Diagnostische hysteroscopie

Hysteroscopie kan dienen om de intra-uteriene pathologie te diagnosticeren, evenals voor chirurgische ingrepen in de baarmoederholte.

Diagnostische hysteroscopie is de methode voor het kiezen van de diagnose van intra-uteriene pathologie. De gebruikelijke afzonderlijke diagnostische curettage van het slijmvlies van de baarmoederwand zonder visuele controle bij 30-90% van de waarnemingen is inefficiënt en weinig informatief.

Voorbereiding van patiënten voor hysteroscopie. Hysteroscopie - chirurgische ingreep, uitgevoerd op basis van de getuigenis in nood of geplande volgorde. Geplande hysteroscopie wordt uitgevoerd na een klinisch onderzoek, inclusief bloed-, urine- en vaginale uitstrijkjes voor zuiverheid, thoraxfoto's en ECG. Ouderen, vooral obesitas, is het raadzaam om het suikergehalte in het bloed te bepalen. Gegevens van het bimanueel onderzoek van bekkenorganen, uitslagen van bloedonderzoek en uitstrijkjes van de inhoud van de vagina mogen niet wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Klinisch onderzoek maakt het mogelijk om een duidelijk beeld te vormen van de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de baarmoeder, om comorbiditeiten te identificeren, om het type van dreigende anesthesie te bepalen. Als de patiënt extragenitale pathologie heeft (hartaandoeningen, longen, hypertensie, enz.), Is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen en pathogenetische therapie uit te voeren totdat de schendingen volledig zijn gecompenseerd. III-IV graad van zuiverheid van de vagina - een indicatie voor zijn sanering.

Bovenstaande onderzoeken kunnen poliklinisch worden uitgevoerd voordat ze in het ziekenhuis worden opgenomen. Bij geplande hysteroscopie heeft de arts voldoende tijd voor psychologische voorbereiding van de patiënt en voor het corrigeren van de onthulde pathologische veranderingen.

Vóór de geplande hysteroscopie worden de volgende maatregelen genomen:

1. Voorbereiding van het maagdarmkanaal (aan de vooravond van manipulatie zetten ze een reinigende klysma, de studie wordt uitgevoerd op een lege maag).
2. Scheren van de externe genitaliën.
3. De blaas legen vóór de test.

Volgens de meeste buitenlandse onderzoekers kan diagnostische hysteroscopie worden uitgevoerd in poliklinische settings zonder anesthesie of onder lokale anesthesie. Volgens sommige artsen kan hysteroscopie in poliklinische omstandigheden worden uitgevoerd in de aanwezigheid van een ziekenhuis van één dag en de mogelijkheid van spoedoverdracht van een patiënt naar een ziekenhuis, indien nodig. Voor poliklinische diagnostische hysteroscopie kan een fibrogysteroscoop worden gebruikt voor onderzoek en gas kan worden gebruikt om de baarmoederholte uit te zetten (Lin et al., 1990). Mogelijkheden voor poliklinische hysteroscopie werden uitgebreid na de uitvinding van microhysteroscopen met een diameter van 2,4 mm (diameter van de buitenmantel 3 mm).

Ambulante hysteroscopie wordt niet uitgevoerd in de postmenopauze en bij vrouwen die lijden aan neurasthenie. Sommige auteurs bevelen aan dat patiënten in postmenopauzale vrouwen een korte kuur met oestrogeentherapie hebben om de baarmoederhals voor hysteroscopie voor te bereiden.

Oestrogenen worden zelden voorgeschreven voor dit doel, omdat deze geneesmiddelen proliferatieve processen in de voortplantingsorganen versterken, hoewel het onwaarschijnlijk is dat een korte kuur van oestrogenen endometriale hyperplasie kan veroorzaken.

De vraag naar het tijdstip van de geplande diagnostische hysteroscopie blijft ongewijzigd. De meeste chirurgen de voorkeur aan routine hysteroscopie mogelijk uit te voeren in de vroege proliferatieve fase (dagen 5-7 van de menstruele cyclus), wanneer het endometrium dun is, maar het is minimaal bloeden. Het is ongewenst te houden II hysteroscopie menstruatiecyclus fase, omdat onvolledige anticonceptie het proces van transporteren van de bevruchte eicel in de eileider, die kan ectopische zwangerschap kan verstoren. Ook in de II-fase verstoort het verdikte endometrium een volledig onderzoek: het is mogelijk om de pathologische formaties in het myometrium niet op te merken. Maar er zijn situaties waarin het nodig is om de toestand van het endometrium tijdens de secretoire fase te beoordelen, in deze gevallen wordt hysteroscopie uitgevoerd 3-5 dagen vóór het begin van de menstruatie. De toestand van de wanden van de baarmoeder kan worden beoordeeld met controle hysteroscopie na verwijdering van het baarmoederslijmvlies.

De tijd van hysteroscopie is niet van fundamenteel belang in de periode van peri- of postmenopauze, maar ook in noodsituaties (bijvoorbeeld bloeden).

[1], [2], [3]