Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van leukemie
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij perifeer bloedonderzoek bij patiënten met acute leukemie worden blastcellen, bloedarmoede en trombocytopenie vastgesteld. Bij 10% van de kinderen met acute leukemie worden echter geen afwijkingen gevonden in perifeer bloedonderzoek. Bij verdenking op acute leukemie dient een beenmergpunctie te worden verricht. Het myelogram toont doorgaans onderdrukking van de erytro- en trombopoëse en een overvloed aan blastcellen. Cytochemisch onderzoek is nuttig voor de differentiële diagnose van acute lymfatische leukemie en ONLL. Om varianten van acute lymfatische leukemie te identificeren, moet worden gezocht naar specifieke markers met behulp van gelabelde monoklonale antilichamen.
Om de cytochemische en morfologische grondslagen voor de differentiatie van acute leukemie te combineren, werd in 1976-1980 de FAB-classificatie (Frans-Amerikaans-Brits - FAB) gecreëerd, die duidelijk en toegankelijk is.
Differentiële diagnose van leukemie. Acute leukemie moet worden onderscheiden van leukemoïde reacties bij ernstige bacteriële infecties, geneesmiddelengebruik en vergiftiging. In tegenstelling tot leukemie hebben dergelijke patiënten geen uitgesproken proliferatief syndroom of botlaesies; in het beenmerg en perifeer bloed zijn er in meer of mindere mate overgangsverschijnselen tussen blasten en volwassen vormen. Soms worden bepaalde moeilijkheden veroorzaakt door het onderscheid tussen acute leukemie en infectieuze mononucleosis of infectieuze lymfocytose. In de meeste gevallen maakt het klinische beeld het mogelijk om deze aandoeningen te onderscheiden (tonsillitis, koorts, hepatosplenomegalie, pijn bij palpatie en vergrote lymfeklieren zijn kenmerkend voor mononucleosis), maar het uiteindelijke oordeel is nog steeds gebaseerd op de morfologie: overvloedig basofiel cytoplasma en de afwezigheid van nucleaire veranderingen die kenmerkend zijn voor leukemie, maken de diagnose mononucleosis mogelijk. Bij twijfelgevallen is het noodzakelijk een myelogram uit te voeren. Dit is geïndiceerd bij onduidelijke bloedarmoede, trombocytopenie, pancytopenie, hepatosplenomegalie en bij gegeneraliseerde of scherpe lokale vergroting van de lymfeklieren.
[