Hysteroscopie

Hysteroscopie is een onderzoek van de baarmoederwand met behulp van optische systemen. Deze methode wordt zowel gebruikt voor diagnostiek als voor de behandeling van diverse gynaecologische aandoeningen.

Het belangrijkste voordeel van de methode is de mogelijkheid om intra-uteriene pathologie te detecteren (hyperplastische processen en endometriumpoliepen, myomatische lymfeklieren, enz.). Moderne klinieken gebruiken hysteroscopen met een vergroting van 5 keer of meer. Gas- en vloeistofhysteroscopie worden gebruikt. Bij bekkenhysteroscopie wordt de baarmoederholte onderzocht in een gasomgeving (koolstofdioxide). Om gas te gebruiken, is een speciale adapter nodig om de cervix af te sluiten. Er zijn geen voorwaarden voor het toepassen van een adapter in geval van cervicale erosie, hypertrofie, rupturen en misvormingen. Bovendien is het bij gebruik van een gasomgeving niet mogelijk om de kwaliteit van diagnostische curettage, poliepverwijdering en myomatische lymfeklierlosschroeven te controleren vanwege het risico op gasembolie via beschadigde vaatwanden.

Tegenwoordig is de nauwkeurigheid van hysteroscopische diagnostiek toegenomen dankzij de verbetering van de kwaliteit van optische systemen, apparatuur en instrumenten, en zijn de mogelijkheden van operatieve hysteroscopie uitgebreid.

Hysteroscopie is van bijzonder belang bij het identificeren van verschillende soorten endometriumpathologie. Alleen visuele controle maakt het mogelijk om al het pathologisch veranderde baarmoederslijmvlies uit de baarmoeder te verwijderen, wat uiterst belangrijk is, aangezien het resterende weefsel vervolgens een recidief van de ziekte kan veroorzaken. Dit leidt op zijn beurt tot de keuze van de verkeerde behandelstrategie voor de patiënt.

Bij endometriose kan door visualisatie van de binnenkant van de baarmoeder niet alleen de diagnose worden vastgesteld, maar kunnen ook de vorm en het stadium van de ziekte worden vastgesteld.

Hysteroscopie is een belangrijk hulpmiddel bij het diagnosticeren van submuceuze myomatische knooppunten, intra-uteriene verklevingen, misvormingen van de baarmoeder en het opsporen van vreemde voorwerpen in de baarmoederholte.

Dankzij de introductie van elektrochirurgie bij hysteroscopie in de gynaecologie zijn er nieuwe chirurgische richtingen ontstaan. Een aantal operaties die met een hysteroresectoscoop worden uitgevoerd, maken het mogelijk laparotomie en soms zelfs verwijdering van de baarmoeder te vermijden. Dit is van groot belang voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die in de toekomst een kind willen krijgen, evenals voor oudere patiënten met bijkomende somatische aandoeningen en een hoog risico op een ongunstige uitkomst van uitgebreide operaties.

Zoals bij elke invasieve methode is bij hysteroscopie een grote chirurgische vaardigheid, de juiste vaardigheden en naleving van de regels voor de uitvoering ervan vereist.

Meer dan 30 jaar zijn verstreken sinds de publicatie van de eerste monografie over hysteroscopie (Phillips). In de loop van deze tijd zijn er in de buitenlandse literatuur talrijke monografieën verschenen over de visualisatie van de binnenkant van de baarmoeder en de techniek van intra-uteriene chirurgie. Er zijn echter weinig werken over hysteroscopie in de binnenlandse literatuur.

De afgelopen jaren heeft hysteroscopie enorme vooruitgang geboekt op het gebied van diagnostische mogelijkheden. Tegelijkertijd is er een geheel nieuwe richting ontstaan in de operatieve gynaecologie: intra-uteriene chirurgie.

Geschiedenis van de ontwikkeling van hysteroscopie

Hysteroscopie werd voor het eerst uitgevoerd in 1869 door Pantaleoni met behulp van een apparaat dat leek op een cystoscoop. Bij een 60-jarige vrouw werd een poliepachtige groei ontdekt, die baarmoederbloedingen veroorzaakte.

Geschiedenis van de ontwikkeling van hysteroscopie

Hysteroscopische apparatuur

Voor een hysteroscopie is dure apparatuur nodig. Voordat een hysteroscopie kan worden uitgevoerd, moet de specialist een speciale training volgen in het gebruik van de apparatuur en medische handelingen. Endoscopen en endoscopische instrumenten zijn zeer kwetsbaar en vereisen een zorgvuldige behandeling om schade te voorkomen. Voordat de specialist aan de slag gaat, moet hij alle apparatuur zorgvuldig inspecteren om mogelijke defecten op te sporen.

Hysteroscopische apparatuur (hysteroscopen)

Diagnostische hysteroscopie

Methodologie

Hysteroscopie kan worden gebruikt voor de diagnose van intra-uteriene pathologie, evenals voor chirurgische ingrepen in de baarmoederholte. De auteurs van het boek achten het passend om de methoden van diagnostische en chirurgische hysteroscopie in aparte hoofdstukken te beschrijven.

Diagnostische hysteroscopie is de methode van eerste keuze voor de diagnose van intra-uteriene pathologie. Conventionele, afzonderlijke diagnostische curettage van het slijmvlies van de baarmoederwand zonder visuele controle is in 30-90% van de gevallen ineffectief en levert geen informatie op.

Diagnostische hysteroscopie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]