Dicynone

Dicinone (etamsylaat) is een medicijn dat wordt gebruikt om bloedingen te verminderen en het bloedstollingsproces te verbeteren. Het behoort tot de groep van hemostatische (hemostatische middelen) en antihemorragische geneesmiddelen.

Dicinone heeft verschillende werkingsmechanismen:

1. Stimulatie van de adhesie en aggregatie van bloedplaatjes: Dit medicijn bevordert de activering van bloedplaatjes, wat de vorming van bloedstolsels versnelt en het bloeden helpt stoppen.
2. Verhoging van de secretie van endogene bloedstollingsfactoren: Dicynone kan de afgifte van stollingsfactoren uit de vaatwand stimuleren, wat een snelle bloedstolling bevordert.

Dicinone wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten bloedingen, waaronder neusbloedingen, tandvleesbloedingen, baarmoeder- en andere bloedingen. Het kan ook in de postoperatieve periode worden gebruikt om de wondgenezing te versnellen en postoperatieve bloedingen te voorkomen.

Dit medicijn is meestal verkrijgbaar als tablet of oplossing voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Dosering en behandelschema kunnen variëren afhankelijk van de specifieke klinische situatie en de aanbevelingen van de arts.

Indicaties Dicinona

1. Neusbloedingen: Dicynone kan worden gebruikt om neusbloedingen (epistaxis) snel te stoppen.
2. Bloedend tandvlees: Het medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van bloedend tandvlees dat door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt, zoals gingivitis (ontsteking van het tandvlees) of parodontitis (ontsteking van de weefsels rondom de tand).
3. Baarmoederbloeding: Dicynone kan worden gebruikt om bloedingen te verminderen die verband houden met verschillende gynaecologische problemen, zoals onregelmatige menstruatie of bloedingen na een bevalling of abortus.
4. Chirurgische en postoperatieve bloedingen: Het medicijn kan worden gebruikt om bloedingen na een operatie te voorkomen of te behandelen.
5. Bloeden uit de bovenste luchtwegen: Dicynone kan worden gebruikt bij bloedingen uit de bovenste luchtwegen, zoals een bloeding uit de keel of de luchtpijp.
6. Bloeddiathese: Het medicijn kan worden aanbevolen voor patiënten met bloedingsstoornissen of bloedingsdiathese om het bloedstollingsproces te versnellen.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Dicynone kan worden geproduceerd in de vorm van tabletten voor orale toediening. Tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, afhankelijk van het specifieke medische doel.
2. Injectieoplossing: Dit medicijn kan ook als injectieoplossing worden verstrekt. Een injectieoplossing wordt meestal gebruikt om een medicijn snel in het lichaam te brengen in geval van dringende noodzaak.
3. Orale oplossing: Dicynone kan ook als orale oplossing geleverd worden.

Farmacodynamiek

1. Stimulatie van de tromboplastinesynthese: Etamsylaat stimuleert de tromboplastinesynthese, waardoor de vorming van tromboplastines in vasculaire endotheelcellen toeneemt. Tromboplastine is een belangrijke bloedstollingsfactor die de vorming van een bloedstolsel tijdens een bloeding bevordert.
2. Verbetering van de microcirculatie: Etamzilaat verbetert de microcirculatie in de haarvaten, wat een betere weefselperfusie bevordert en de bloedstollingsprocessen versnelt.
3. Vermindering van de capillaire permeabiliteit: Etamsylaat beïnvloedt ook de endotheelcellen van capillairen, waardoor hun permeabiliteit wordt verminderd. Dit helpt effusie en zwelling in de weefsels te voorkomen.
4. Ontstekingsremmende werking: In sommige gevallen vertoont etamsylaat ook een ontstekingsremmende werking, waardoor ontstekingen in de vaatwand worden verminderd.
5. Verbetering van de bloedreologie: Etamsylaat helpt de bloedreologie te verbeteren, wat bloedstolsels kan helpen voorkomen en de viscositeit van het bloed kan verlagen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Etamsylaat wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De maximale plasmaconcentratie wordt gewoonlijk 1-2 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: Etamsylaat wordt snel gedistribueerd in de weefsels en organen van het lichaam. Het heeft een hoge affiniteit voor het vasculaire endotheel, wat bijdraagt aan het hemostatische effect.
3. Metabolisme: Etamsylaat wordt in de lever gemetaboliseerd om verschillende metabolieten te vormen. De aard en belangrijkste metabolismeroutes van dit medicijn zijn echter nog niet volledig bekend.
4. Excretie: De halfwaardetijd van ethamsylaat uit het lichaam is ongeveer 2-4 uur. Het grootste deel van de dosis wordt via de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten en niet-gemetaboliseerde geneesmiddelen.

Dosering en toediening

1. Toedieningswijze:

   • Dicinone wordt gewoonlijk oraal ingenomen, d.w.z. Via de mond.
   • Tabletten worden gewoonlijk in hun geheel met veel water ingenomen.
   • Een drank kan ook worden gebruikt, in welk geval de dosering wordt afgemeten met de meegeleverde druppelaar of maatbeker.
   • Om een maximaal effect te bereiken, wordt aanbevolen het medicijn met voedsel in te nemen.

2. Dosering:

   • De dosering van Dicynon kan variëren afhankelijk van het type en de ernst van de bloeding, evenals de individuele kenmerken van de patiënt.
   • De gebruikelijke startdosering voor volwassenen is 250-500 mg 3-4 keer per dag.
   • Voor kinderen wordt de dosering bepaald door de arts, afhankelijk van hun leeftijd en gewicht.

Gebruik Dicinona tijdens zwangerschap

Het gebruik van Dicinone tijdens de zwangerschap moet zeer voorzichtig en gecontroleerd gebeuren, aangezien de gegevens over de effecten ervan op zwangere vrouwen en de foetus beperkt zijn. Er zijn echter onderzoeken die het potentiële voordeel ervan in bepaalde klinische situaties aantonen:

1. Etamsylaat als profylactisch middel: In één onderzoek werd ethamsylaat tijdens de bevalling gebruikt om hersenbloedingen bij premature baby's te voorkomen. De resultaten toonden een significante vermindering aan van de incidentie van hersenbloedingen bij neonaten die werden behandeld met ethamsylaat (Györe et al., 1990).
2. Effecten op de prostaglandinesynthese: Onderzoek suggereert dat ethamsylaat de prostaglandinesynthese in het myometrium van zwangere vrouwen kan remmen, wat mogelijk de contractiliteit van de baarmoeder en de bevalling zou kunnen beïnvloeden (Kovács & Falkay, 1981).

Deze gegevens suggereren dat etamsylaat in bepaalde situaties tijdens de zwangerschap nuttig kan zijn, maar het gebruik ervan moet zorgvuldig worden gecontroleerd door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Voordat u ethamsylaat gaat gebruiken tijdens de zwangerschap, is het belangrijk dat u een gedetailleerd gesprek met uw arts voert, waarbij u alle mogelijke risico's en voordelen afweegt.

Contra

1. Overgevoeligheid voor etamsylaat: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor etamsylaat of voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Trombose, tromboflebitis of hypercoagulabiliteit: Dicynon is gecontra-indiceerd bij aanwezigheid van trombose (vorming van een bloedstolsel in een bloedvat), tromboflebitis (ontsteking van de aderwand met de vorming van een bloedstolsel) of hypercoagulabiliteit (verhoogde neiging tot bloedstolsels vormen).
3. Hemorragische aandoeningen: Het gebruik van Dicynone kan ongewenst zijn bij patiënten met hemorragische aandoeningen of trombocytopenie (verlaagd aantal bloedplaatjes in het bloed).
4. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Dicynon tijdens zwangerschap en borstvoeding moet met uw arts worden besproken, aangezien de gegevens over de veiligheid tijdens deze perioden beperkt zijn.
5. Leeftijd van kinderen: Het gebruik van Dicinon bij kinderen vereist speciale voorzichtigheid en moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.
6. Gebruik met andere medicijnen: Voordat u Dicynon in combinatie met andere medicijnen gebruikt, moet u uw arts raadplegen om er zeker van te zijn dat er geen mogelijke interacties zijn.

Bijwerkingen Dicinona

1. Systeemreacties:

   • In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals netelroos, jeuk, huiduitslag of zwelling.
   • In uiterst zeldzame gevallen kan een anafylactische shock optreden.

2. Spijsverteringsstelsel:

   • Indigestie, misselijkheid, braken, diarree of algemeen buikpijn kunnen optreden.
   • Sommige patiënten kunnen last krijgen van brandend maagzuur of epigastrische ongemakken.

3. Centraal zenuwstelsel:

   • In zeldzame gevallen kan hoofdpijn, duizeligheid of vermoeidheid optreden.

4. Cardiovasculair systeem:

   • Mogelijke verhoging van de bloeddruk (hypertensie).
   • In zeldzame gevallen kunnen hartritmestoornissen optreden.

5. Huidreacties:

   • Sommige patiënten kunnen last krijgen van een droge huid of huidirritatie.

6. Andere reacties:

   • Er kunnen veranderingen in uw bloed optreden, zoals een lichte daling van het aantal bloedplaatjes of andere bloedingsproblemen.
   • In zeldzame gevallen kan lichtovergevoeligheid of fotodermatitis voorkomen.

Overdose

1. Systemische allergische reacties: Allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk of angio-oedeem zijn mogelijk.
2. Maag-darmstelselaandoeningen: Maagdarmstelselaandoeningen zoals misselijkheid, braken, buikpijn en diarree kunnen optreden.
3. Hypercoagulabiliteit: vanwege het antistollingsmedicijn kan er een verhoogd risico zijn op bloedstolsels en bloedstolsels.
4. Verslechterde hemostase: Bloedingen uit verschillende bronnen kunnen optreden als gevolg van veranderingen in het bloedstollingssysteem.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden: Dicynone is een middel dat de bloedstolling verbetert, dus het effect ervan kan versterkt worden bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen zoals aspirine, heparine, warfarine of andere anticoagulantia. Dit kan het risico op bloedingen vergroten.
2. Geneesmiddelen die de bloedsomloop beïnvloeden: Dicynone kan de effecten versterken van sommige geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, zoals epinefrine of digitalis, wat kan resulteren in een verhoging van de hartslag of veranderingen in de bloeddruk.
3. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Omdat Dicynone gedeeltelijk via de nieren wordt uitgescheiden, kunnen geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden de concentratie ervan in het lichaam veranderen. Dit kunnen diuretica of andere medicijnen zijn die de filtratiesnelheid van de nieren kunnen beïnvloeden.
4. Geneesmiddelen die het maag-darmkanaal aantasten: Dicynone kan het maag-darmkanaal aantasten, dus de effectiviteit ervan kan verminderd zijn bij het gebruik van medicijnen die de stoelgang versnellen, zoals metoclopramide of macrogol.

Opslag condities

1. Temperatuur: Het medicijn moet bij kamertemperatuur worden bewaard, meestal tussen 15°C en 30°C.
2. Vochtigheid: Bewaar Dicynon op een droge plaats om schade te voorkomen.
3. Verpakking: Controleer vóór gebruik of de verpakking van het medicijn intact is. Als de verpakking beschadigd is of de houdbaarheidsdatum is verstreken, moet het medicijn worden weggegooid in overeenstemming met de lokale regels en voorschriften.
4. Toegankelijkheid voor kinderen: houd Dicynon buiten het bereik van kinderen om onbedoeld gebruik te voorkomen.
5. Andere aanbevelingen: volg de hygiëneregels wanneer u met het medicijn werkt.