Difterie: antilichamen tegen difterietoxine in bloed

De verwekker van difterie, Corynebacterium diphtheriae, werd in 1884 in zuivere vorm geïsoleerd door Loeffler. Corynebacterium diphtheriae is polymorf. In de afgelopen jaren is een sterke toename van difterie waargenomen. De diagnose van difterie is gebaseerd op klinische en epidemiologische gegevens. Om de diagnose te bevestigen, wordt een bacteriologisch onderzoek gebruikt om de etiologische factor te identificeren - de bacillus van Loeffler. De verwekker van difterie kan na 8-12 uur worden geïsoleerd als de patiënt geen antibacteriële geneesmiddelen heeft ingenomen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat bij behandeling met antibiotica (met name penicilline of erytromycine), vóór het meenemen van materiaal voor bacteriologisch onderzoek, bacteriële groei mogelijk niet gedurende 5 dagen wordt verkregen (of er is helemaal geen groei). In deze gevallen worden serologische diagnostische methoden gebruikt.

Serologische methoden voor de diagnose van difterie omvatten de indirecte hemagglutinatiereactie en ELISA. De titer van antilichamen tegen difterietoxine wordt bepaald aan het begin van de ziekte (1-3 dagen) en na 7-10 dagen; een verhoging van de titer van antilichamen met ten minste een factor 4 wordt als diagnostisch beschouwd. RPGA is zeer gevoelig en specifiek. De laatste jaren is RPGA vervangen door de ELISA-methode, die een nog hogere gevoeligheid en specificiteit heeft.

Bij het identificeren van een groep die gevaccineerd moet worden, wordt de antilichaamtiter vóór de vaccinatie bepaald. Als deze laag is of er geen antilichamen aanwezig zijn, is vaccinatie geïndiceerd; de effectiviteit ervan wordt beoordeeld aan de hand van de toename van de antilichaamtiter na vaccinatie. Het belangrijkste doel van actieve immunisatie is het ontwikkelen van specifieke immuniteit. Anatoxine fungeert als een onoverkomelijke barrière tegen difterietoxine en beschermt het lichaam tegen intoxicatie.

Bepaling van de titer van antilichamen tegen difterietoxine is noodzakelijk voor de diagnose van een difterie-infectie, beoordeling van de immuunspanning bij proefpersonen en beoordeling van de effectiviteit van vaccinatie met difterievaccin.

Titers van antitoxische antilichamen die de mate van vatbaarheid voor difterie karakteriseren

AT-titer, IE/ml	Interpretatie van het resultaat
Minder dan 0,01	Het onderwerp is vatbaar voor difterie
0,01	Minimumniveau van circulerende antilichamen dat enige bescherming biedt
0,01-0,09	Circulerende antilichaamniveaus die enige bescherming bieden
0,1	Beschermend niveau van circulerende antilichamen
≥1,0	Antitoxineniveau dat zorgt voor langdurige immuniteit tegen difterie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]