Dolichosigma bij volwassenen en kinderen

Dolichosigma verwijst naar een pathologie waarbij het sigmoïd en het mesenterium abnormale afmetingen aannemen. Dolichosigma is sterk verlengd, waardoor de normale werking van het lichaam wordt verstoord. Dit alles gaat gepaard met aanhoudende constipatie en winderigheid. Tegen deze achtergrond treedt hevige pijn op.

Diagnostiek is langdurig en omvat vele onderzoeken. U moet erop voorbereid zijn dat een langdurige behandeling nodig is als de diagnose wordt bevestigd. Er wordt een speciaal dieet voorgeschreven dat u uw hele leven moet volgen. Bij de chronische vorm van de ziekte kan conservatieve therapie ineffectief zijn en kan een chirurgische ingreep nodig zijn. De belangrijkste behandelmethoden zijn medicamenteuze therapie, volks- en homeopathische middelen. Aanvullende methoden zijn therapeutische oefeningen, zwemmen, fysiotherapie en massage.

Wat is dit?

De ziekte wordt beschouwd als een afwijking van de structuur van het sigmoïd. De essentie van deze pathologie is de vergroting en verlenging van de darm. Hoewel de morfologie van de darm onveranderd blijft, wordt de verlengde darm vaak gekenmerkt door een hoge mate van mobiliteit, wat leidt tot een verstoring van de ontlastingsbeweging. Vaak is de pathologie latent en vertoont deze een vaag klinisch beeld. Normaal gesproken schommelt de lengte van de darm tussen 24 en 46 cm. Als de lengte groter is dan 46 cm, spreekt men van dolichosigma, oftewel een verlenging van de darm.

Epidemiologie

Bij 80% van de kinderen is dolichosigma een gevolg van het stoppen van intestinale neuronale migratie en verstoring van de innervatie, bij 10% is de innervatie verstoord ter hoogte van de dikke darm en bij nog eens 10% ter hoogte van de miltflexura. Bij 15% van de mensen wordt de ziekte gediagnosticeerd, maar is deze asymptomatisch en hindert de patiënten helemaal niet. In 1% van de gevallen is de darm over de gehele lengte aangetast. Bij pasgeborenen is de incidentie van deze pathologie 1 geval per 5.000 personen. De ziekte komt voornamelijk voor bij jongens. De verhouding jongens/meisjes is 4:1. Bij 7% van de mensen wordt de ziekte belast door een vergelijkbare familiegeschiedenis. In 3-5% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met verschillende ontwikkelingsdefecten, zoals het syndroom van Down.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken dolichosigmas

De voor de hand liggende oorzaken van dergelijke afwijkingen zijn nog steeds onduidelijk. Soms werden kinderen met aangeboren afwijkingen geboren als gevolg van blootstelling aan radioactieve stoffen, toxines en diverse fysische en chemische factoren tijdens de zwangerschap. Pathologie kan zich ontwikkelen wanneer de aanstaande moeder een infectieziekte heeft gehad, vooral als de ziekteverwekker tropisme vertoonde voor darmcellen. Het gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap kan een abnormale ontwikkeling van de foetus veroorzaken.

Verworven dolichosigma manifesteert zich meestal na langdurige constipatie, fermentatie, rottingsprocessen in de darm, na langdurige dysbacteriose of een langdurige infectieziekte, frequente voedselvergiftiging. De oorzaak kan een verstoring van de darmmotiliteit zijn, die is ontstaan door langdurig zittend werk, hypodynamie. Het kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van darmatonie, die optreedt met de leeftijd en het vaakst voorkomt bij mensen tussen de 45 en 50 jaar. De oorzaak kan overmatig vlees en koolhydraten zijn, evenals langdurige stress en constante nerveuze spanning.

Veel deskundigen zijn van mening dat dolichosigma een erfelijk bepaalde ziekte is en dat het afhangt van de levensstijl van de persoon en vele andere factoren of de ziekte zich wel of niet manifesteert.

Oorsprongstheorieën

Er bestaan nogal controversiële theorieën die licht werpen op de oorzaak en oorsprong van de pathologie. Maar de vraag blijft onbeantwoord. Artsen zijn verwikkeld in talloze debatten over de vraag of deze afwijking als een normale variant of als een van de vormen van pathologie moet worden beschouwd. Dat de ziekte als een normale variant kan worden beschouwd, blijkt uit het feit dat ongeveer 15% van de kinderen met deze ziekte geen klachten of symptomen ervaart. Ze hebben een volkomen normale ontlasting en voelen zich goed. Bij onderzoek worden geen bijkomende pathologieën of ontstekingen gevonden en deze kinderen hebben geen pijn.

Aan de andere kant is er alle reden om deze afwijking als een pathologie te beschouwen, aangezien veel mensen die aan deze pathologie lijden structurele en functionele stoornissen van de darm, dikke darm en het sigmoïd ontwikkelen. Bovendien valt de 15% bij wie de afwijking als een normale variant kan worden beschouwd, nog steeds in de risicogroep, aangezien niemand met zekerheid kan zeggen of de aandoening in de toekomst even stabiel zal zijn, of dat er in de loop van de tijd pathologie kan ontstaan.

Sommige specialisten beschouwen deze afwijking als een degeneratief proces in de darm. Dolichosigma wordt vaak beschouwd als een gevolg van darmdisfunctie. Het ontwikkelt zich als gevolg van spasmen, stasis, chronische ontsteking en vaatschade. Uiteindelijk ontstaan secundaire degeneratieve veranderingen en darmmotorische disfunctie.

[ 4 ]

Risicofactoren

Tot de risicogroep behoren kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap is blootgesteld aan straling of schadelijke fysische en chemische factoren, vooral als deze blootstelling in het eerste trimester heeft plaatsgevonden.

Mensen met aangeboren darmafwijkingen lopen risico, zelfs als er geen klachten of symptomen van een ziekte zijn. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe bij mensen die lijden aan frequente constipatie, darmatonie en een inactieve levensstijl.

Pathogenese

De pathogenese berust op een aangeboren of verworven verlenging van het sigmoïd. Bij gelijktijdige pathologieën ontwikkelt zich vaak fibrose van het darmweefsel, waardoor normaal weefsel wordt vervangen door bindweefsel. Oedeem en hyperemie treden op. Spiervezels groeien, wat leidt tot overvloedige impregnatie van de darmwand met weefselvocht.

Dit leidt tot een verstoring van de normale contractiele activiteit van de darm, wat leidt tot een verzwakking van de darmtonus. Doordat de intensiteit van de contractiele processen afneemt, passeert de ontlasting de darm moeizaam, wat leidt tot constipatie. De constante aanwezigheid van ontlasting in de darm leidt op zijn beurt tot een verstoring van de innervatie van darmcellen, stagnatie, pijn en vergiftiging.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomen dolichosigmas

Ze verschijnen wanneer de darmen zich vullen met ontlasting en het lichaam vergiftigd raakt. De ernst van de pathologie hangt af van de ernst van de morfologische en functionele stoornissen in de darmen. Ze worden ook grotendeels bepaald door het compensatievermogen, de darmmotiliteit en de tonus van het lichaam.

Het belangrijkste symptoom is langdurige of chronische constipatie. Als constipatie langdurig wordt, neemt de reactie op de ontlasting geleidelijk af, zetten de darmen uit en gaan de darmtonus en contractiele activiteit verloren. Functionele stoornissen worden gevolgd door een structurele stoornis, die zich al manifesteert in de vorm van pijn, winderigheid en een opgeblazen gevoel. De ontlasting verandert van vorm en grootte, wordt compacter, groter en heeft een vieze geur.

Geleidelijk aan, naarmate de congestie toeneemt en de ontsteking zich ontwikkelt, ontstaan er terugkerende pijnen in het bekken- en navelgebied, winderigheid en pijn bij palpatie. Het pijnsyndroom gaat gepaard met spasmen, littekenvorming in de darmen en ontstekingen.

De eerste voorbode is constipatie. Als één enkel geval van constipatie kan worden genegeerd en kan worden afgeschreven als een indigestie, dan is langdurige en aanhoudende constipatie een reden tot zorg. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte zich voordoen, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een gastro-enteroloog of proctoloog voor diagnose en behandeling.

Pijn in dolichosigma

De ziekte gaat vaak gepaard met pijnsyndroom. Door verwijding van het sigmoïd, verminderde bloedcirculatie en darminnervatie, ophoping van ontlasting en congestie.

[ 7 ]

Pijn aan de linkerkant

De pijn is meestal gelokaliseerd aan de linkerkant, aangezien zich hier de dikke darm bevindt en het belangrijkste ontstekingsproces zich ontwikkelt. Spasmen en aanvallen van acute pijn in combinatie met spasmen kunnen voorkomen.

Pijn in de lies

Pijn in de liesstreek kan om verschillende redenen voorkomen: spasmen, verstoring van de innervatie, ernstige intoxicatie, darmverwijding, ontstekings- en infectieprocessen. Pijn kan uitstralen naar de lies bij ontsteking en structurele schade aan de darm, vooral als zenuwvezels beschadigd zijn. Cicatriciale veranderingen en fibrose kunnen ook gepaard gaan met pijn die uitstraalt naar de liesstreek.

Zwaartegevoel in de buik en een opgeblazen gevoel

Een zwaar gevoel kan optreden als gevolg van ophoping van ontlasting en het onvermogen om de darmen te legen. Een opgeblazen gevoel is een gevolg van ophoping van ontlasting en irritatie van de darmwand door gifstoffen en bacteriën.

Kruk met dolichosigma

Er ontstaat constipatie, waarvan de duur en ernst afhangen van het stadium van de ziekte. Meestal is de ontlasting eens in de 3-4 dagen, soms zelfs minder vaak. Bij langdurige constipatie krijgt de ontlasting een vieze geur en verschijnt er schapenmest. Regelmatig gebruik van laxeermiddelen is vereist. Diarree wordt niet waargenomen.

Hardnekkige constipatie

Dolichosigma gaat vaak gepaard met aanhoudende constipatie, wat schapenpoep en een vieze geur veroorzaakt. De ontlasting is onregelmatig, ongeveer eens in de 3-4 dagen, vaak na inname van laxeermiddelen. Na verloop van tijd wordt constipatie chronisch en regelmatig. Naarmate de ontlasting zich ophoopt in de darm, zet deze uit en neemt de gevoeligheid af. Structureel gezien ontstaan er 2-3 extra lussen. De patiënt verliest geleidelijk aan zijn innervatie en de aandrang tot ontlasting verdwijnt. Er ontstaat fecale incontinentie. De ontlasting verhardt geleidelijk en kan de darmwand beschadigen tijdens de passage, wat resulteert in bloedverontreinigingen in de ontlasting. Het beschadigde gebied raakt ontstoken, er ontwikkelt zich een infectieus proces en de integriteit van het slijmvlies wordt verstoord. De ontsteking kan zich uitbreiden naar andere delen van het spijsverteringskanaal.

Dan treedt er hevige gasvorming op, pijn en spasmen. Bij ernstige vormen van de ziekte worden de spasmen relatief stabiel en neemt de pijn niet af.

Diarree

Als iemand dolichosigma heeft, lijdt hij aan constipatie. Het optreden van diarree kan wijzen op de aanwezigheid van een bijkomende pathologie van het spijsverteringskanaal, evenals op een infectie of voedselvergiftiging.

[ 8 ]

Dolichosigma zonder constipatie

Bij slechts 15% van de kinderen met de diagnose wordt geen obstipatie waargenomen. In alle andere gevallen gaat dolichosigma altijd gepaard met obstipatie.

Misselijkheid

Misselijkheid kan wijzen op een vergiftiging van het lichaam. Het ontwikkelt zich meestal als iemand zich langere tijd niet heeft ontlast, langer dan 3-4 dagen. Misselijkheid kan ook optreden bij langdurige chronische constipatie, waarbij ontlasting zich ophoopt in de darmen en deze nooit volledig wordt gereinigd. Als gevolg hiervan hopen gifstoffen zich op en ontwikkelen zich fermentatie- en rottingsprocessen.

Dolichosigma bij volwassenen

Het eerste en belangrijkste signaal dat wijst op de ontwikkeling van een pathologie is constipatie. Deze klachten beginnen zeldzaam en kortdurend. Ze komen ongeveer eens in de twee tot drie maanden voor en duren twee tot drie dagen. Constipatie treedt geleidelijk steeds vaker op, wordt regelmatiger en kan tot vier tot vijf dagen aanhouden. Dit leidt al tot vergiftiging van het lichaam, omdat de ontlasting zich in het lichaam ophoopt.

Een persoon kan zijn darmen niet legen zonder een klysma. Regelmatig gebruik van een klysma zorgt ervoor dat reflexen en aandrang tot ontlasting afnemen. Bij langdurige constipatie ontstaan misselijkheid en braken als gevolg van intoxicatie. Bij palpatie van het sigmoïd is een afsluiting of harde bult voelbaar. Bij overmatige ophoping van ontlasting kan deze spontaan naar buiten komen, wat fecale incontinentie wordt genoemd.

De ziekte ontwikkelt zich in drie fasen. In de eerste fase kunt u de darmfunctie normaliseren door een dieet te volgen en laxeermiddelen te gebruiken.

In de tweede fase verschijnen er regelmatig constipatie en tekenen van vergiftiging. Laxeermiddelen helpen niet; reinigende klysma's zijn nodig.

In de derde fase neemt de intoxicatie toe. Deze verspreidt zich over het hele lichaam. Er ontstaat een ontsteking in het spijsverteringskanaal. Er ontstaan aanhoudende pijnen en spasmen, de eetlust neemt af. Er ontstaat hoofdpijn. Alleen sifonklysma's zijn effectief.

In de meeste gevallen is een conservatieve behandeling voldoende. Een streng dieet, laxeermiddelen, traditionele geneeskunde en homeopathie zijn noodzakelijk. Fysiotherapie en oefentherapie kunnen worden toegepast. Als dit niet helpt, is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

Dolichosigma tijdens de zwangerschap

Als dolichosigma bij een zwangere vrouw wordt vastgesteld, wordt symptomatische behandeling toegepast die gericht is op het elimineren van constipatie. Allereerst wordt een speciaal dieet voorgeschreven dat gedurende de hele zwangerschap gevolgd moet worden. In deze situatie mag constipatie niet chronisch worden, aangezien dit gevaarlijk kan zijn voor zowel de moeder als de foetus. Bij constipatie hopen gifstoffen en gassen zich op in het lichaam, wat leidt tot rotting en fermentatie. Dit alles gaat gepaard met een verstoring van de normale microflora en een toename van de bacteriële belasting van het lichaam. Gifstoffen en bacteriën dringen het bloed binnen en verspreiden zich door het lichaam, wat vergiftiging veroorzaakt.

Zwangerschap kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van dolichosigma. In deze fase wordt het lichaam herbouwd, treden er hormonale verstoringen op en wordt er progesteron geproduceerd, wat de tonus van gladde spieren en de contractiele activiteit van spieren vermindert. Hetzelfde geldt voor de spieren van de darmen en het rectum. Dit vertraagt de ontlasting aanzienlijk. In latere stadia verdwijnen de progesteronproductie en andere soortgelijke veranderingen, maar het probleem verdwijnt niet. De baarmoeder neemt aanzienlijk in omvang toe en zorgt voor compressie van het rectum en het sigmoïd, wat ook leidt tot een afname van de beweeglijkheid. Het ontstaan van stagnatie wordt ook bevorderd door een afname van de peristaltiek, die optreedt als gevolg van een afname van de hoeveelheid motiline, een hormoon dat de beweeglijkheid en peristaltiek stimuleert.

Het gevaar schuilt in langdurige retentie van ontlasting, wat leidt tot de vorming van gifstoffen en slakken. Deze verhogen de kans op toxicose bij een persoon. Langdurige constipatie veroorzaakt in dit geval een ontsteking van de dikke darm, aambeien en anale fissuren. Dit alles leidt tot een verandering in de microflora en de ontwikkeling van een bacteriële infectie.

De belangrijkste behandelingsmethode is dieet. Artsen raden ten eerste aan om zelf van de ontlasting af te komen, zonder gebruik te maken van kruiden, medicijnen en klysma's. Goede voeding kan hierbij helpen. U moet een groot aantal producten met een laxerende werking in uw dieet opnemen. Het is ook nuttig om een glas schoon water op een lege maag te drinken. Alleen als dit niet effectief is, kunt u medicijnen gebruiken. Een remedie kan alleen worden ingenomen na overleg met een arts.

Dolichosigma bij kinderen

Vaak is de oorzaak van deze aandoening bij een kind een aangeboren afwijking in de darm. In de meeste gevallen is een dergelijke aandoening niet operatief ingrijpen vereist. Maar zo'n kind vereist speciale aandacht. Een langdurige behandeling kan nodig zijn. Ouders moeten de voeding van het kind in de gaten houden en producten met een laxerende werking in de voeding opnemen. Bij pijn is een buikmassage aan te raden. Viscerale buikmassage is vooral nuttig, waarbij de inwendige organen door de buitenwand heen worden bewerkt.

De essentie van de pathologie is dat de beweeglijkheid toeneemt naarmate de darm langer wordt, wat de beweging van secreties door de darmen belemmert. Bij chronische constipatie kunnen er verschillende extra lussen, uitzettingen en knikken ontstaan. Dit leidt bovendien tot gasvorming en een opgeblazen gevoel.

Het optreden van constipatie bij een kind, zelfs bij één kind, vereist speciale aandacht. Omdat de darmen van een kind vrij elastisch zijn, kunnen ze gemakkelijk worden uitgerekt. Uitrekken leidt tot een afname van de tonus en motoriek van de darmen, waardoor de aandrang tot ontlasting verdwijnt en de innervatie van de darm verslechtert. De situatie verergert hierdoor alleen maar, de constipatie wordt chronisch. De constipatie komt met grotere intensiteit en pijn terug. De reflex neemt af, de aandrang tot ontlasting treedt alleen op als de darmen volledig vol zijn.

De behandeling bestaat uit goede voeding en voldoende vocht. Het is belangrijk om verdichting van de ontlasting te voorkomen. De ontlasting moet zacht blijven. Het dieet moet gerechten bevatten met een hoog gehalte aan pectine, wat de darmwerking stimuleert. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk verse groenten en fruit in het dieet op te nemen, evenals diverse ontbijtgranen, soepen en purees. Indien nodig laxeermiddelen te gebruiken, is het beter om plantaardige oliën te gebruiken. Als er gedurende twee dagen geen stoelgang is geweest, moet u een klysma doen. Het gevaar van constipatie is dat de ontlasting zich ophoopt in de darmen, en wanneer deze stagneert, treedt er rotting en ontbinding op. Gifstoffen worden geleidelijk uit de darmen opgenomen, wat leidt tot vergiftiging. De microflora verandert, de opname van vitaminen en mineralen wordt verstoord en de spijsvertering wordt volledig verstoord.

Dolichosigma bij een baby

Hierdoor wordt het sigmoïd aanzienlijk verlengd, wat leidt tot constipatie. De darm krijgt meerdere extra lussen. De ziekte gaat gepaard met pijn en spasmen. Het is vaak een aangeboren afwijking. De oorzaken ervan zijn niet volledig bekend. Constipatie komt voor bij pasgeborenen. Meestal verschijnen de eerste tekenen na de introductie van aanvullende voeding. In het begin komt constipatie zelden voor. Het wordt afgewisseld met een normale stoelgang. Na het eerste levensjaar komt constipatie vaker voor.

Bij obstipatie bij een pasgeborene is een onderzoek noodzakelijk. Hiervoor worden een bloedonderzoek, ontlastingsonderzoek op occult bloed, een coprogramma en ontlastingsonderzoek op wormen uitgevoerd. Daarnaast worden instrumentele onderzoeken voorgeschreven, zoals echografie en röntgenfoto's van de darmen.

De aandoening is gevaarlijk omdat deze kan leiden tot ernstige vergiftiging van het lichaam, de vorming van fecale stenen, darmobstructie en diverse bloed- en stofwisselingsstoornissen. Meestal wordt constipatie bij een pasgeborene aangegeven door het enkele dagen niet kunnen plassen. Het kind huilt en trekt zijn benen naar zijn buik. Dit betekent dat u dringend een arts moet raadplegen. Het kind moet zijn voeding optimaliseren, een dieet volgen, constante buikmassage en actief-passieve gymnastiek doen. Laxeermiddelen en klysma's worden alleen in extreme gevallen gebruikt, bij een langdurige afwezigheid van een toilet. Conservatieve behandeling is meestal voldoende; chirurgische ingrepen zijn zelden nodig. Operaties worden meestal alleen uitgevoerd wanneer er knikken en lussen in de darm ontstaan, wanneer ontlasting om fysiologische redenen onmogelijk is.

Omdat de oorzaken van de ziekte niet volledig bekend zijn, zijn er ook geen preventieve maatregelen ontwikkeld. Over het algemeen kan preventie alleen beperkt blijven tot het voorkomen van constipatie. Het is noodzakelijk om veel water te drinken, een dieet te volgen en alleen producten te eten die door de arts zijn voorgeschreven. Het kind heeft regelmatige buikmassage nodig.

Stages

De ziekte kent slechts drie stadia, die zich verschillend manifesteren. Ze zijn afhankelijk van de ernst en omvang van de schade aan het lichaam.

De eerste is compensatie, gekenmerkt door periodieke constipatie. Duur: maximaal 3 dagen. De ontlasting wordt geleegd met behulp van een laxeermiddel. Het algemene welzijn blijft normaal.

In de subcompensatiefase treedt regelmatig constipatie op. De ziekte gaat gepaard met pijnlijke spasmen en winderigheid. Laxerende klysma's zijn vaak nodig.

De laatste fase is decompensatie. In deze fase duurt de constipatie 5-7 dagen en treedt er constante buikpijn op. De dikke darm zwelt op en neemt in omvang toe. Er is een ophoping van ontlasting en gassen. Tegen de achtergrond van algemene intoxicatie van het lichaam ontwikkelen zich zwakte, verlies van eetlust en toegenomen vermoeidheid. De temperatuur kan stijgen. Huiduitslag met een purulent-inflammatoire aard verschijnt. Later ontwikkelt zich een darmobstructie. Alleen sifonklysma's kunnen helpen.

Matige dolichosigma

Als het matig is, manifesteert het zich in de vorm van regelmatige constipatie, die kan worden verholpen met medicijnen en klysma's. In dit geval ontwikkelt zich geen fecale intoxicatie, of komt deze niet duidelijk genoeg tot uiting.

[ 9 ]

Vormen

Er zijn verschillende soorten dolichosigma: acuut en chronisch. Bij de acute vorm ontwikkelt zich langdurige constipatie, die 3-5 dagen aanhoudt. In dit geval is intoxicatie van het lichaam en de ontwikkeling van bijkomende pathologieën mogelijk. Bij chronische dolichosigma wordt constipatie een constant probleem. Er treden hevige pijn en intoxicatie op.

Afhankelijk van de etiologische factor die aan de pathologie ten grondslag ligt, wordt er onderscheid gemaakt tussen een aangeboren en een verworven vorm. Aangeboren is genetisch bepaald of ontwikkelt zich in utero. Bij de verworven vorm ontwikkelt de pathologie zich als gevolg van de invloed van verschillende externe en interne factoren op het lichaam.

Afhankelijk van het klinische beeld van de pathologie wordt onderscheid gemaakt tussen een asymptomatische vorm, dolichosigma met verstoorde voedselpassage en een gecompliceerde vorm, waarbij een transgulatie-darmobstructie ontstaat.

Afhankelijk van het aantal extra lussen zijn er twee-lus- en meer-lus-vormen.

Afhankelijk van het stadium worden ze in drie typen onderverdeeld: compenserende afwijking, subcompensatie en decompensatie.

Dolichosigma van de dikke darm

Bij deze vorm van pathologie worden de darmen over hun gehele lengte verlengd, inclusief het dikke gedeelte. De wanden zetten uit en worden dikker. Meestal is de oorzaak van deze uitrekking van de dikke darm een genetisch defect, evenals een intens ontstekings- en infectieproces. De pathologie kan worden veroorzaakt door langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld hormonale middelen.

Vaak is een genetische aanleg nodig om de pathologie te ontwikkelen. Als een dergelijke aanleg aanwezig is, kan de situatie verergeren door stress, fysieke inactiviteit, na het bereiken van de leeftijd van 45 jaar, evenals door ongezonde voeding en langdurige medicamenteuze behandeling.

Er is een hoog risico op pathologieontwikkeling bij gelijktijdige aandoeningen zoals sclerotische disfunctie, vernietiging van het mesenteriale deel van het sigmoïd, microfibrose en vernietiging van zenuwknopen, epitheliale dystrofie. Dit alles gaat gepaard met secundaire degeneratieve processen, verstoring van de motorische en functionele activiteit van het epitheel en het darmslijmvlies.

Het manifesteert zich als chronische ontlastingsretentie, destructieve veranderingen en vergiftiging van het lichaam, evenals irritatie van de darmwand. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Fibrose kan geleidelijk ontstaan, waarbij het slijmvlies geleidelijk dunner wordt en vervangen wordt door bindweefsel. De diepte van de laesie neemt toe, het ontstekingsproces tast de spierlaag, de submucosa en het zenuwweefsel aan. De eerste tekenen zijn constipatie gedurende 3 dagen of langer, het optreden van pijn en spasmen.

Als dolichosigma niet wordt behandeld, ontstaat intestinale ischemie, wat gepaard gaat met fecale incontinentie. Bij veel mensen manifesteert de ziekte zich pas na lange tijd en wordt deze pas bij lichamelijk onderzoek ontdekt. Daarom is preventief onderzoek belangrijk. Vroegtijdige diagnose van de pathologie maakt het mogelijk om tijdig een behandeling voor te schrijven en veel complicaties te voorkomen.

De behandeling beperkt zich tot het normaliseren van de voeding en het drinkpatroon. Medicatie en fysiotherapie worden ook voorgeschreven. Enzympreparaten en laxeermiddelen worden gebruikt. Dit is meestal voldoende om de toestand te stabiliseren.

[ 10 ], [ 11 ]

Dolichosigma van het sigmoïdcolon

Dit is een pathologie waarbij schade optreedt ter hoogte van het sigmoïd. Constipatie veroorzaakt een vertraging van de ontlasting, waarvan de belangrijkste ophoping zich hier bevindt. Er ontstaat een ontstekingsproces, infectie en vergiftiging. Niet alleen neemt de kwaliteit van de spijsvertering af, maar ook het algemene welzijn van het lichaam verslechtert merkbaar. Om dit te verhelpen, worden klysma's en laxeermiddelen gebruikt.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma en Payr-syndroom

Een dergelijke gecombineerde pathologie gaat gepaard met hevige pijn, gerommel in de darmen en een opgeblazen gevoel. De oorzaak van de pathologie is een verzakking. In dit geval worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Meestal wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd, waarbij geen caviteitsincisie nodig is. Tijdens de operatie wordt het sigmoïd verwijderd en de miltflexuur van het colon naar beneden teruggetrokken. Vervolgens worden de darmen geïmmobiliseerd en de mesenteriale vaten afgesneden. Vervolgens wordt een minilaparotomie uitgevoerd in het linker deel van de iliacale regio, met een lengte van 4-5 cm. Via dit gebied wordt het sigmoïd verwijderd en een anastomose aangelegd.

Complicaties en gevolgen

Dolichosigma kan asymptomatisch zijn en zich vervolgens manifesteren met ernstige complicaties. Er kan een purulent-inflammatoire huiduitslag optreden. De belangrijkste lokalisatieplaats is het gezicht. De ophoping van ontlasting gaat gepaard met vergiftiging van het lichaam en de vorming van ontlasting. Als het langdurig onmogelijk is om de darmen te legen, wordt de ontlasting hard en verliest het de mogelijkheid om zelfstandig de darmen te verlaten. Bloedarmoede en plotseling gewichtsverlies kunnen optreden.

Doordat de ontlasting hard wordt, kan deze de darmwand beschadigen tijdens de passage. Ontsteking, infectie, irritatie van de darmwand, mechanische schade, anale fissuren en aambeien kunnen ontstaan. Uiteindelijk kunnen darmobstructie, intestinale ischemie en fibrose ontstaan.

Transversoptose met dolichosigma

De ziekte gaat gepaard met pijn, een drukkend gevoel in de buik, een opgeblazen gevoel en winderigheid. Langdurige constipatie veroorzaakt misselijkheid, braken, hoofdpijn en prikkelbaarheidsaanvallen. Transversale ptosis gaat gepaard met een snelle hartslag, brandende pijn in het hart en pijn in de schouderbladregio. Als u veel eet of sport, neemt de pijn aanzienlijk toe. De pijn kan worden verlicht door te gaan liggen. Bij oudere patiënten houdt de pijn langer aan en is deze uitputtend.

De belangrijkste diagnostische methode is röntgenonderzoek met behulp van irriografie. Hierbij wordt een contrastmiddel gebruikt - een bariummengsel - dat in de darm wordt ingebracht. Er wordt een lichte buikmassage uitgevoerd, waarbij de darm geleidelijk wordt verplaatst. De radio-isotopenmethode wordt ook vaak gebruikt. Na de diagnose moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. De belangrijkste behandeling is gericht op het normaliseren van de peristaltiek, de darmmotiliteit en het herstel van de microflora. Gymnastiek is belangrijk bij de behandeling van transversale ptosis. Symptomatische therapie wordt ook toegepast. Bijvoorbeeld, bij pijn worden pijnstillers voorgeschreven, worden er applicaties op de buik aangebracht, wordt elektroforese toegepast en worden buikmassages toegepast. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk fruit, groenten en sappen in het dieet op te nemen.

Als conservatieve therapie niet effectief is, treedt chronische intoxicatie op en ontwikkelen zich aanvallen van colonobstructie. Het is onmogelijk om het pijnsyndroom te verlichten. In dat geval is een chirurgische ingreep vereist.

De operatie wordt met spoed uitgevoerd bij hevige pijn, een opgeblazen gevoel en winderigheid, evenals bij risico op darmobstructie. Alleen een chirurg kan een strategie ontwikkelen op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksgegevens. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van cholecystitis en pancreatitis.

De aard van de chirurgische ingreep hangt af van de ernst van de aandoening, de vorm ervan en de lokalisatie van het grootste schadegebied. Volgens de statistieken komt transversale ptosis vooral voor bij ouderen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een fysiologische afname van de spierspanning en een verhoogde druk in het buikvlies en de borstkas. In het gebied van de lever en milt kan een knik in de darm ontstaan, waardoor de pathologie verergert en een chirurgische ingreep noodzakelijk is.

Transvertoptose begint met lichte buikpijn. Vaak worden ze niet eens ingenomen voor een ernstige aandoening. Soms kunnen ze wel worden ingenomen voor een milde disfunctie van het spijsverteringskanaal. Geleidelijk komen misselijkheid en braken erbij. Bij constipatie blijft de ontlasting lang in de darm achter en ontwikkelt zich een vergiftiging: hoofdpijn, prikkelbaarheid, duizeligheid, zwakte, zweten.

[ 14 ], [ 15 ]

Colonoptose met dolichosigma

Colonoptose is een aandoening waarbij de inwendige organen, met name de dikke darm, naar beneden zakken. Het ontwikkelt zich vaak als een complicatie van dolichosigma en chronische constipatie. Meestal zakt de darm naar beneden als gevolg van een afwijking die in de baarmoeder is ontstaan. Er is een erfelijke aanleg voor deze aandoening. Het kan ook een gevolg zijn van diverse buikoperaties, zware lichamelijke inspanning of een gecompliceerde zwangerschap. De aandoening wordt ook bevorderd door een sterk gewichtsverlies, een afwijkende structuur van andere inwendige organen, misvormingen van de wervelkolom en verwondingen.

Het manifesteert zich als stagnatie van ontlasting, aanhoudende constipatie, misselijkheid en braken. De blaas kan worden aangetast door druk erop. Rechtszijdige ontsteking komt vaker voor en nabijgelegen organen zijn ook bij het ontstekingsproces betrokken. Zonder behandeling kan darmobstructie ontstaan.

Colonoscopie en irrigatie worden gebruikt als belangrijkste diagnostische methoden. Deze methoden kunnen worden gebruikt om de conditie van het slijmvlies te beoordelen, de diameter van het lumen te bepalen en een diagnose te stellen. Vervolgens wordt een geschikte behandeling gekozen. Conservatieve methoden en dieet worden gebruikt.

Dolichosigma en hypotonie van de dikke darm

Darmhypotonie wordt gedefinieerd als een afname van de tonus van de gladde spieren, waardoor de beweeglijkheid en contractie van de darm verstoord raken. Hierdoor worden de processen van ontlasting en uitscheiding verstoord. Normaal gesproken moet ontlasting met tussenpozen van maximaal 48 uur worden uitgescheiden. Bij hypotonie is deze periode aanzienlijk langer. In combinatie met dolichosigma treedt intoxicatie op. De darm kan volledig of slechts gedeeltelijk worden aangetast.

Hypotensie treedt meestal op oudere leeftijd op, wanneer de tonus van de gladde spieren aanzienlijk is verminderd. Dit wordt in de hand gewerkt door slechte gewoonten, slechte voeding, een zittende levensstijl, stress, langdurig vasten en buikpijn. Vaak treedt een verzwakking van de darmtonus op tegen de achtergrond van ziekten van andere organen, hormonale disfunctie, aangeboren afwijkingen, verklevingen en stenose. Het kan een gevolg zijn van toxische schade aan de wanden van het spijsverteringskanaal en langdurig medicijngebruik. De pathologie gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, schade aan het zenuwstelsel en intestinale dysbacteriose.

Om de juiste behandeling te kiezen, is het noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening weg te nemen. Hiervoor is allereerst diagnostiek nodig en vervolgens een passend behandelplan. Het is belangrijk om een dieet te volgen en veel water te drinken, vooral op een lege maag. 's Ochtends is het belangrijk om fysieke oefeningen te doen. Tijdens het herstel worden fysiotherapie, oefentherapie, yoga, ademhalings- en ontspanningsoefeningen gebruikt.

Dolichosigma volvulus

Bij dolichosigma is het sigmoïd aanzienlijk verlengd. De omvang ervan overschrijdt de normale waarden. Bovendien breidt het zich uit als gevolg van de ophoping van fecale materie. Dit leidt tot het verschijnen van 1-2 extra segmenten in de darm. Op sommige plaatsen kan de darm verdraaien en een bocht of volvulus vormen. In dit geval is een chirurgische ingreep nodig om de bocht te verwijderen.

Colitis bij dolichosigma

Colitis is een ontsteking van de darmwand die ontstaat door blootstelling aan exogene en endogene factoren. Vaak ontwikkelt de ontsteking zich tegen de achtergrond van constipatie, omdat ontlasting de darmen niet kan verlaten en zich daar ophoopt. Dit leidt tot de productie van gifstoffen, een vergiftiging van het lichaam en irritatie van de darmwanden. Het slijmvlies zwelt op, er ontstaat hyperemie en irritatie. De ontlasting wordt donker en krijgt een vieze geur.

Tijdens het onderzoek worden een opgezette buik, pijn bij palpatie en een met het blote oog zichtbare uitzetting van de darmlissen waargenomen. Bij kinderen leidt dit tot een vertraging van de groei en ontwikkeling.

[ 16 ]

Dolichosigma en dolichocolon

Dolichocolon wordt beschouwd als een complicatie van dolichosigma. Het wordt vaak ontdekt als de ziekte niet wordt behandeld. Het gaat gepaard met ernstige intoxicatie. Het manifesteert zich in de vorm van een toenemend opgeblazen gevoel, rommelende en stinkende diarree. Als de ziekte voortschrijdt, stijgt de temperatuur, treden misselijkheid en braken op en treedt buikpijn op. Vervolgens kan waterige diarree in de vorm van een fonteintje optreden, wat volgt op langdurige constipatie. Tegen deze achtergrond treedt uitdroging op, waarbij darmcellen vocht verliezen (het komt in het darmlumen terecht en verergert de diarree). Dit kan leiden tot vaatcollaps, sepsis en de dood.

Diagnostics dolichosigmas

Om de juiste behandeling voor te schrijven, moet eerst de juiste diagnose worden gesteld. Hiervoor worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt. Allereerst wordt de patiënt onderzocht en ondervraagd. De arts ontvangt de nodige informatie over de patiënt.

Bij het verzamelen van een levensgeschiedenis zal de arts de omstandigheden onderzoeken waaronder de persoon leeft en werkt, het dieet, de voedingstoestand, de stressgevoeligheid en de mate van nerveuze en mentale stress bepalen. De arts heeft informatie nodig over preventieve vaccinaties, eerdere ziekten, waaronder infectieziekten en voedselvergiftiging. Informatie over of de persoon naar het buitenland heeft gereisd, met name naar exotische landen, is nodig om het risico op het ontwikkelen van helminthische en invasieve ziekten uit te sluiten. Gegevens over bijkomende pathologieën en mogelijke allergische en andere reacties zijn nodig.

Bij het verzamelen van de anamnese van de ziekte is informatie nodig over wanneer de symptomen van de ziekte voor het eerst optraden, hoe ze zich manifesteerden en hoe de pathologie zich ontwikkelde. Welke klachten en subjectieve gevoelens de patiënt op dit moment heeft. Er wordt nagegaan welke oorzaken de aandoening verlichten en verergeren. De arts onderzoekt welke behandeling de patiënt heeft ondergaan en welke medicijnen hij gebruikt.

Vervolgens wordt de patiënt onderzocht. De buik, de darmen en het sigmoïd worden zorgvuldig gepalpeerd. Met percussie worden de gebieden waar de verdichting wordt vastgesteld, aangetikt. Ook wordt er auscultatie uitgevoerd naar de geluiden die in de darmen worden waargenomen, waardoor de richting van de dynamische processen die zich in de darmen afspelen, bij benadering kan worden bepaald. Indien nodig wordt er een thermometrie uitgevoerd.

Zo krijgt de arts de nodige informatie om een voorlopige diagnose te kunnen stellen. Deze informatie is echter niet voldoende om een diagnose te stellen; aanvullend laboratorium- en instrumenteel onderzoek is nodig.

Testen

Om een diagnose te stellen, zijn verschillende onderzoeken nodig. Een traditioneel bloed- en urineonderzoek is onmisbaar. Deze kunnen tekenen aan het licht brengen die wijzen op de aard en het stadium van de pathologie: ontsteking, infectie, vergiftiging. Een biochemische analyse geeft een volledig beeld en brengt de kenmerken van de stofwisseling en de belangrijkste processen in het lichaam in kaart.

Een ontlastingsonderzoek op verborgen bloed wordt voorgeschreven, waarmee inwendige pathologieën kunnen worden vastgesteld en de aanwezigheid van bloedingen in de maag of darmen kan worden vastgesteld. Soms kan de aanwezigheid van verborgen bloed in de ontlasting wijzen op een vroeg stadium van kankerontwikkeling.

Er wordt een coprogramma uitgevoerd, waarmee de volledigheid van de vertering kan worden beoordeeld. Er wordt een verplicht ontlastingsonderzoek uitgevoerd op wormeieren; indien nodig wordt een dysbacteriosetest voorgeschreven.

[ 17 ]

Ontlasting met dolichosigma

Omdat dolichosigma gepaard gaat met constipatie, wordt de ontlasting harder. Er kan kerstboomvormige ontlasting of schapenpoep voorkomen. Bij langdurige constipatie krijgt de ontlasting een onaangename geur.

Een van de meest effectieve methoden van instrumenteel onderzoek is coloscopie.

Instrumentele diagnostiek

Om dolichosigma te detecteren en de diagnose volledig te bevestigen, is instrumenteel onderzoek nodig. Instrumentele methoden zijn het meest informatief. Er is een grote verscheidenheid aan methoden. Laten we ze elk afzonderlijk bekijken.

Irrigografie. Deze methode kan extra lussen in het sigmoïd, de volvulus of de uitlopers detecteren. Bariummengsels worden gebruikt voor het onderzoek. Röntgenfoto's worden gebruikt voor transilluminatie.

Met behulp van echografie van de buikorganen kunnen extra lussen, verwijdingen en andere anatomische kenmerken van de darm worden gedetecteerd.

Rectomanoscopie is een endoscopische methode waarmee delen van de dikke darm zichtbaar en onderzocht kunnen worden.

Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om op de afbeelding de uitbreiding en extra lussen in het sigmoïd te detecteren. Dit is niet effectief bij de diagnostiek van aandoeningen bij pasgeborenen.

Colonoscopie – maakt het mogelijk om de toestand van de dikke darmwand te beoordelen met behulp van endoscopische apparatuur. Tijdens de procedure wordt een biopsie genomen voor verder histologisch onderzoek.

Bij kinderen worden nog enkele andere specifieke methoden gebruikt, zoals rectale manometrie, waarbij met behulp van een ballonkatheter de diameter van het lumen wordt gemeten.

Colonoscopie voor dolichosigma

De methode maakt het mogelijk om het binnenoppervlak van de darm te onderzoeken en de toestand van de dikke darm, het sigmoïd en het rectum te beoordelen. De wanden en slijmvliezen worden beoordeeld. Het voordeel van de methode is dat deze endoscopisch is en dat tijdens het onderzoek een biopsie kan worden genomen voor verdere histologische analyse. Deze methode kan de uitzetting en verlenging van de darm, de aanwezigheid van fecale stenen en fecale massa's diagnosticeren en de bron van ontsteking, infectie, schade en kankertumoren identificeren. De methode wordt gebruikt voor vroege diagnostiek.

[ 18 ], [ 19 ]

Endoscopische tekenen van dolichosigma

Bij endoscopisch onderzoek is er sprake van een vergroting van het lumen van het sigmoïd, ook de lengte ervan neemt toe. Dolichosigma wordt gekenmerkt door een lengte van meer dan 46 cm. Er is sprake van een ophoping van ontlasting, waardoor de darm uitzet. Er kunnen tekenen van irritatie optreden: hyperemie, oedeem, roodheid van het slijmvlies en de darmwand.

[ 20 ], [ 21 ]

Röntgenfoto voor dolichosigma

Bij diagnostiek wordt gebruik gemaakt van een röntgenfoto van de darm, waarmee de toestand van het sigmoïd en andere darmen beoordeeld kan worden.

Irrigografie is een röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel in de darm wordt ingebracht en vervolgens met röntgenstraling wordt belicht. Deze methode maakt het mogelijk om nauwkeurig te bepalen hoe ver de darm is uitgerekt en verwijd, en in welk gebied het pathologische proces zich bevindt. Röntgenfoto's worden niet voorgeschreven voor kinderen, omdat het onmogelijk is om de natuurlijke lengte van de darm te onderscheiden van de pathologische lengte op de afbeelding.

Radiografische tekenen

Röntgenfoto's tonen verwijde delen van het sigmoïd, mogelijke lissen en volvulus. Ook een te lange darmlengte wordt zichtbaar. Eventuele fecale stenen kunnen tijdens het onderzoek worden opgespoord.

Dolichosigma op echografie

Met behulp van echografie kunnen extra lussen en uitbreiding van de sigmoïdlis worden gedetecteerd. Ook kunnen de belangrijkste processen in de darm worden gevolgd.

Differentiële diagnose

Om de diagnose dolichosigma te bevestigen, worden laboratorium- en instrumentele studies uitgevoerd. Allereerst moet de pathologie worden onderscheiden van een veelvoorkomende functionele stoornis van de darm, die is ontstaan tegen de achtergrond van ontsteking of onjuiste voeding. Vervolgens wordt onderscheid gemaakt tussen voedselvergiftiging, darmobstructie, atonie en ischemie van de darm en kankergezwellen.

Behandeling dolichosigmas

Een conservatieve behandeling van dolichosigma wordt altijd eerst uitgevoerd, en alleen als deze niet effectief is, worden radicale methoden gebruikt. Elke behandeling begint met een dieet, waarbij een vast regime wordt vastgesteld. U moet ook veel water drinken.

Het voorkomen

Er zijn geen maatregelen om dolichosigma te voorkomen, aangezien het een genetische afwijking is waarbij het sigmoïd in omvang toeneemt. Het ontwikkelt zich voornamelijk in de baarmoeder. U kunt proberen constipatie te voorkomen door een dieet te volgen en een optimaal drinkpatroon. Het is belangrijk om vitamines te slikken, een volwaardig dieet te volgen en een groot aantal producten met cellulose in uw voeding op te nemen. Als een zwangere vrouw weet dat ze dolichosigma in haar medische voorgeschiedenis heeft, moet ze zich zo snel mogelijk laten registreren en alle aanbevelingen ter preventie van deze ziekte opvolgen. Regelmatige buikmassage en lichaamsbeweging zijn noodzakelijk.

Prognose

De prognose hangt af van de ernst van de ziekte en hoe goed de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt. Als alle noodzakelijke behandelingen worden genomen, kan de prognose gunstig zijn. Meestal is het mogelijk om de ontlasting te stabiliseren en regelmatiger te maken. Als het kind dolichosigma heeft, is het noodzakelijk om regelmatig naar de arts te gaan, preventieve onderzoeken te ondergaan en het dieet te volgen. Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, waarvan de prognose meestal gunstig is.

Beperking bij dolichosigma

De diagnose zelf is geen absolute basis voor het vaststellen van invaliditeit. Deze wordt vastgesteld door medisch onderzoek, waarbij deskundige artsen de ernst van de ziekte, de prognose en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen beoordelen. De doorslaggevende factor voor het vaststellen van invaliditeit bij dolichosigma is de mate van spierhypotrofie en de aanwezigheid van eiwit-calorie-malnutritie (PCM). Bij PCM van de eerste graad wordt geen invaliditeit vastgesteld, bij PCM van de tweede en derde graad wel.

Er moet rekening mee worden gehouden dat er volgens de regels voor de erkenning van een patiënt als gehandicapt drie categorieën worden onderscheiden. De eerste categorie omvat mensen met een stoornis in de structuur en functies van het lichaam, waardoor de patiënt niet zelfstandig voor zichzelf kan zorgen. De belangrijkste voorwaarde is de behoefte aan externe zorg. In de meeste gevallen is dolichosigma niet van toepassing op dergelijke aandoeningen, omdat de persoon zelfs in de meest ernstige gevallen nog steeds in staat is om te handelen.

De tweede groep omvat mensen die geen externe zorg nodig hebben, maar wel speciale omstandigheden nodig hebben om te leven en te bewegen. De derde groep omvat mensen met een beperkt arbeidsvermogen, ontstaan als gevolg van ziekte of aangeboren afwijkingen. Werken is mogelijk, maar zwaar lichamelijk werk dient te worden uitgesloten. Dolichosigma heeft geen onomkeerbare gevolgen voor het lichaam en beïnvloedt het arbeidsvermogen niet. Het is daarom geen diagnose die leidt tot een handicap.

Maar het is belangrijk om te beseffen dat alleen de commissie de uiteindelijke beslissing kan nemen.

Nemen ze mensen met dolichosigma in het leger?

Dolichosigma is geen reden voor vrijstelling van militaire dienst. De regelgeving inzake de militaire medische keuring noemt deze diagnose niet als reden om iemand ongeschikt te verklaren voor dienst en biedt geen grond voor uitstel van de dienstplicht.