Diagnose van acute otitis media

Na het vinden van de anamnese en de aard van de algemene symptomen ga naar het onderzoek. Speciale aandacht wordt besteed aan neurologische symptomen op deze leeftijd, ze kunnen ontstaan als gevolg van ernstige intoxicatie, het optreden van symptomen van irritatie van de meninges (meningisme). Meningisme wordt verklaard door een goede vasculaire verbinding (bloed en lymfatisch) tussen het middenoor en de schedelholte.

Voorafgaand aan de overgang naar otoscopie en palpatie met uitwendig onderzoek, moet speciale aandacht worden besteed aan de conditie van de spieren van de gelaatsspieren (parese van de aangezichtszenuw). Uitstekende oren, de ernst van BTE overgang vouwen, het gebied toestand van de mastoideus proces, de temperatuur, kleur aanwezigheid van oedeem en infiltratie van de huid over het, toenemende morbiditeit en voorste en zadneushnyh lymfklieren, de toestand van sternocleidomastoideus, de voorrand , waar de kaakader passeert.

Na zo'n gedetailleerd onderzoek ga je naar de otoscopie. Ten eerste, onthoud: het onderzoek van het trommelvlies bij zuigelingen, en met name de pasgeborene, is zeer gecompliceerd vanwege de nauwheid van de uitwendige gehoorgang en de bijna horizontale positie van het trommelvlies. Bovendien wordt op deze leeftijd de uitwendige gehoorgang vaak gevuld met epidermale schubben, voordat ze zelfs de smalste trechter invoegen, moeten ze voorzichtig worden verwijderd met een sonde met watten gedrenkt in warme minerale olie. Als gevolg hiervan kunnen alleen de bovenste delen van het trommelvlies worden geïnspecteerd, eerst worden ze geïnjecteerd en vervolgens hyperemisch. In de regel kunnen geen andere identificatiemerken worden onderscheiden. De lichtreflex verschijnt niet eerder dan 1,5 maand na de geboorte. Er zijn nog steeds omstandigheden die de gebruikelijke otoscopische afbeelding verstoren. Alleen de introductie van de trechter en het toilet van de gehoorgang zelf veroorzaken bijvoorbeeld hyperemie van het trommelvlies, net als de kreet van het kind die gepaard gaat met het onderzoek. De epidermale laag van het trommelvlies bij de pasgeborene en het thoracale kind is relatief verdikt en gaat niet altijd gepaard met hyperemie, zelfs niet in het ontstekingsproces in de trommelholte. Hetzelfde geldt voor de auditieve functie, het kan alleen worden onderzocht met behulp van objectieve methoden. Verplichte diagnostische ontvangst is de bepaling van de beweeglijkheid van het trommelvlies (pneumatische otoscopie).

Het bloedbeeld is niet specifiek, acute otitis media gaat gepaard met leukocytose met een shift naar links, verhoogde ESR, etc. Röntgenonderzoek wordt meestal alleen uitgevoerd als er verdenkingen zijn van complicaties.

Doorslaggevend voor de diagnose van otitis media - het voorkomen van pus met perforatie van het trommelvlies of het verkrijgen van parusa's (punctie). Negatieve gegevens van de paracentese getuigen echter niet overtuigend van de afwezigheid van een ontstekingsproces in de trommelholte, maar ze spreken alleen van het ontbreken van exsudaat, soms heeft het geen tijd om zich tegen die tijd te vormen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],