Donormil

Donormil is een handelsnaam voor een medicijn waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt doxylamine is. Doxylamine behoort tot een klasse geneesmiddelen die histamine H1-receptorantagonisten worden genoemd. Het wordt vaak gebruikt als slaapmiddel vanwege de werking ervan, waarbij het centrale zenuwstelsel wordt onderdrukt en de histaminereceptoren worden geblokkeerd.

Doxylamine is algemeen verkrijgbaar in tabletvorm. Het is belangrijk om Donormil te gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts of de bijsluiter om het risico op bijwerkingen te minimaliseren en een optimale slaap te bereiken.

Indicaties Donormila

1. Slapeloosheid: Donormil wordt gebruikt voor de behandeling van kortdurende en periodieke slapeloosheid, wanneer inslapen moeilijk is of de slaap niet diep genoeg is.
2. Verminder 's nachts wakker worden: het medicijn kan helpen het aantal nachtelijk ontwaken te verminderen en de algehele slaapduur te verbeteren.
3. De kwaliteit van de slaap verbeteren: Donormil kan de slaapkwaliteit helpen verbeteren, waardoor deze dieper en verfrissender wordt.
4. Symptomatische behandeling van de loopneus: In sommige gevallen wordt doxylamine gebruikt voor de symptomatische behandeling van de loopneus, vooral in combinatie met andere medicijnen om verkoudheidssymptomen te verlichten.

Vrijgaveformulier

Conventionele tabletten: Traditionele tabletten die oraal met water worden ingenomen.

Farmacodynamiek

Doxylamine blokkeert het effect van histamine op perifere en centrale H1-receptoren in het lichaam.

Histamine is een neurotransmitter die een sleutelrol speelt bij het reguleren van waakzaamheid en slaap. De werking ervan op H1-receptoren in het centrale zenuwstelsel wordt geassocieerd met de regulatie van waakzaamheid. Het blokkeren van histamine H1-receptoren met doxylamine leidt tot een kalmerend en hypnotiserend effect, bevordert een snel begin van de slaap en verbetert de slaapkwaliteit.

Daarnaast heeft doxylamine ook anticholinergische eigenschappen, wat kan leiden tot extra sedatie en een afname van de hyperactiviteit in het centrale zenuwstelsel.

Over het algemeen wordt de farmacodynamiek van donormyl (doxylamine) geassocieerd met het vermogen ervan om histamine H1-receptoren te blokkeren en anticholinergische eigenschappen te hebben, wat leidt tot sedatieve, hypnotische en antihistaminische effecten.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Doxylamine wordt na orale toediening gewoonlijk snel en volledig geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal.
2. Distributie: Doxylamine heeft een groot distributievolume, wat de distributie ervan in veel weefsels van het lichaam aangeeft. Het kan de placentabarrière passeren en wordt aangetroffen in de moedermelk.
3. Plasma-eiwitbinding: Ongeveer 50-60% van doxylamine wordt gebonden aan plasma-eiwitten.
4. Metabolisme: Doxylamine wordt in de lever gemetaboliseerd om verschillende metabolieten te vormen, waaronder doxylamine N-oxide en hydroxydoxyamine. De belangrijkste stofwisselingsroute is N-demethylering, die wordt uitgevoerd door het cytochroom P450-enzym, voornamelijk CYP2D6 en CYP2C9.
5. Eliminatie: Doxylamine wordt voornamelijk via de nieren uit het lichaam uitgescheiden in de vorm van metabolieten. De halfwaardetijd is ongeveer 10-12 uur.
6. Farmacokinetiek in verschillende populaties: Bij oudere patiënten of patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen de farmacokinetische parameters van doxylamine veranderd zijn.

Dosering en toediening

Wijze van toepassing:

• Zijtabletten en gewone tabletten: innemen voor het slapengaan. De tablet moet in zijn geheel met water worden doorgeslikt, zonder te kauwen, om een gecontroleerde afgifte van de werkzame stof te behouden. Zuigtabletten moeten langzaam in de mond worden opgelost, zonder te kauwen.

Dosering voor volwassenen:

• De gebruikelijke dosis is 15 mg doxylamine (meestal overeenkomend met één tablet) 30 minuten vóór het slapengaan. In sommige gevallen, vooral bij ernstige problemen om in slaap te vallen, kan de dosis worden verhoogd tot 30 mg (twee tabletten).

Dosering voor oudere patiënten:

• Oudere volwassenen of mensen met andere medische aandoeningen kunnen een dosisverlaging nodig hebben. Het wordt aanbevolen om te beginnen met de helft van de gebruikelijke dosis (ongeveer 7,5 mg) om de respons op het geneesmiddel te beoordelen.

Speciale instructies:

• Duur van de behandeling: Donormil is bedoeld voor kortdurend gebruik, doorgaans niet langer dan 7-10 dagen. Als de symptomen van slapeloosheid langer dan twee weken aanhouden, moet u een arts raadplegen voor verder onderzoek.
• Let op: Doxylamine kan de volgende dag slaperigheid veroorzaken. Na inname van het geneesmiddel dient u dus geen auto te besturen of machines te bedienen. Alcohol kan de kalmerende effecten van doxylamine versterken.

Gebruik Donormila tijdens zwangerschap

Het gebruik van doxylamine (Donormil) tijdens de zwangerschap wordt breed besproken in de medische gemeenschap. Belangrijkste bevindingen uit het onderzoek:

1. Veiligheid tijdens de zwangerschap: Doxylamine is het eerste medicijn dat volgens Canadese richtlijnen wordt aanbevolen voor de behandeling van ochtendmisselijkheid en braken tijdens de zwangerschap en wordt vaak voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Beperkte gegevens wijzen erop dat doxylamine-pyridoxine effectiever kan zijn dan monotherapie met pyridoxine, maar er is sterkere steun voor de veiligheid van monotherapie met pyridoxine vergeleken met de combinatie doxylamine-pyridoxine tijdens de zwangerschap. Sommige tegenstrijdige gegevens brengen het gebruik van doxylamine-pyridoxine in verband met pylorusstenose en maligniteiten bij kinderen (Persaud et al., 2014).
2. Werkzaamheid en veiligheid: Uit een onderzoek bij een groot aantal zwangere vrouwen is gebleken dat doxylamine veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap en niet in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op geboorteafwijkingen, vroeggeboorte of een laag geboortegewicht (Chin et al., 2013).

Deze gegevens suggereren dat doxylamine tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt, vooral voor de behandeling van ochtendmisselijkheid en braken, met voorzichtigheid en onder begeleiding van een arts. Raadpleeg altijd uw arts voordat u medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor doxylamine of enig ander bestanddeel van het medicijn moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Urineproblemen: Doxylamine kan de symptomen verergeren bij eerdere problemen met urineren. Mensen met prostaathyperplasie of andere urineproblemen moeten het gebruik ervan vermijden zonder een arts te raadplegen.
3. Leverproblemen: Patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis of leverfalen moeten doxylamine met voorzichtigheid gebruiken.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Doxylamine kan de placenta passeren en in de moedermelk worden uitgescheiden. Het gebruik ervan wordt daarom zonder medisch advies niet aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding.
5. Hart- en bloeddrukproblemen: Patiënten met hartfalen, aritmie of hypertensie moeten doxylamine vermijden of onder strikt medisch toezicht gebruiken.
6. Glaucoma: Doxylamine kan de symptomen van glaucoom (verhoogde intraoculaire druk) verergeren. Daarom wordt het gebruik ervan niet aanbevolen bij mensen met glaucoom zonder een arts te raadplegen.

Bijwerkingen Donormila

1. Slaperigheid: een van de meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van Donormil, wat een gewenst effect kan zijn bij de behandeling van slapeloosheid, maar ook de volgende dag slaperigheid kan veroorzaken.
2. Droge mond: Dit komt vaak voor bij veel medicijnen die het zenuwstelsel aantasten.
3. Duizeligheid of hoofdpijn: Sommige gebruikers kunnen last krijgen van duizeligheid of hoofdpijn na inname van doxylamine.
4. Vermoeidheid of algemeen gevoel van onwel zijn: Doxylamine kan ervoor zorgen dat u zich moe of zwak voelt.
5. Maag-darmproblemen: Sommige mensen kunnen last krijgen van misselijkheid, constipatie of andere maag-darmproblemen.
6. Verhoogde prikkelbaarheid of nervositeit: in zeldzame gevallen kan doxylamine veranderingen in stemming of gedrag veroorzaken.
7. Moeilijkheden bij het plassen: net als veel andere antihistaminica kan doxylamine problemen bij het plassen veroorzaken, vooral bij oudere volwassenen of mensen met prostaatproblemen.
8. Allergische reacties: Hoewel dit zelden voorkomt, zijn huiduitslag, jeuk of andere tekenen van een allergische reactie mogelijk.

Overdose

1. Extreme slaperigheid of langdurige perioden van rusteloze slaap.
2. Duizeligheid en verlies van coördinatie.
3. Moeilijke ademhaling of trage hartslag.
4. Droge mond.
5. Pupilverwijding.
6. Convulsies.
7. Bewustzijnsverlies.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Centrale depressiva: Doxylamine heeft een sedatief effect, dus gelijktijdig gebruik met andere centrale depressiva zoals alcohol, benzodiazepines of narcotische analgetica kan de depressieve effecten op het centrale zenuwstelsel versterken en leiden tot een verhoogd risico op ademhalingsdepressie.
2. Anticholinergica: Gelijktijdig gebruik van doxylamine met andere anticholinergica, zoals antihistaminica, sommige antidepressiva of antispasmodica, kan de anticholinergische effecten versterken en leiden tot meer bijwerkingen zoals een droge mond, constipatie en urineretentie.
>
3. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): Gelijktijdig gebruik van doxylamine met MAO-remmers kan de sedatie verhogen en het risico op ernstige bijwerkingen zoals een hypertensieve crisis vergroten.
4. Geneesmiddelen die het antidopaminerge effect versterken: Gelijktijdig gebruik met antidopaminerge geneesmiddelen, zoals antipsychotica of antiparkinsongeneesmiddelen, kan hun effect versterken en tot een toename van de bijwerkingen leiden.
5. Alcohol: Het drinken van alcohol met doxylamine kan de sedatie verhogen en het risico op ongewenste bijwerkingen vergroten.