Indicaties en contra-indicaties voor bronchoscopie

Bronchoscopie is een van de meest informatieve instrumentele methoden voor het bestuderen van de tracheobronchiale boom.

Doel

Bronchoscopie neemt de leidende plaats in tussen de instrumentele methoden van onderzoek bij tuberculose. Inspectie van de luchtpijp en de bronchiën, en het hek diagnostisch materiaal van cruciaal belang zijn bij de diagnose van respiratoire tuberculose, bij het identificeren van verwante niet-specifieke endobronchitis, in de diagnose en behandeling van tuberculose complicaties. Een breed scala aan problemen opgelost door bronchoscopie. Omvat verschillende endobronchiale en transbronchiale interventies, waarmee we diagnostische en therapeutische onderzoeken kunnen identificeren, die elkaar vaak aanvullen.

Toepassen als rigide bronchoscopie (RBS), uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie met spierverslappers en fibrobrekeroscopie (FBS) onder lokale anesthesie.

Getuigenis

Diagnostische bronchoscopie, is het wenselijk om bij alle patiënten uit te voeren met TB aan de luchtwegen (zowel nieuw gediagnosticeerde en chronische vormen) om de toestand van de bronchiale boom te beoordelen en de daarmee gepaard gaande of bemoeilijken de fundamentele proces van bronchiale pathologie.

Verplichte indicaties:

• klinische tekenen van tuberculose van de trachea en bronchiën:
• klinische symptomen van niet-specifieke ontsteking van de tracheobronchiale boom;
• een onduidelijke bron van bacteriële uitscheiding;
• hemoptysis of bloeding;
• aanwezigheid van "opgeblazen" of "geblokkeerde" cavernes, vooral met vloeistofniveau;
• aanstaande chirurgische ingreep of het creëren van een medische pneumothorax;
• herziening van de consistentie van de stronk van de bronchiën na een operatie;
• onduidelijke ziektediagnose;
• dynamische observatie van eerder gediagnosticeerde ziekten (tuberculose van de trachea of bronchus, niet-specifieke endobronchitis);
• postoperatieve atelectasis;
• vreemde lichamen in de luchtpijp en de bronchiën.

Indicaties voor therapeutische bronchoscopie bij patiënten met respiratoire tuberculose:

• tuberculose van de trachea of belangrijke bronchiën, vooral in de aanwezigheid van lymfoblocchiale fistels (om granulatie en bronchitis te verwijderen);
• atelectase of hypoventilatie van de long in de postoperatieve periode;
• sanering van de tracheobronchiale boom na pulmonaire bloeding;
• sanering van de tracheobronchiale boom met etterende niet-specifieke endobronchitis;
• de introductie van anti-tuberculose of andere medicijnen in de bronchiale boom;
• inconsistentie van de stronk van de bronchiën na een operatie (om ligaturen of tantaalbeugels en de introductie van medicijnen te verwijderen).

Contra

Absolute:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem: aneurysma van de aorta, hartziekte in het stadium van decompensatie, acuut myocardiaal infarct;
• Pulmonale insufficiëntie III graad, niet vanwege de obstructie van de tracheobronchiale boom;
• uremie, shock, trombose van de vaten van de hersenen of longen. Relatieve:
• actieve tuberculose van de bovenste luchtwegen;
• intercurrente ziekten:
• menstruatie;
• hypertensieve ziekte II-III stadia;
• de algemene ernstige toestand van de patiënt (koorts, dyspneu, pneumothorax, de aanwezigheid van oedeem, ascites, enz.).

Patiënt voorbereiden voor brohoskopii begint bij het klinisch onderzoek: röntgenfoto in de frontale en laterale uitsteeksels, bloed en urine, bloedgroep en Rh factor bloedbeeld en HIV en virale hepatitis, ECG, spirography. Bij uitgesproken angst patiënt toegediend de avond vóór de studie één van kalmeringsmiddelen (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronchoscopisch onderzoek kan worden uitgevoerd in zowel klinische als poliklinische settings.

Vóór de geplande bronchoscopie is het noodzakelijk om een volledig klinisch en radiologisch onderzoek van de patiënt uit te voeren. De arts van endoscopische diagnostiek moet de patiënt van tevoren onderzoeken en vertrouwd raken met zijn medische geschiedenis. De behandelende arts en de arts van endoscopische diagnostiek moeten noodzakelijk een psycho-profylactisch gesprek voeren met de patiënt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan kinderen, tijdens de bronchoscopie is de aanwezigheid van een arts wenselijk.

Voor bronchoscopie is adequate anesthesie noodzakelijk. Diagnostische en therapeutische mogelijkheden van fibrobronchoscopie met de toepassing van lokale anesthesie en rigide bronchoscopie met behulp van anesthesie zijn hetzelfde. Bij bronchoscopie onder anesthesie onderzoekt een anesthesist de patiënt de dag vóór het onderzoek en, indien nodig, schrijft hij premedicatie voor.

Voorafgaand aan de benoeming van de studie en op de dag van zijn gedrag (voorafgaand aan de toepassing van anesthesie), onderzoekt de bovenste luchtwegen en mondholte. Verduidelijk de informatie over de mogelijkheid om allergische reacties op medicijnen te ontwikkelen, let speciaal op de verdraagbaarheid van lokale anesthetica voor patiënten. Onmiddellijk voordat het onderzoek verwijderbare prothesen verwijdert, ontspan je de borst en de maag zodat de riem van de patiënt strakker wordt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],