Acute otitis media bij kinderen

Acute otitis media bij kinderen (acute otitis media, acuut middenoor Qatar) is een acute inflammatoire aandoening van het middenoor.

Er dient aan te worden herinnerd dat op dit moment in de literatuur verschillende terminologie wordt gebruikt voor het beschrijven van chronische catarrale otitis media. De aard van de inhoud van deze ziekte is soms zeer eigenaardig en heeft een hoog gehalte aan bloedelementen, eiwitten (of de afwezigheid daarvan), enz. Je kunt zulke namen vinden als exsudatief, transsudatief, sereus, hemorrhagisch, slijmerig otitis, "kleverig" oor, enz. De behandelingsprincipes veranderen hier echter niet van.

ICD-10 code

Ziekten van het middenoor en het mastoïde proces (H65-H75).

• H65 Pulmonaire otitis media.
• H65.0 Acute sereuze otitis media in het midden.
• H65.1 Andere acute niet-nasale gemiddelden otitis.
• H65.9 Pulmonaire otitis media, niet gespecificeerd.
• H66 Purulente en niet-gespecificeerde otitis media.
• H66.0 Acute etterige otitis media.
• Purulente otitis media, niet gespecificeerd.
• H66.9 Gemiddelde otitis, niet gespecificeerd.
• H70 Mastoiditis en gerelateerde aandoeningen.
• H70.0 Acute mastoïditis.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Overige mastoïditis en gerelateerde aandoeningen.
• H70.9 Mijlpaal.

Epidemiologie van acute otitis media bij kinderen

Acute otitis media - een van de meest voorkomende ooraandoeningen bij kinderen (in de buurt van 65-70%) is 25-40% van de gevallen. Chronische catarrahl otitis media kan een onafhankelijke ziekte zijn of een stadium van overgang naar acute purulente ontsteking van het middenoor.

De frequentie van acute otitis media wordt geassocieerd met bepaalde algemene en lokale omstandigheden die bijdragen aan het optreden ervan bij het kind. De ziekte komt vaker voor in de kindertijd en vroege kindertijd met een piekincidentie van 6-18 maanden. Vervolgens is het risico enigszins verlaagd, maar aan het einde van de kindertijd beschreven bijna alle kinderen in de anamnese ten minste één episode van de ziekte. In het eerste levensjaar lijdt 44% van de kinderen 1-2 maal aan acute otitis media, 7,8% - 3 keer of meer. Met 3,5 en 7 jaar wordt acute otitis media overgedragen door respectievelijk 83,91 en 93% van de kinderen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Oorzaken van acute otitis media bij kinderen

De meest voorkomende pathogenen zijn Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) en Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Een bepaalde rol wordt ook gespeeld door virussen, voornamelijk respiratoir syncytieel en Chlamydia pneumoniae.

Pneumococcus en hemophilic rod worden gekenmerkt door een hoge gevoeligheid voor bèta-lactams en cefalosporines. Maar 35% van alle pneumokokken en 18% van hemofiele staven zijn resistent tegen co-trimoxazol.

Wat veroorzaakt acute otitis media?

[6], [7], [8], [9],

Symptomen van acute otitis media bij kinderen

Er zijn ernstige verschillen in het klinische beeld van acute otitis media bij kinderen en volwassenen.

Acute ziekte verloopt gemakkelijk: de algemene toestand verandert niet, er is geen temperatuurreactie, vaker in de anamnese - ARVI. Wanneer de otoscopie van het trommelvlies bijna niet is veranderd, bepaal dan af en toe het exsudaatniveau. Klachten van patiënten - een vermindering van het gehoor, een gevoel van benauwdheid in het oor. Bij zuigelingen en kleuters klachten kunnen niet beschikbaar zijn als gevolg van de angst voor onderzoek door een arts, zodat de rol van de kinderarts als je vermoedt dat er een gehoorverlies moeten actiever worden, en het kind moet worden verwezen voor het onderzoek van het gehoor gespecialiseerde KNO-arts.

Symptomen van acute otitis media

Classificatie van acute otitis media bij kinderen

Vormen van acute otitis media, verschillend in etiologie, oorsprongsvoorwaarden, klinisch verloop, morfologisch karakter, functionele stoornissen, gevolgen, complicaties en behandelprincipes.

Naast het typische verloop van de ziekte (zie hieronder), zijn er nog andere opties. Een van hen in zijn jeugd is de zogenaamde latente loop van otitis media. In deze vorm komt ongeveer een derde van de ziekten voor, vooral in de kindertijd.

Het meest kenmerkend voor de latente stroom van acute otitis media is de volheid van alle symptomen. Het kind heeft een beetje spontane pijn, lage temperatuur, gehoorvermindering. Oto- atypisch patroon: alleen de kleur van het trommelvlies, wordt het troebel, alsof verdikte flushing beperkt tot vaatinjectie, soms slechts één, meestal de bovenkant, uitsteeksels niet waargenomen, maar het licht reflex als het verdwijnt, het gebied van de mastoïd proces niet gewijzigd; er is een dissonantie met het bloedbeeld, waar hoge leukocytose en een toename van de ESR kunnen worden waargenomen.

Het belang van de latente acute acute otitis media wordt vaak onderschat door kinderartsen. Dat is de reden waarom een kind met een langdurige, ongebruikelijk stromende, moeilijk te behandelen ziekte noodzakelijkerwijs moet worden geraadpleegd door een KNO-arts.

Vaak zijn er ook hevig stromende acute midden otieten, terwijl gedurende enkele uren tegen de achtergrond van ernstige pijn, hoge temperatuur en ernstige intoxicatie, snelle exudaatvorming optreedt met het begin van perforatie en ettering. Soms wordt in deze gevallen gedacht dat de eerste fase volledig afwezig is, lijkt het kind pus uit het oor te hebben, dit wordt meestal geassocieerd met een bepaalde virulentie van het micro-organisme.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnose van acute otitis media bij kinderen

Symptomen van acute otitis media zijn divers en grotendeels afhankelijk van de leeftijd, het is het moeilijkst om een diagnose vast te stellen bij pasgeborenen en baby's. Een belangrijke rol bij de diagnose is de geschiedenis. Het is noodzakelijk om uit te vinden, waarna er sprake was van een verslechtering van de toestand van het kind. Meestal wordt de oorontsteking voorafgegaan door acute rhinitis, acute respiratoire virale infectie, soms trauma (vallen uit de wieg), allergische ziekten.

Het belangrijkste symptoom van acute otitis media is een sterke, vaak plotse, spontane pijn. Het wordt geassocieerd met snelle ophoping van exsudaat in de trommelholte en druk op het uiteinde van de trigeminuszenuw, waardoor het slijmvlies wordt geïnnerveerd.

Diagnose van acute otitis media

[16], [17], [18], [19], [20]

Behandeling van acute otitis media bij kinderen

Het belangrijkste in de behandeling van acute otitis media is het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis, wat gemakkelijk kan worden bereikt door het gebruik van vasoconstrictieve druppels in de neus en door gebruikelijke fysiotherapeutische procedures. Soms, als dit niet helpt, breng een eenvoudige blaas van de oren door de neus aan (volgens Politzer). Beginnend met 3-4 jaar, en bij oudere kinderen met een eenzijdig proces - katheterisatie van de gehoorbuis. Antibiotica voor acute catarrale otitis media zijn niet van toepassing.

Behandeling van acute otitis media

Preventie van acute otitis media bij kinderen

Borstvoeding gedurende 3 maanden vermindert het risico op acute otitis media tijdens het eerste jaar aanzienlijk. Gezien de relatie van acute otitis media met een seizoensgebonden stijging van de incidentie, wordt aanbevolen om preventie van koude infecties uit te voeren volgens algemeen aanvaarde protocollen.

Voorspelling voor acute otitis media bij kinderen

In de meeste gevallen is acute otitis media gunstig.

Het gevaar van terugkerende midden-otitis media is, ten eerste, een aanhoudend gehoorverlies bij jonge kinderen, dit heeft grotendeels invloed op de algehele intellectuele ontwikkeling en de vorming van spraak. Bij verdenking van een dergelijke aanhoudende doofheid moet het kind door een specialist worden onderzocht, omdat er momenteel alle mogelijkheden zijn voor een nauwkeurige audiologische diagnose. Ten tweede kunnen recidiverende middenotitis-media leiden tot de vorming van een stabiele perforatie van het trommelvlies, dat wil zeggen chronische otitis media.

[21], [22], [23], [24]