Vaccinatie tegen tekenencefalitis

Tekenencefalitis wordt veroorzaakt door een flavivirus, overgedragen door teken van het geslacht Ixodid. Er zijn gevallen van infectie via verse melk beschreven. Na een incubatieperiode van 10 dagen manifesteert het zich als catarre, koorts, hoofdpijn, gewrichtspijn en schade aan het centrale zenuwstelsel (encefalitis - 30%, meningitis - 60%, meningo-encefalitis - 10%). Endemisch in bos- en taigagebieden. Vaccinatie tegen tekenencefalitis in endemische gebieden heeft geleid tot een afname van de incidentie: als in 2001 in Rusland 6401 gevallen van tekenencefalitis werden geregistreerd (incidentie 4,38 per 100.000, bij kinderen respectievelijk 976 en 3,67), dan werden in 2007 3162 mensen ziek (2,21 per 100.000), waaronder 405 kinderen (1,86 per 100.000). Naast de risicogroepen is vaccinatie tegen tekenencefalitis ook bij schoolkinderen noodzakelijk. In een aantal regio's wordt dit op grote schaal gedaan.

Indicaties, toedieningswegen en dosering

Vaccin tegen tekenencefalitis, droog, gekweekt en geconcentreerd, voor kinderen en volwassenen. De kuur bestaat uit 2 doses (elk 0,5 ml) in de herfst en de lente met een interval van 5-7 maanden (het minimaal toegestane interval is 2 maanden). De eerste herhalingsvaccinatie vindt plaats na 1 jaar, daarna om de drie jaar. Het vaccin wordt subcutaan toegediend in de subscapulaire regio of intramusculair in de deltoïde spier, bij kinderen vanaf 3 jaar.

EnceVir wordt gebruikt vanaf de leeftijd van 3 jaar. De kuur bestaat uit 2 intramusculaire injecties van 0,5 ml met een interval van 5-7 of 1-2 maanden (noodschema). De eerste herhalingsvaccinatie vindt plaats na 1 jaar, de volgende na 3 jaar.

FSME-IMMUN® (cultuur, sterk gezuiverd, gesorbeerd) wordt toegediend aan personen ouder dan 16 jaar in een dosis van 0,5 ml intramusculair; het kan gelijktijdig met andere vaccins in verschillende delen van het lichaam worden toegediend. Kinderen van 6 maanden tot 16 jaar krijgen het FSME-IMMUN® Junior-vaccin. Primaire (standaard)vaccinatie: 2 doses met een interval van 1-3 maanden, noodvaccinatie - met een interval van 14 dagen. Boostervaccinatie na 5-12 maanden, vervolgens na 3 jaar. Kinderen jonger dan één jaar worden gevaccineerd bij een hoog infectierisico. De houdbaarheid is 30 maanden.

Encepur-adult wordt gebruikt vanaf 12 jaar. Er worden twee schema's gebruikt. Traditioneel: 2 injecties met een interval van 1-2 maanden, de derde - 9-12 maanden na de tweede. Het beschermende niveau van antilichamen wordt 2 weken na de tweede vaccinatie bereikt. Noodschema: 0-7-21e dag - 9-12 maanden. Herhalingsvaccinatie - na 3-5 jaar. Effectieve bescherming 3 weken na aanvang van de vaccinatie.

Encepur-kinderen wordt toegediend aan kinderen van 1 tot 12 jaar volgens dezelfde twee hierboven aangegeven behandelschema's.

Humaan immunoglobuline tegen tekenencefalitis (IG) wordt 96 uur vóór het bezoek aan de brandpunten van niet-gevaccineerde personen toegediend - eenmaal intramusculair in een dosis van 0,1 ml/kg. Het beschermende effect begint na 24 uur en houdt ongeveer 4 weken aan, waarna dezelfde dosis wordt herhaald.

Vaccinatie tegen tekenencefalitis: kenmerken van de preparaten

Vaccins tegen tekenencefalitis - geïnactiveerd, geadsorbeerd aan aluminiumhydroxide - verschillen in de oorspronkelijke virusstammen, antigeen en eiwitgehalte. Alle vaccins worden bewaard bij 2-8°C.

Vaccins tegen tekenencefalitis geregistreerd in Rusland

Vaccin	Verbinding
Vaccin tegen droge tekenencefalitis voor kinderen en volwassenen, Rusland	Antigeen (stam Sofjin of 20S), kanamycine tot 75 mcg. Zonder conserveermiddel. Eiwit tot 30 mcg. Te gebruiken vanaf 3 jaar.
EnceVir - vloeibaar vaccin, Rusland	Virussuspensie (groei op kippenembryocelcultuur). In 1 dosis (0,5 ml) kippeneiwit tot 0,5 mcg, humaan albumine tot 250 mcg, aluminiumhydroxide 0,3-0,5 mg. Zonder antibiotica en conserveermiddelen. Te gebruiken vanaf 3 jaar.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Oostenrijk. Junioren (0,5-16 jaar)	In 1 dosis (0,5 ml) 2,38 μg Neudoerfl-stamvirus (groei op kippenembryocelcultuur), fosfaatbuffer, humaan albumine. Zonder conserveermiddelen, antibiotica en heterogene eiwitten. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dosis.
Encepur-volwassene, Encepur-kinderen Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Duitsland	0,5 ml (dosis voor volwassenen) bevat 1,5 mcg K23-stamvirusantigeen, aluminiumhydroxide (1 mg). Zonder conserveermiddelen, eiwitstabilisatoren en menselijke bloedbestanddelen. Geschikt voor kinderen van 1-11 jaar en ouder dan 12 jaar.

Voor passieve immunoprofylaxe in noodsituaties worden humane immunoglobulinen tegen tekenencefalitis gebruikt.

Vaccinatiereacties en contra-indicaties voor vaccinatie tegen tekenencefalitis

Op de injectieplaatsen kunnen soms pijn, zwelling en verdichting worden waargenomen, soms met vergrote lymfeklieren, en in nog zeldzamere gevallen - granuloom. Na de eerste dosis worden soms een kortdurende verhoging van de temperatuur, hoofdpijn, pijn in de ledematen, misselijkheid en braken waargenomen; bij volgende doses worden deze symptomen zelden waargenomen. Allergische reacties zijn uiterst zeldzaam. Volgens de WHO geeft FSME-Immun bijwerkingen met een frequentie van 0,01-0,0001%. Op de plaats van toediening van immunoglobuline zijn jeuk en pijn van de huid mogelijk; zeer zelden - anafylactische reacties.

Contra-indicaties, naast de voor alle vaccins gebruikelijke, zijn onder andere allergie voor kippeneieren; vaccinatie tegen tekenencefalitis is toegestaan vanaf 2 weken na de bevalling. Het gebruik van FSME-Immun is niet gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Post-expositie profylaxe van tekenencefalitis

Humaan immunoglobuline (HI) wordt toegediend na een tekenbeet (aan personen die niet of minder dan 10 dagen voor de beet gevaccineerd zijn): in de eerste 96 uur - 0,1-0,2 ml/kg (langzaam, diep in de spier), 5 ml op verschillende plaatsen in het lichaam. Na de vierde dag, gedurende 28 dagen - de incubatieperiode van tekenencefalitis - wordt het medicijn niet toegediend, omdat dit de symptomen van de ziekte kan verergeren. Om dezelfde reden wordt het in een aantal landen niet toegediend aan kinderen jonger dan 14 jaar. Het medicijn is in veel landen uit de handel genomen.

De periode tussen de toediening van specifiek immunoglobuline en de vaccinatie tegen tekenencefalitis moet minimaal 4 weken bedragen.