Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van dysenterie (shigellose)
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De diagnose dysenterie (shigellose) wordt gesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens, waarbij laboratoriumonderzoek verplicht is.
PCR, bacteriologische en serologische onderzoeksmethoden worden gebruikt. De coprologische methode en de resultaten van rectoscopie zijn van secundair belang.
De bacteriologische methode is de meest gebruikte. De beste resultaten worden verkregen door de ontlasting direct aan het bed van de patiënt te enten, vóór het voorschrijven van antibacteriële therapie, en het materiaal binnen de eerste twee uur na afname af te leveren aan het bacteriologisch laboratorium. Voor het onderzoek worden deeltjes ontlasting geselecteerd die pathologische onzuiverheden bevatten, maar geen bloed. Het biomateriaal wordt geënt op selectieve media: Ploskirev, Levin, enz. Een negatief resultaat van het bacteriologisch onderzoek van de ontlasting kan worden gegeven op de 3e tot 5e dag, en een positief resultaat, in de regel, op de 5e tot 7e dag na aflevering van het materiaal aan het bacteriologisch laboratorium. De frequentie van positieve resultaten (enten en identificatie van de ziekteverwekker), zelfs bij typische klinische manifestaties van shigellose, bedraagt niet meer dan 60-70%.
Serologische methoden voor de diagnose van dysenterie (shigellose) worden meestal gebruikt in twijfelgevallen en bij negatieve resultaten van bacteriologisch onderzoek van de ontlasting. De titer van specifieke antilichamen in het bloedserum van de patiënt en het antigeen in de ontlasting worden bepaald. Om de titer van antilichamen te bepalen, wordt meestal RIGA gebruikt, minder vaak RPGA of PA. De antigenen zijn een suspensie van een dagelijkse kweek van shigella (PA) of een erytrocytendiagnostisch middel van Zoine en Flexner shigella (RPGA, RIGA). Een positieve diagnostische titer van antilichamen voor Sonne shigellose is 1:100 en voor Flexner shigellose 1:200. Een toename van antilichaamtiters in de loop van de tijd moet als betrouwbaarder worden beschouwd.
Voor snelle diagnostiek worden ELISA en latex-agglutinatiereacties gebruikt.
Differentiële diagnose van dysenterie (shigellose)
Dysenterie (shigellose) bij jonge kinderen moet worden onderscheiden van "eenvoudige dyspepsie", salmonellose, stafylokokkenenterocolitis, enteropathogene Escherichia coli, chirurgische pathologie van de buikorganen, enz.
[