Donormil

Donormil is een merknaam voor een geneesmiddel waarvan het belangrijkste actieve bestanddeel doxylamine is. Doxylamine behoort tot een klasse geneesmiddelen die histamine-H1-receptorantagonisten worden genoemd. Het wordt vaak gebruikt als slaapmiddel vanwege zijn werkingsmechanisme, waarbij het het centrale zenuwstelsel onderdrukt en histaminereceptoren blokkeert.

Doxylamin is meestal verkrijgbaar in tabletvorm. Het is belangrijk om Donormil te gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts of volgens de bijsluiter om het risico op bijwerkingen te minimaliseren en een optimale slaap te bereiken.

Indicaties Donormila

1. Slapeloosheid: Donormil wordt gebruikt voor de behandeling van kortdurende en intermitterende vormen van slapeloosheid, wanneer u moeilijk in slaap kunt vallen of niet diep genoeg slaapt.
2. Minder vaak wakker worden 's nachts: het medicijn kan helpen het aantal keren dat u 's nachts wakker wordt te verminderen en de algehele slaapduur te verbeteren.
3. Verbeterde slaapkwaliteit: Donormil kan de kwaliteit van uw slaap verbeteren, waardoor deze dieper en verfrissender wordt.
4. Symptomatische behandeling van verkoudheid: In sommige gevallen wordt doxylamine gebruikt voor de symptomatische behandeling van verkoudheid, vooral in combinatie met andere medicijnen om de symptomen van verkoudheid te verlichten.

Vrijgaveformulier

Gewone tabletten: Traditionele tabletten die oraal met water worden ingenomen.

Farmacodynamiek

Doxylamine blokkeert de werking van histamine op perifere en centrale H1-receptoren in het lichaam.

Histamine is een neurotransmitter die een sleutelrol speelt bij de regulatie van waakzaamheid en slaap. De werking ervan op H1-receptoren in het centrale zenuwstelsel is geassocieerd met de regulatie van waakzaamheid. Het blokkeren van histamine-H1-receptoren met doxylamine zorgt voor een sedatief en hypnotisch effect, wat een snelle inslaaptijd bevordert en de slaapkwaliteit verbetert.

Daarnaast heeft doxylamine ook anticholinerge eigenschappen, wat kan leiden tot extra sedatieve effecten en een afname van hyperactiviteit in het centrale zenuwstelsel.

Over het algemeen wordt de farmacodynamiek van donormil (doxylamine) in verband gebracht met het vermogen ervan om histamine H1-receptoren te blokkeren en anticholinerge eigenschappen te hebben, wat leidt tot een sedatief, hypnotisch en antihistaminicum effect.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Doxylamine wordt na orale toediening doorgaans snel en volledig uit het maag-darmkanaal opgenomen.
2. Distributie: Doxylamin heeft een groot distributievolume, wat aangeeft dat het in veel weefsels van het lichaam wordt verspreid. Het kan de placenta passeren en wordt in de moedermelk aangetroffen.
3. Plasma-eiwitbinding: ongeveer 50-60% van doxylamine is gebonden aan plasma-eiwitten.
4. Metabolisme: Doxylamine wordt in de lever gemetaboliseerd tot verschillende metabolieten, waaronder doxylamine-N-oxide en hydroxydoxylamine. De belangrijkste metabole route is N-demethylering, die wordt gemedieerd door cytochroom P450-enzymen, voornamelijk CYP2D6 en CYP2C9.
5. Eliminatie: Doxylamine wordt voornamelijk via de nieren als metabolieten uit het lichaam verwijderd. De halfwaardetijd is ongeveer 10-12 uur.
6. Farmacokinetiek bij verschillende populaties: Bij oudere patiënten of patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen de farmacokinetische parameters van doxylamine veranderen.

Dosering en toediening

Gebruiksaanwijzing:

• Orale zuigtabletten en tabletten: Neem voor het slapengaan. Slik de tablet in zijn geheel door met water, zonder te kauwen, om de afgifte van de werkzame stof te reguleren. Orale zuigtabletten moeten langzaam in de mond oplossen, zonder te kauwen.

Dosering voor volwassenen:

• De gebruikelijke dosering is 15 mg doxylamine (meestal één tablet) 30 minuten voor het slapengaan. In sommige gevallen, met name bij ernstige inslaapproblemen, kan de dosering worden verhoogd tot 30 mg (twee tabletten).

Dosering voor oudere patiënten:

• Ouderen of mensen met andere medische aandoeningen hebben mogelijk een lagere dosis nodig. Het is raadzaam om te beginnen met de helft van de gebruikelijke dosis (ongeveer 7,5 mg) om de reactie op het medicijn te beoordelen.

Speciale instructies:

• Behandelingsduur: Donormil is bedoeld voor kortdurend gebruik, meestal niet langer dan 7-10 dagen. Als de slapeloosheid langer dan twee weken aanhoudt, dient u een arts te raadplegen voor nader onderzoek.
• Let op: doxylamine kan de volgende dag slaperigheid veroorzaken. Bestuur daarom geen voertuigen en bedien geen machines na inname van dit medicijn. Alcohol kan het sederende effect van doxylamine versterken.

Gebruik Donormila tijdens zwangerschap

Het gebruik van doxylamine (Donormil) tijdens de zwangerschap wordt breed besproken in de medische wereld. De belangrijkste bevindingen uit de studies zijn:

1. Veiligheid tijdens de zwangerschap: Doxylamine is het eerste medicijn dat in Canadese richtlijnen wordt aanbevolen voor de behandeling van ochtendmisselijkheid en braken tijdens de zwangerschap en wordt vaak voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Beperkt bewijs suggereert dat doxylamine-pyridoxine effectiever kan zijn dan pyridoxine alleen, maar er is sterker bewijs voor de veiligheid van pyridoxine alleen in vergelijking met een doxylamine-pyridoxine-combinatie tijdens de zwangerschap. Er is tegenstrijdig bewijs dat het gebruik van doxylamine-pyridoxine in verband brengt met pylorusstenose en maligniteiten bij kinderen (Persaud et al., 2014).
2. Werkzaamheid en veiligheid: Uit een onderzoek onder een groot aantal zwangere vrouwen bleek dat doxylamine veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap en dat het niet gepaard ging met een verhoogd risico op geboorteafwijkingen, vroeggeboorte of een laag geboortegewicht (Chin et al., 2013).

Deze gegevens geven aan dat doxylamine tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt, met name voor de behandeling van ochtendmisselijkheid en braken, mits het met voorzichtigheid en onder begeleiding van een arts wordt gebruikt. Raadpleeg altijd een arts voordat u medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor doxylamine of een ander bestanddeel van het medicijn, moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Urinewegproblemen: Doxylamin kan de symptomen van eerdere urinewegproblemen verergeren. Mensen met prostaatvergroting of andere urinewegproblemen dienen het gebruik ervan te vermijden zonder een arts te raadplegen.
3. Leverproblemen: Patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen of leverfalen moeten doxylamine met voorzichtigheid gebruiken.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Doxylamin kan de placenta passeren en in de moedermelk worden uitgescheiden. Daarom wordt het gebruik ervan tijdens de zwangerschap en borstvoeding zonder overleg met een arts afgeraden.
5. Hart- en bloeddrukproblemen: Patiënten met hartfalen, hartritmestoornissen of hypertensie dienen doxylamine te vermijden of het middel onder strikt medisch toezicht te gebruiken.
6. Glaucoom: Doxylamin kan de symptomen van glaucoom (verhoogde druk in het oog) verergeren. Het gebruik ervan wordt daarom niet aanbevolen bij mensen met glaucoom zonder overleg met een arts.

Bijwerkingen Donormila

1. Slaperigheid: een van de meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van Donormil. Het kan een gewenst effect zijn bij de behandeling van slapeloosheid, maar kan de volgende dag ook slaperigheid veroorzaken.
2. Droge mond: Dit is een veelvoorkomend probleem bij het gebruik van veel medicijnen die het zenuwstelsel beïnvloeden.
3. Duizeligheid of hoofdpijn: Sommige gebruikers kunnen duizeligheid of hoofdpijn ervaren na het innemen van doxylamine.
4. Vermoeidheid of een algemeen gevoel van onwelzijn: Doxylamin kan ervoor zorgen dat u zich moe of zwak voelt.
5. Maag-darmklachten: Sommige mensen kunnen last krijgen van misselijkheid, constipatie of andere maag-darmklachten.
6. Verhoogde prikkelbaarheid of nervositeit: In zeldzame gevallen kan doxylamine veranderingen in stemming of gedrag veroorzaken.
7. Moeilijkheden bij het urineren: Doxylamine kan, net als veel andere antihistaminica, problemen bij het urineren veroorzaken, vooral bij oudere volwassenen of mensen met prostaatproblemen.
8. Allergische reacties: Hoewel zeldzaam, kunnen huiduitslag, jeuk en andere tekenen van een allergische reactie optreden.

Overdose

1. Extreme slaperigheid of een langdurige periode van rusteloze slaap.
2. Duizeligheid en verlies van coördinatie.
3. Moeilijk ademhalen of langzame hartslag.
4. Droge mond.
5. Verwijding van de pupillen.
6. Krampen.
7. Bewusteloosheid.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Centraal dempende middelen: Doxylamine heeft een sedatieve werking. Gecombineerd gebruik met andere centraal dempende middelen, zoals alcohol, benzodiazepinen of narcotische pijnstillers, kan het dempende effect op het centrale zenuwstelsel versterken en leiden tot een verhoogd risico op ademhalingsdepressie.
2. Anticholinergica: Gelijktijdig gebruik van doxylamine met andere anticholinergica, zoals antihistaminica, bepaalde antidepressiva of antispasmodica, kan de anticholinerge effecten versterken en leiden tot meer bijwerkingen zoals een droge mond, constipatie en urineretentie.
3. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): Gelijktijdig gebruik van doxylamine en MAO-remmers kan de sedatie versterken en het risico op ernstige bijwerkingen, zoals een hypertensieve crisis, vergroten.
4. Geneesmiddelen die de antidopaminerge werking versterken: Gelijktijdig gebruik met antidopaminerge geneesmiddelen, zoals neuroleptica of antiparkinsonmiddelen, kan de werking ervan versterken en leiden tot meer bijwerkingen.
5. Alcohol: Het drinken van alcohol met doxylamine kan de sedatieve effecten versterken en het risico op ongewenste bijwerkingen vergroten.