Urolithiasis bij kinderen

"Urolithiasis" ("nephrolithiasis", "urolithiasis" en "nephrolithiasis") zijn termen die het klinische syndroom van de vorming en beweging van stenen in het urinestelsel bepalen.

Urolithiasis - een ziekte veroorzaakt door metabolische aandoeningen geassocieerd met verschillende endogene en / of exogene oorzaken, die vaak erfelijk en manifesteert zich door de aanwezigheid van stenen in de urinewegen of de afvoer van de stenen.

Urinestenen (concreties) zijn ongewoon solide, onoplosbare stoffen gevormd in het systeem van de rectale urinaire canaliculi van de nieren.

ICD-10 codes

• N20. Stenen van de nier en urineleider.
• N20.0. Nierstenen.
• N20.1. Stenen van de urineleider.
• N20.2. Nierstenen met ureterstenen.
• N20.9. Urinestenen, niet gespecificeerd.
• N21. Stenen van de lagere delen van de urinewegen.
• N21.0. Stenen in de blaas (met uitzondering van koraalconcreties).
• N21.1. Stenen in de urethra.
• N21.8. Andere stenen in de lagere delen van de urinewegen.
• N21.9. Stenen in de lagere delen van de urinewegen, niet gespecificeerd.
• N22. Stenen van de urinewegen bij elders geclassificeerde ziekten.
• N23. Nierkoliek, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van urolithiasis

Urolithiasis is een van de meest voorkomende urologische ziekten met uitgesproken endemiciteit. Het soortelijk gewicht van urolithiasis onder andere urologische ziekten is 25-45%. Een aantal landen in Noord- en Zuid-Amerika, Afrika, Europa en Australië beschouwen endemische gebieden van urolithiasis. Urolithiasis treft elk jaar 0,1% van de wereldbevolking. Op ons continent wordt meestal urolithiasis waargenomen bij de bevolking van Kazachstan, Centraal-Azië, de Noord-Kaukasus, de Wolga, de Oeral, het Verre Noorden. In endemische gebieden is er een hoge prevalentie van urolithiasis bij kinderen. Volgens veel auteurs is urolithiasis bij kinderen in Tadzjikistan 54,7% van alle urologische ziekten van de kindertijd, in Georgië - 15,3% van het totale aantal van alle patiënten met ziekten van het urinestelsel. In Kazachstan is urolithiasis bij kinderen 2,6% van alle chirurgische patiënten en 18,6% van het totale aantal urologische patiënten.

Urolithiasis komt op elke leeftijd voor, maar bij kinderen en ouderen komen nierstenen en urineleiders minder vaak voor, en blaasstenen komen vaker voor. In de rechter nier worden stenen vaker gevonden dan in de linker nier. Bilaterale nierstenen bij kinderen worden waargenomen in 2,2-20,2%. Bij volwassenen - in 15-20% van de gevallen. Urolithiasis wordt geregistreerd bij kinderen van alle leeftijdsgroepen, inclusief pasgeborenen, maar vaker op de leeftijd van 3-11 jaar. Bij kinderen wordt urolithiasis 2-3 keer vaker gevonden bij jongens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken van urolithiasis

Er is geen enkele theorie van de etiologie van urolithiasis, omdat in elk geval mogelijk om de factoren (of groepen van factoren) en de ziekte te identificeren, die tot de ontwikkeling van metabole stoornissen zoals giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluria, hyperphosphaturia, veranderen verzuring van de urine en het verschijnen van urolithiasis. Het optreden van deze metabole veranderingen, sommige auteurs wijzen een leidende rol exogene factoren, de andere - de endogene oorzaken.

Oorzaken en pathogenese van urolithiasis

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomen van urolithiasis

Nierstenen kunnen asymptomatisch zijn en kunnen worden gedetecteerd als een toevallige vondst bij een röntgen- of echografieonderzoek van de nieren, wat vaak om andere redenen wordt gedaan. Ze kunnen ook doffe pijn in de zijkant van achteren vertonen. Een klassiek symptoom van nierstenen is een periodieke pijnlijke pijn, met de lokalisatie van stenen in de rechter nier, pijn aan de rechterkant kan optreden . Het begint in het lumbale gebied van achteren, verspreidt zich dan naar voren en naar beneden naar de buik, in de lies, de geslachtsdelen en het mediale deel van de dij. Braken, misselijkheid, toegenomen zweten en algemene zwakte zijn ook mogelijk.

Symptomen van urolithiasis

Classificatie van urolithiasis

• Door lokalisatie in de organen van het urinestelsel:
  • in de nieren (nephrolithiasis);
  • ureters (ureterolithiasis);
  • urineblaas (cystolithiasis).
• Op type stenen:
  • STRIKE;
  • fosfaat;
  • oksalatы:
  • cystine stenen, etc.
• In de loop van de ziekte:
  • primaire vorming van stenen;
  • herhaalde (herhaalde) vorming van stenen.
• Speciale vormen van urolithiasis:
  • koraalstenen van de nieren;
  • stenen van een enkele nier;
  • urolithiasis bij zwangere vrouwen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnose van urolithiasis

Onderzoek het urinesediment en let speciaal op zoutkristallen. Kristallen van ovaal calciumoxalaat monohydraat zijn vergelijkbaar met erytrocyten. De kristallen van calciumoxalaat-dihydraat zijn piramidevormig en lijken op een envelop. Calciumfosfaatkristallen zijn te klein om te worden gedetecteerd in een conventionele lichtmicroscoop en zijn vergelijkbaar met amorfe fragmenten. Kristallen van urinezuur lijken ook meestal op amorfe fragmenten, maar ze worden gekenmerkt door een geelbruine kleur.

Diagnose van urolithiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Behandeling van urolithiasis

Behandeling en preventie van urolithiasis bij kinderen en volwassenen blijft een moeilijke taak. Behandeling van patiënten met nefrolithiasis kan conservatief en werkzaam zijn. In de regel voeren ze een complexe behandeling uit.

Conservatieve behandeling is gericht op correctie van biochemische veranderingen in bloed en urine, eliminatie van pijn en ontsteking, preventie van recidieven en complicaties van de ziekte, en draagt ook bij tot het verwijderen van kleine stenen tot 5 mm. Getoond vooral in die gevallen waar de concrement de urinestroom, hydronephrosis transformatie nier- of kreuken verkregen ontstekingsproces, niet verstoort bijvoorbeeld steentjes in de renale calices conservatieve behandeling. Conservatieve therapie wordt ook uitgevoerd in aanwezigheid van contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van nefroureterolithiasis.

Hoe wordt urolithiasis behandeld?

Preventie van urolithiasis

Er zijn verschillende stadia van preventie: primaire preventie van urolithiasis bij kinderen met erfelijke erfelijkheid, met risicofactoren voor urolithiasis, uitwisselingsnefropathie, waarvan de uitkomst in sommige gevallen urolithiasis kan zijn. De basis van primaire preventie van urolithiasis is drugsvrije therapie en, bovenal, verhoogd drinkregime en dieetaanbevelingen, rekening houdend met de variant van metabolische aandoeningen. Met dismetabolische nefropathie met oxalaat-calciumkristallurie wordt bijvoorbeeld een kool-aardappeldieet voorgeschreven. En alleen bij afwezigheid van het effect van drugsvrije therapie, worden geneesmiddelen gebruikt, rekening houdend met de variant van metabole verstoring of geïdentificeerde risicofactoren. Absorberende hypercalciurie beperkt het gebruik van producten die calcium bevatten, gebruikt thiazidediuretica. Met dismetabolische nefropathie antioxidanten en membraan stabiliserende stoffen - vitamines B ₆, A en E, xidiphon, dimefosfonum worden voorgeschreven. Evenals fytopreparaties die de vorming van kristallen in de urine tegengaan, die ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen hebben (kanefron H, cystone, phytorene, enz.).

Voor secundaire preventie van herhaling van steenvorming (metafylaxie) worden, naast medicijnvrije medicatie, geneesmiddelen gebruikt. Verder voorgeschreven medicijnen, waardoor een optimaal pH-niveau in overeenstemming te houden met een uitvoeringsvorm van metabole stoornissen (blemaren, Ural, citraatmengsel, etc.), de vakken 2 keer per jaar litholytic preparaten zoals kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga bladeren, loods, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan extraheren meekrap, avisan, pinabin en anderen. Als een patiënt een urineweginfectie voorschrijven en het uitvoeren van activiteiten ter voorkoming van recidieven.

Sanatorium-en-spa-behandeling speelt een belangrijke rol in de complexe behandeling van patiënten met urolithiasis en het voorkomen van terugkerende steenvorming. Mineraalwater verhoogt de diurese, stelt u in staat de pH van urine en de elektrolytsamenstelling ervan te wijzigen. Het is raadzaam om een sanatoriumbehandeling aan te bevelen na het verwijderen van de steen of de verwijdering ervan door een operatie met een bevredigende nierfunctie en voldoende dynamiek van het legen van het bekken en de urineleider.