Door teken overgedragen encefalitis - Behandeling en preventie

Medicamenteuze behandeling van door teken overgedragen encefalitis

Etiotrope behandeling van door teken overgedragen encefalitis wordt voorgeschreven aan alle patiënten met door teken overgedragen encefalitis, ongeacht eerdere vaccinatie of profylactisch gebruik van anti-encefalitis immunoglobuline.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte wordt immunoglobuline tegen tekenencefalitis intramusculair toegediend in de volgende doses.

• Voor patiënten met de koortsachtige vorm: dagelijks in een enkele dosis van 0,1 ml/kg, gedurende 3-5 dagen totdat de algemene infectieuze symptomen afnemen (verbetering van de algemene toestand, verdwijnen van de koorts). De dosering voor volwassenen bedraagt ten minste 21 ml van het geneesmiddel.
• Voor patiënten met de meningeale vorm: dagelijks een eenmalige dosis van 0,1 ml/kg, 2 maal daags met een interval van 10-12 uur gedurende ten minste 5 dagen totdat de algemene toestand van de patiënt verbetert. De gemiddelde dosering is 70-130 ml.
• Voor patiënten met focale vormen: dagelijks een enkele dosis van 0,1 ml/kg, 2-3 keer per dag met tussenpozen van 8-12 uur, gedurende ten minste 5-6 dagen, totdat de temperatuur daalt en de neurologische symptomen stabiliseren. De gemiddelde dosering voor een volwassene bedraagt ten minste 80-150 ml immunoglobuline.
• Bij zeer ernstige gevallen van de ziekte kan een enkele dosis van het medicijn worden verhoogd tot 0,15 ml/kg.

De effectiviteit van het gebruik van interferon-alfa-2-preparaten en endogene interferon-inductoren in de acute periode is nog niet voldoende onderzocht.

Ribonuclease wordt intramusculair toegediend in een dosering van 30 mg elke 4 uur gedurende 5 dagen.

De niet-specifieke behandeling van tekenencefalitis is gericht op het bestrijden van algemene intoxicatie, hersenoedeem, intracraniële hypertensie en bulbaire aandoeningen. Dehydrerende middelen (lisdiuretica, mannitol), 5% glucose-oplossing en polyionische oplossingen worden aanbevolen; bij ademhalingsstoornissen - kunstmatige beademing, zuurstofinhalatie; om acidose te verminderen - 4% natriumbicarbonaatoplossing. Glucocorticoïden worden voorgeschreven voor meningo-encefalitische, poliomyelitis en polyradiculoneuritische vormen van de ziekte. Prednisolon wordt gebruikt in tabletten met een dosering van 1,5-2 mg/kg per dag in gelijke doses, verdeeld over 4-6 doses gedurende 5-6 dagen, waarna de dosis geleidelijk wordt verlaagd met 5 mg om de 3 dagen (behandelingskuur is 10-14 dagen). Bij bulbaire aandoeningen en bewustzijnsstoornissen wordt prednisolon parenteraal toegediend. Bij convulsiesyndroom worden anticonvulsiva voorgeschreven: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproïnezuur, diazepam. In ernstige gevallen wordt antibacteriële therapie gebruikt om bacteriële complicaties te voorkomen. Proteaseremmers worden gebruikt: aprotinine. De chronische vorm van tekenencefalitis is moeilijk te behandelen; de effectiviteit van specifieke middelen is aanzienlijk lager dan in de acute fase. Algemene versterkende therapie wordt aanbevolen, glucocorticoïden in korte kuren (tot 2 weken) met een dosering van prednisolon van 1,5 mg/kg. Van de anticonvulsiva worden benzobarbital, fenobarbital en primidon gebruikt voor Kozhevnikovsky-epilepsie. Het is raadzaam om vitamines voor te schrijven, met name groep B, voor perifere verlamming - anticholinesteraseremmers (neostigminemethylsulfaat, ambenoniumchloride, pyridostigminebromide).

Aanvullende behandeling voor tekenencefalitis

In de acute fase worden fysieke activiteit, balneotherapie, oefentherapie en zware elektrische ingrepen uitgesloten. Behandeling van tekenencefalitis in sanatoria en resorts vindt niet eerder plaats dan 3-6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis in klimaat- en algemene kuuroorden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Regime en dieet voor tekenencefalitis

Strikte bedrust wordt aanbevolen, ongeacht de algemene toestand en het welzijn, gedurende de gehele koortsperiode en 7 dagen nadat de temperatuur weer normaal is. Er is geen speciaal dieet nodig (zie algemene tabel). Tijdens de koortsperiode wordt voldoende drinken aanbevolen: vruchtendranken, sappen, mineraalwater met koolzuur.

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

Patiënten met koortsachtige en meningeale vormen worden op de 14e tot 21e dag van normale temperatuur uit het ziekenhuis ontslagen, indien er geen meningeale symptomen meer zijn. Patiënten met focale vormen worden op een later tijdstip ontslagen, na klinisch herstel.

De geschatte periodes van invaliditeit, rekening houdend met poliklinische behandeling en revalidatie, zijn: voor de febriele vorm - 2-3 weken; voor de meningeale vorm - 4-5 weken; voor de meningo-encefalitische, polyradiculoneuritische vorm - 1-2 maanden; voor de poliomyelitisvorm - 1,5-3 maanden.

[ 5 ], [ 6 ]

Klinisch onderzoek

Iedereen die tekenencefalitis heeft gehad, ongeacht de klinische vorm, wordt gedurende 1-3 jaar geobserveerd in de apotheek. Patiënten (behalve de febriele vorm) worden in de apotheek geobserveerd in samenwerking met een neuroloog. De basis voor verwijdering uit het apotheekregister is volledig herstel van het arbeidsvermogen, een bevredigende gezondheid, volledige reiniging van het hersenvocht en afwezigheid van focale symptomen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Wat moet een patiënt weten over tekenencefalitis?

Patiënten met tekenencefalitis moeten inzicht hebben in de manieren waarop het virus wordt overgedragen en de regels voor het verwijderen van teken. Het is mogelijk om de teek te onderzoeken op de aanwezigheid van pathogenen van infectieziekten. Aan familieleden moet worden uitgelegd dat de patiënt geen epidemiologisch gevaar vormt voor anderen. De patiënt wordt uitgelegd dat de ziekte zich mogelijk kan ontwikkelen en dat strikte bedrust gedurende de koortsperiode noodzakelijk is. Bij een langdurig asthenisch syndroom is het noodzakelijk om een beschermend regime te volgen, voldoende voeding te geven en rust te organiseren. Het wordt aanbevolen om fysieke en mentale overbelasting uit te sluiten. De patiënt wordt uitgelegd dat observatie in de apotheek noodzakelijk is om de volledige genezing te bewaken.

Hoe voorkom je tekenencefalitis?

Preventie van tekenencefalitis wordt onderverdeeld in twee hoofdgroepen: niet-specifiek en specifiek.

Niet-specifieke preventie van tekenencefalitis

Niet-specifieke preventie van tekenencefalitis is gericht op het beschermen van mensen tegen tekenbeten. Publieke preventie van tekenencefalitis is gericht op het uitroeien of verminderen van het aantal teken. Persoonlijke preventiemaatregelen omvatten het dragen van speciaal geselecteerde kleding tijdens bosbezoeken, het gebruik van diverse insectenwerende middelen en wederzijdse controles na een bezoek aan bossen en parken in de stad.

Specifieke preventie van tekenencefalitis

Specifieke preventie van tekenencefalitis omvat actieve en passieve immunisatie van de bevolking. Vaccinatie tegen tekenencefalitis gebeurt met een weefselkweekvaccin (drie vaccinaties) met daaropvolgende hervaccinatie na 4, 6 en 12 maanden.

Specifieke seroprofylaxe wordt uitgevoerd met homologe donorimmunoglobuline, zowel vóór blootstelling (vóór de verwachte tekenbeet, bij het betreden van het risicogebied) als na blootstelling (na de tekenbeet). Immunoglobuline wordt intramusculair toegediend met een snelheid van 0,1 ml/kg, eenmalig enkele uren vóór het betreden van het bosgebied of gedurende de eerste dag na de tekenbeet. In de daaropvolgende 2-3 dagen neemt de effectiviteit van postexpositie-immunoprofylaxe af.

Tekenencefalitis komt vaker voor bij niet-gevaccineerde patiënten, het percentage restverschijnselen en de mortaliteit is hoger. Ernstige vormen komen bij niet-gevaccineerde patiënten vier keer vaker voor dan bij gevaccineerde patiënten.