliseerd volgens de aanbevelingen van de fabrikant. Hittebestendige endoscopische apparatuur kan na reiniging en mechanische reiniging worden geautoclaveerd. Hittegevoelige accessoires worden gesteriliseerd/gedesinfecteerd door onderdompeling in een desinfectiemiddel.

Door naleving van de regels voor de hygiënische behandeling van hulpmiddelen en aanvullende instrumenten wordt het infectierisico vrijwel volledig uitgesloten en wordt de veiligheid van het endoscopisch onderzoek gegarandeerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]