Diffuse borstfibroadenomatose

Diffuse fibroadenomatose van de borstklieren heeft verschillende namen: borstdysplasie, mastodynie, fibrocystische mastopathie, fibrocystische ziekte. Maar de essentie van pathologie is hetzelfde, en het ligt in het feit dat proliferatieve veranderingen optreden in de weefsels van de borstklier met de vorming van cysteuze en vezelachtige zeehonden.

In tegenstelling tot het nodulair type, waarbij de fibroepitheliale neoplasie in de borst duidelijke grenzen en lokalisatie heeft, manifesteert diffuse fibroadenomatose van de borstklieren zich door glandulaire, cystische of fibreuze zeehonden die zijn gedispergeerd in alle borstweefsels.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken diffuse fibroadenomatosis van borstklieren

De oorzaken van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren zijn direct gerelateerd aan hormonale stoornissen bij vrouwen van elke leeftijd. En dit betreft niet alleen de puur seksuele vrouwelijke hormonen (oestrogeen, progesteron, gonadotropen, enz.).

Maar de redenen waarom hormonale aandoeningen in het vrouwelijk lichaam voorkomen, zijn veel meer. Artsen omvatten aangeboren en genetisch bepaalde factoren, pathologische afwijkingen van de menstruatiecyclus, sommige infectieziekten, verzwakking van het immuunsysteem, abortussen, weigering om een kind borstvoeding te geven.

Onder de oorzaken van hormonale onbalans en, als gevolg daarvan, diffuse fibroadenomatose van de borstklieren, noemen deskundigen inflammatoire ziekten van de eierstokken (bijvoorbeeld adnexitis); onregelmatige seksleven; schildklierpathologie (hypothyreoïdie); adrenale cortex disfunctie (met verhoogde of onvoldoende secretie van cortisol); overtreding van de pancreas (met type II diabetes en obesitas).

In een speciale groep oorzaken van onbalans van vrouwelijke geslachtshormonen, worden pathologieën onderscheiden, gepaard gaande met verstoringen in het metabolisme van hormonen, die pas na in een wateroplosbare vorm te zijn omgezet uit het lichaam worden verwijderd. In de lever worden vrouwelijke steroïde hormonen, die worden omgezet in methoxyestrogenen, geassocieerd met glucuronzuur en vervolgens met gal uitgescheiden uit het lichaam. Wanneer dit proces wordt verstoord, kunnen de oestrogenen terugkeren (via de darmwanden) en neemt hun inhoud in het lichaam toe. Dat leidt tot ziekten in de reproductieve sfeer van vrouwen, inclusief pathologische fibrocystische tumoren in de borstklieren.

Obesitas speelt een belangrijke rol bij het optreden van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren, en dit is waarom. Het feit is dat het overtollige lichaamsvet in het lichaam van een vrouw de accumulatie van oestrogeen veroorzaakt door het transformeren (onder invloed van het enzym arotamase) van testosteron in de bijnieren tot vrouwelijke geslachtshormonen, waardoor hyperestrogenisme ontstaat.

[5], [6],

Symptomen diffuse fibroadenomatosis van borstklieren

De belangrijkste symptomen van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren zijn een gevoel van "barsten" en ongemakkelijke zwaarte in de borst, evenals de pijn, vooral aan de vooravond van de menstruatie. Deze tekens kunnen permanent zijn in de vorming van vrij grote maten. In dit geval kan de pijn worden toegebracht aan de nabijgelegen delen van de borstkas.

Artsen-mammologen wijzen erop dat als het klierweefsel (parenchym) betrokken is bij het pathologische proces, de palpabele verdichting meestal duidelijke grenzen heeft. Wanneer de ziekte het bindweefsel aantast (waarbij de borstklier wordt verdeeld in lobben) met behulp van palpatie, wordt continue verdichting gedetecteerd en wordt diffuse fibreuze fibroadenomatose van de borstklieren gediagnosticeerd.

In het geval van de aanwezigheid van cysten in de weefsels, worden een aanzienlijk aantal formaties aangetroffen in de borstklier, die duidelijke contouren van elasticiteit hebben in consistentie-knooppunten van een ronde of ovale vorm met een grootte van maximaal 2 cm of meer. Deze neoplasieën hebben geen verbindingen met de huid van de borst. En de diagnose is geformuleerd als diffuse cystic fibroadenomatosis van de borstklieren.

Ook is het kenmerkende symptoom van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte een kleine verandering in de grootte van de neoplasma's, afhankelijk van de maandelijkse cyclus bij vrouwen die de menopauze niet hebben bereikt.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostics diffuse fibroadenomatosis van borstklieren

Diagnose van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren is gebaseerd op:

• patiëntklachten en borstonderzoeken door palpatie;
• röntgenonderzoek van de borst (mammografie);
• echografie (echografie);
• resultaten van analyse van het gehalte aan vrouwelijke geslachtshormonen in het serum;
• studies van bloedvaten en bloedstroming in de borstklier (dopplerosonografie);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI, inclusief met de introductie van een contrastmiddel);
• biopsie en histologisch onderzoek van biopsiemonsters van een neoplasma (alleen een biopsie geeft een eenduidig antwoord op de kwestie van de goedaardige of kwaadaardige aard van neoplasie).

[12]

Behandeling diffuse fibroadenomatosis van borstklieren

Behandeling van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren omvat medicamenteuze therapie met een verscheidenheid aan moderne farmacologische middelen. In de meeste gediagnosticeerde gevallen van deze ziekte worden hormoonpreparaten met anti-oestrogene werking voorgeschreven.

Zo is het anti-oestrogeen medicijn Toremifen (analogen - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citraat, Droloxifen) - in de vorm van tabletten van elk 20 en 60 mg - een niet-steroïde derivaat van trifenylethyleen. Zijn artsen raden aan om 20 mg per dag in te nemen. Maar deze remedie is gecontra-indiceerd bij hyperplasie van de baarmoederslijmvlies (endometrium) en leverdisfunctie. Toremifen kan ongewenste effecten veroorzaken in de vorm van opvliegers, duizeligheid, overmatig zweten, vaginaal bloedverlies, misselijkheid, huiduitslag, jeuk van de geslachtsorganen, oedeem en depressie.

Raloxifene (Evista) - een benzothiofeenderivaat - is vergelijkbaar in actie met Toremifen. Het is alleen voorgeschreven aan vrouwen in de postmenopauzale periode, 60 mg per dag.

Het geneesmiddel Duphaston (Didrogesteron) heeft de werkzame stof didrogesteron, een synthetische analoog van het hormoon progesteron. Het is alleen voorgeschreven als een tekort aan dit hormoon; De standaard dosering is 10 mg (één tablet) per dag, twee weken genomen tijdens elke maandelijkse cyclus.

De basis van de medicijneffecten van het medicijn Fazlodeks is het vermogen van zijn actieve bestanddeel fulvestrant om het trofische effect van oestrogenen te blokkeren vanwege de remming van oestrogeen-receptoractiviteit. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injectie (250 mg, 5 ml spuit). De dosering wordt individueel bepaald door de behandelende arts, de standaarddosis is 250 mg per dag - eenmaal per maand. Het medicijn wordt niet gebruikt in de aanwezigheid van ernstige vormen van leverfalen, evenals zwangere en zogende vrouwen. De meest voorkomende bijwerkingen van Phaslodex zijn misselijkheid, braken, diarree, anorexia, vaginale bloedingen, oedeem, urticaria en veneuze trombo-embolie.

Het medicijn Parlodel (bromocriptine), dat een derivaat is van de ergotalkaloïde, vermindert de synthese van hormonen zoals prolactine en somatropine. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden per dag voorgeschreven van 1,25 tot 2,5 mg van het geneesmiddel. Het is noodzakelijk om na de maandelijkse beëindiging, de behandelingskuur, tot 4 maanden te accepteren. Tot de bijwerkingen van Parlodel behoren hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, misselijkheid en braken. Dit medicijn is gecontraïndiceerd bij hypertensie, hartritmestoornissen en gastro-intestinale tractpathologieën.

Bij de behandeling van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren wordt Provera ook gebruikt (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin en andere synoniemen), wat de productie van hypofyse-gonadotrofinen blokkeert. De gemiddelde dosis van dit medicijn - van één tot drie tabletten per dag, na de maaltijd. Onder de bijwerkingen zijn hoofdpijn, allergische reacties, slaapstoornissen, depressieve toestanden, hartritmestoornissen, enz.

Bij diffuse fibroadenomatose van de borstklieren na het begin van de menopauze-mammografie, wordt het medicijn Femara (letrozol) aanbevolen, dat de synthese van oestrogeen in vetweefsel remt. Het medicijn wordt meestal op een tablet per dag ingenomen. Sommige patiënten kunnen bijwerkingen krijgen zoals hoofdpijn, gewrichtspijn, zwakte, misselijkheid en opvliegers.

Chirurgische interventie voor diffuse fibroadenomatose van de borstklieren wordt alleen uitgevoerd als er borstkanker wordt vermoed. Sectorale resectie van de klier, waarbij een deel van het aangetaste weefsel wordt weggesneden (met dringend histologisch onderzoek van weefsels), biedt echter geen volledige genezing van de ziekte. Enige tijd na de operatie kan de diffuse fibroadenomatose van de borstklieren weer voelbaar worden en verschijnen nieuwe laesies in de borst bij 15% van de geopereerde patiënten.

Het voorkomen

Bij het voorkomen van alle dysplasieën van de borstklier, is het erg belangrijk om pathologen op tijd te detecteren. Daarom moeten vrouwen regelmatig hun borstklieren onderzoeken. En na veertig jaar preventie van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren ligt er regelmatig bezoek aan de arts-mammoloog, vooral als de nabestaanden een vergelijkbare ziekte hebben.

[13]

Prognose

De prognose van diffuse fibroadenomatose van de borstklieren, met een adequate behandeling, is in de meeste gevallen positief, omdat deze tumoren goedaardig zijn. Desalniettemin is het risico dat de diffuse fibroadenomatosis van de melkklieren de oncologie binnendringt vrij groot en met een intensieve proliferatie van cellen kan dit oplopen tot 25-30%.

[14], [15], [16]