Shigellose (dysenterie) bij kinderen

Shigellose (dysenterie) is een acute infectieziekte bij mensen met een enterisch infectiemechanisme, veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Shigella. Klinisch manifesteert de ziekte zich als een colitissyndroom en symptomen van algemene intoxicatie, vaak met de ontwikkeling van primaire neurotoxicose.

ICD-10-code

• A03.0 Shigellose veroorzaakt door Shigella dysenteriae.
• A03.1 Shigellose veroorzaakt door Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigellose veroorzaakt door Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigellose veroorzaakt door Shigella-sonnet
• A03.8 Andere shigellose.
• A03.9 Shigellose, niet gespecificeerd.

Er zijn meer dan 50 soorten Shigella bekend bij mensen en dieren (apen).

Epidemiologie van shigellose bij kinderen

Shigellose is een van de meest voorkomende acute darminfecties bij kinderen en kan zowel sporadische gevallen als epidemieën veroorzaken. Het percentage kinderen dat shigellose oploopt, bedraagt 60-70%. Dit betreft voornamelijk kinderen tussen de 2 en 7 jaar, met name kinderen die naar peuterspeelzalen en scholen gaan. Kinderen in hun eerste levensjaar lijden veel minder vaak aan shigellose.

De bron van de infectie kan alleen een mens zijn: een ziek persoon of een drager van bacteriën, vooral patiënten met milde en latente vormen van de ziekte.

Afhankelijk van de overdrachtsfactoren (handen, water, voedselproducten, vliegen, enz.) wordt onderscheid gemaakt tussen besmetting via contact, voedsel, water, melk en andere wegen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van shigellose bij kinderen

Shigella zijn morfologisch niet van elkaar te onderscheiden: het zijn gramnegatieve, niet-beweeglijke staafjes, ze hebben geen kapsels of flagellen, ze vormen geen sporen, ze planten zich gemakkelijk voort op gewone voedingsbodems en ze zijn facultatief anaeroob.

De ziekte ontwikkelt zich alleen wanneer de ziekteverwekker via de mond het maag-darmkanaal binnendringt. Het rechtstreeks inbrengen van een levende Shigella-kweek in het rectum veroorzaakt de ziekte niet.

Wat veroorzaakt dysenterie (shigellose)?

Symptomen van dysenterie bij kinderen

De incubatietijd hangt voornamelijk af van de infectieroute en de hoeveelheid ziekteverwekker. Deze varieert meestal van 6-8 uur tot 7 dagen, met een gemiddelde van 2-3 dagen.

De ziekte begint bijna altijd acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C en hoger, die niet langer dan 3-5 dagen aanhoudt. Vaak wordt tijdens de eerste dag van de ziekte eenmalig en herhaaldelijk braken opgemerkt, dat zich de daaropvolgende dagen meestal niet herhaalt. Braken dat 3 dagen of langer aanhoudt, is niet typisch voor shigellose.

Symptomen van dysenterie (shigellose)

Classificatie van shigellose (dysenterie)

De classificatie is gebaseerd op de indeling van shigellose naar etiologie (Sonne-shigellose, Flexner-shigellose, enz.), maar ook naar type, ernst en beloop.

In typische gevallen van shigellose komen de belangrijkste klinische verschijnselen duidelijk tot uiting, met als eerste het colitisch syndroom met de verschijnselen "distale colitis" en het neurotoxicosesyndroom. Afhankelijk van de aanwezigheid en ernst van de verschijnselen van infectieuze toxicose en de diepte van de laesie in het maag-darmkanaal, worden milde, matige en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden. De ernst van de ziekte kan worden bepaald door de prevalentie van verschillende symptomen:

• type A - overheersing van symptomen van infectieuze toxicose;
• type B - ernst van de lokale manifestaties (frequentie en aard van de ontlasting, pijnsyndroom, tenesmus, enz.);
• Type B - gemengd type - gelijke ernst van algemene toxische en lokale syndromen.

De indeling van shigellose in types A, B en C wordt alleen gegeven voor de typische matige en ernstige vormen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose van shigellose bij kinderen

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens, waarbij laboratoriumonderzoek verplicht is.

PCR, bacteriologische en serologische onderzoeksmethoden worden gebruikt. De coprologische methode en de resultaten van rectoscopie zijn van secundair belang.

Diagnose van dysenterie (shigellose)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van dysenterie bij kinderen

De behandeling kan thuis worden uitgevoerd. Antibiotica worden meestal voorgeschreven bij ernstige vormen, waarbij bij voorkeur rekening wordt gehouden met de gevoeligheid van de shigella die in een bepaald gebied circuleert. Gentamicine, polymyxine M, ampicilline, amoxiclav, amoxicilline en nevigramon worden gebruikt. Bij matige en milde vormen van shigellose is het beter om nitrofuranen (furazolidon, nifuroxazide), 8-oxychinolinen (chloorquinaldol, enz.) voor te schrijven. De behandeling mag niet langer duren dan 5-7 dagen.

Behandeling van dysenterie (shigellose)

Preventie van shigellose

Preventie van shigellose (dysenterie) is hoofdzakelijk gebaseerd op strikte naleving van de technologie voor de bereiding, opslag en verkoopvoorwaarden van voedsel en op een anti-epidemisch regime in voorschoolse en schoolinstellingen.

Vroege diagnose en isolatie van de patiënt (of shigella-uitscheider) in een ziekenhuis of thuis zijn belangrijk. Voor alle patiënten met shigellose en shigellose-uitscheiders wordt een noodmelding aan de SES (formulier nr. 58) ingevuld. Na isolatie van de patiënt vindt een laatste desinfectie plaats op de infectieplek. Contactkinderen worden 7 dagen onder medisch toezicht geplaatst, er geldt geen quarantaine. Gedurende de observatieperiode vindt routinematige desinfectie plaats op de infectieplek, wordt de ontlasting van de kinderen strikt gecontroleerd en wordt er een ontlastingskaart bijgehouden in de peutergroepen van de kleuterschool. Elk kind met darmproblemen moet worden geïsoleerd en bacteriologisch onderzocht. Ook wordt het Sonne-dysenterievaccin gebruikt.

Preventie van dysenterie (shigellose)