Diagnose van urolithiasis

Laboratoriumdiagnose van urolithiasis

Onderzoek het urinesediment en let speciaal op zoutkristallen. Kristallen van ovaal calciumoxalaat monohydraat zijn vergelijkbaar met erytrocyten. De kristallen van calciumoxalaat-dihydraat zijn piramidevormig en lijken op een envelop. Calciumfosfaatkristallen zijn te klein om te worden gedetecteerd in een conventionele lichtmicroscoop en zijn vergelijkbaar met amorfe fragmenten. Kristallen van urinezuur lijken ook meestal op amorfe fragmenten, maar ze worden gekenmerkt door een geelbruine kleur. Iets minder vaak kunnen urinezuur dihydraten rhomboïde zijn of lijken op hexahedral rhombuses op een stapel kaarten. In normale urine kunt u elk van deze kristallen detecteren, hun aanwezigheid wordt niet als een diagnostisch teken van de ziekte beschouwd. Cystine crysalls betekenen echter altijd cystinurie. Cystine-kristallen zijn platte zeskantige platen, vergelijkbaar met benzeenringen, maar anders dan deze, kunnen de ringen van cystinekristallen gelijke of ongelijke facetten hebben. Kristallen van ammoniumfosfaat met magnesium lijken op rechthoekige prisma's die lijken op "kistdeksels" in vorm.

In aanwezigheid van stenen (spontaan vrijgegeven of verkregen als gevolg van chirurgische ingreep) bepalen hun chemische samenstelling. De samenstelling van de stenen - een mengsel van mineralen met organische stoffen, meestal identificeren ze oxalaten, fosfaten, uraten, carbonaten. Minder vaak voorkomend zijn cystine, xanthine, proteïne, cholesterolstenen. Stenen zijn in de regel gelaagd, het aantal steenvormende mineralen is niet meer dan 3, andere mineralen worden gevonden in de vorm van onzuiverheden.

Oxalatite stenen

Deze stenen worden gevormd door calciumzouten van oxaalzuur, dicht, zwartgrijs, met een stekelig oppervlak. Ze verwonden gemakkelijk het slijmvlies, waardoor het bloedpigment ze kleurt in een donkerbruine of zwarte kleur.

Fosfaatstenen

Bevat calciumzouten van fosforzuur. Hun oppervlak is glad of enigszins ruw, de vorm is divers, de consistentie is zacht. Ze zijn wit of lichtgrijs, worden gevormd in alkalische urine, groeien snel, breken gemakkelijk.

Uranium stenen

Ze bestaan uit urinezuur of de zouten ervan. De stenen zijn gele baksteen, van vaste consistentie, met een glad oppervlak.

Carbonaatstenen

Gevormd door calciumzouten van koolzuur. Ze zijn wit, met een glad oppervlak, zacht, in verschillende vormen.

Cystine stenen

Ze bestaan uit een zwavelverbinding van het aminozuur cystine. Ze zijn geelachtig wit, rond van vorm, zacht van consistentie, met een glad oppervlak.

Eiwit stenen

Ze worden voornamelijk gevormd uit fibrine met een mengsel van zouten en bacteriën. Klein formaat, plat, zacht, wit.

Cholesterol stenen

Ze bestaan uit cholesterol, ze zijn zeer zeldzaam in de nieren. Ze zijn zwart, zacht, gemakkelijk verkruimeld.

Instrumentele methoden voor diagnose van urolithiasis

Voor de diagnose van urolithiasis worden op grote schaal röntgenmethoden van onderzoek gebruikt. Op de röntgenfoto's van de nieren, urineleiders en blaas, worden calciumstenen onthuld, maar zonder differentiatie van hun types. Op de röntgenfoto's van de nieren, urineleiders en blaas in combinatie met tomogrammen of met behulp van digitale beeldvorming van nieren, urineleiders en de blaas, is het gemakkelijker om nierstenen te vinden en te identificeren. Oxalatite stenen zijn meestal klein, dicht, met duidelijke grenzen. Cystine stenen zijn slecht zichtbaar, zacht en wasachtig. Struvietstenen (van magnesiumfosfaat en ammonium) zijn onregelmatig van vorm, dicht. Urine-stenen zijn transparant in röntgenstralen en zijn niet zichtbaar op de röntgenfoto's van de nieren, urineleiders en blaas.

Intraveneuze pyelografie

Helpt om de lokalisatie van stenen in de urinewegen, de mate van obstructie en nierfunctie te verduidelijken. Röntgenobstructie, gedetecteerd op het pyelogram, duidt op de aanwezigheid van een urinezuursteen. Er kan echter een non-contrast CT-scan vereist zijn om een kwaadaardige tumor van het urinewegepitheel uit te sluiten. In de studie van nierstenen is de diagnostische waarde van echografie met ultrageluid minder.

Echoscopisch onderzoek van de organen van het urinewegstelsel

Hiermee kunt u de obstructie bepalen, evenals de grootte en locatie van grotere stenen.

Cystoscopie

Het wordt getoond voor de detectie en extractie van stenen uit de blaas, evenals voor het verwijderen van stenen uit de ureter in de buurt van de ureterblaasanastomose.

Differentiële diagnose van urolithiasis

Wanneer er bewijs is van nierkoliek noodzakelijk omstandigheden pijn [cholelithiasis, appendicitis, myocardiaal infarct, zweren van de twaalfvingerige darm en maag, pancreatitis, psoas abces, acute of exacerbatie van chronische pyelonefritis, urotuberkuloz, papillaire necrose, niertumoren sluiten nier infarct, trombose, nier- en aderen, en bij vrouwen (vooral in de adolescentie) - gynaecologische aandoeningen: acute adnexitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, eierstokcyste , Endometriose en anderen.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]