Treme van tanden

De aanwezigheid van openingen van verschillende grootten in de rij tanden wordt trema van tanden genoemd en gaat vaak gepaard met een even vaak voorkomende afwijking die diasteem wordt genoemd.

Dit laatste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een spleet tussen de centrale snijtanden, in de bovenste of onderste rij tanden, met een breedte van 1 tot 6 mm. Er zijn enkele ernstige klinische gevallen bekend waarbij een dergelijke spleet een grootte van 10 mm bereikt.

De snijtanden van de bovenkaak bevinden zich meestal op een abnormaal grote afstand van elkaar, terwijl de kans op een dergelijk defect in de onderkaak aanzienlijk kleiner is. De ernst van het stadium waarin een dergelijk abnormaal verschijnsel zich voordoet, bepaalt in hoeverre het uiterlijk van een persoon met deze ziekte hierdoor kan veranderen en de verslechtering van de dictie en spraakstoornis kan voortduren.

Veel mensen met een spleetje tussen hun tanden accepteren dit feit, beschouwen het niet als een significant negatief fenomeen en vinden het tevergeefs geen reden om zich zorgen te maken en een tandarts te raadplegen. Spleetjes tussen de tanden zijn echter een veelvoorkomend tandheelkundig defect, en moderne tandheelkundige methoden kunnen helpen om dit probleem succesvol op te lossen.

Oorzaken van trema

De oorzaken van trema kunnen voornamelijk erfelijk zijn. Als trema en diasteem bij ten minste één van de ouders aanwezig zijn, is dit een risicofactor dat het kind grote spleten tussen de tanden ontwikkelt tijdens de vorming van de kaken en de groei van de tanden.

De oorzaken die worden veroorzaakt door de ontwikkelingsstoornissen van het lichaam van het kind zijn onder meer de aanwezigheid van een aangeboren afwijking van het frenulum van de bovenlip. Een abnormale locatie van het dunne vlies, als het zeer laag aanhecht en zich dicht bij de tanden bevindt, leidt de overmatige spanning ertoe dat de tanden praktisch langs de tandboog kruipen.

Een andere aangeboren factor is de volgende: door pathologische, overschrijding van de norm, groei van de kaakbotten of door een te kleine kaak, kunnen er aanzienlijke openingen tussen de tanden ontstaan.

Bovendien kan het te laat afwennen van de fopspeen leiden tot trema, bijvoorbeeld als het kind langdurig op een fopspeen, andere voorwerpen of zijn eigen vingers zuigt. Dit alles kan de normale ontwikkeling en het doorkomen van tandjes negatief beïnvloeden.

Bij volwassenen of bij kinderen in de periode waarin het melkgebit wordt vervangen door het permanente gebit, kan het voorkomen dat er door het verlies van een tand een lege ruimte ontstaat. Hierdoor verschuiven de aangrenzende tanden, waardoor de ruimtes tussen de tanden groter worden.

Ongeacht de oorzaak van de trema, is het noodzakelijk om een tandarts te raadplegen voor de nodige correctie. De enige uitzondering hierop is het ontstaan van spleetjes tussen de tanden van een kind wanneer de melktanden worden vervangen door blijvende tanden. Na een volledige vervanging normaliseert de grootte van de spleet zich vanzelf.

[ 1 ], [ 2 ]

Drieën tussen tanden

Tandspleten zijn een tandheelkundig defect, evenals een diasteem, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spleten tussen de tanden. Kenmerkend in dit geval is echter dat dergelijke spleten niet alleen voorkomen in de vorm van een te brede ruimte tussen de voorste snijtanden van de boven- of onderkaak. Ook andere tanden in de mondholte kunnen door grote spleten van elkaar gescheiden worden.

De oorzaak van een dergelijke afwijking is een overmatige ontwikkeling van de kaak, ontwikkelingsafwijkingen die verband houden met de grootte van de tanden - als deze te klein zijn. De vorming van een grote ruimte tussen de tanden treedt vaak op tijdens de periode van doorbraak van melktanden bij een kind, wanneer de kaak zich in een actieve groeifase bevindt. De normaalwaarde voor trema is een indicator die de waarde van 0,7 mm niet overschrijdt. Als de ruimte tussen de tanden groter is dan 1 mm, is dit reden om te spreken van een tandheelkundige pathologie.

De aanwezigheid van grote spleten tussen de tanden is een afwijking van voornamelijk cosmetische aard, maar kan daarnaast ook functionele problemen veroorzaken. Door de aanwezigheid van trema ontstaan spraakgebreken, raakt het zachte weefsel van het tandvlees beschadigd en wordt de vorming van tandvleespockets bevorderd.

Bij volwassenen is deze tandheelkundige pathologie een risicofactor voor een aanzienlijke toename van de kans op twee ziekten die de tanden aantasten: cariës, pulpitis en tandvleesaandoeningen: parodontose en parodontitis.

Op basis hiervan vereisen spleten tussen de tanden, ondanks hun ogenschijnlijke ongevaarlijkheid en het feit dat ze in de regel geen noemenswaardig ongemak in het dagelijks leven veroorzaken, onmiddellijk een corrigerende orthodontische behandeling.

Tremas en diastemas

De begrippen trema en diasteem liggen dicht bij elkaar in hun betekenis, omdat ze beide kenmerkend zijn voor tandheelkundige pathologieën die in essentie vergelijkbaar zijn en vergelijkbare manifestaties hebben. Zowel diasteem als trema worden gebruikt om abnormaal grote openingen tussen tanden in de tandrij van de boven- en onderkaak aan te duiden. Het enige significante verschil is dat er sprake is van diasteem wanneer de centrale snijtanden door een te grote opening van elkaar gescheiden zijn, en trema's duiden op een grote afstand tussen alle andere tanden.

Een behoorlijk groot aantal mensen heeft een spleetje tussen de tanden, ook wel diasteem genoemd. Het kan bij één op de vijf mensen voorkomen, en komt veel vaker voor in de bovenkaak. De onderkaak is een veel kleinere kans op een dergelijke aandoening.

Tandspleetjes vormen voor veel mensen doorgaans geen ernstig probleem; ze leven vredig en besteden er geen aandacht aan. Sommigen beschouwen de spleet tussen de tanden zelfs als een belangrijk onderdeel van hun uiterlijk, een bijzonder hoogtepunt. Maar zoals uit statistieken blijkt, zijn de meeste mensen geneigd dergelijke kenmerken als een minpunt te beschouwen in plaats van als iets dat tot de positieve aspecten van hun uiterlijk behoort.

Tremas en diastemas kunnen in de huidige ontwikkelingsfase van tandheelkundige apparatuur en methoden effectief worden gecorrigeerd. Dit komt iedereen te hulp die ontevreden is over zijn of haar uiterlijk, helpt bij het wegwerken van allerlei daarmee samenhangende complexen en twijfels, en kan ook de kwaliteit van leven verbeteren.

Symptomen van trema

Symptomen van trema manifesteren zich in de vorm van extreem grote lege ruimtes tussen de tanden in de onder- en bovenkaak. Trema die een breedte van meer dan 1 mm bereiken, worden als pathologisch geclassificeerd. Trema treedt op bij allerlei afwijkingen en misvormingen die zich in de bovenkaak bevinden, bij kleine tanden, bij afwezigheid van enkele tanden in de tandrij, enz.

Deze afwijking wordt op grond van haar aard onderverdeeld in fysiologische en pathologische afwijking.

Fysiologische trema treedt waarschijnlijk op tijdens de ontwikkeling van een kind, wanneer het blijvende gebit het melkgebit vervangt, en het optreden ervan hangt samen met de groei van de kaak. Bij afwezigheid van trema bij kinderen van 5 jaar kan men uitgaan van een vertraging in de ontwikkeling van het kaakbot, wat, indien bevestigd, leidt tot de noodzaak om passende corrigerende maatregelen te nemen. Bij volwassenen van 30 tot 50 jaar kan trema erop wijzen dat het parodontale weefsel onderhevig is aan destructieve processen, die worden gekenmerkt door een afname van het botweefsel in de alveoli van de tanden en verschuiving.

Pathologisch trema kan optreden wanneer de blijvende tanden al volledig gevormd zijn. Het wordt veroorzaakt door tandvleesaandoeningen, atrofie van het kaakbotweefsel, enz.

De symptomen van trema, die de aanwezigheid van deze aandoening mogelijk maken, zijn dus voornamelijk te herleiden tot de aanwezigheid van meer dan één abnormaal brede spleet tussen de tanden op een rij. Dit feit maakt het noodzakelijk om een tandarts te raadplegen om de nodige maatregelen te nemen om een dergelijk defect te verhelpen.

Behandeling van trema

Sommige mensen kunnen lang met trema leven zonder enig ongemak te ervaren. Houd er echter rekening mee dat de openingen tussen de tanden na verloop van tijd groter worden. Vroeg of laat komt er een moment dat het nodig is om een specialist te raadplegen. Stel de behandeling van trema daarom niet uit en begin er zo snel mogelijk mee.

De moderne geneeskunde biedt een breed scala aan verschillende manieren om een dergelijk probleem op te lossen. De keuze voor de meest geschikte methode is gebaseerd op een individuele benadering van elke specifieke patiënt, rekening houdend met de algemene toestand van de tanden in de mondholte en hoe ver het proces van het ontstaan van spleetjes tussen de tanden is gevorderd, enz. Op basis van deze factoren beoordeelt de tandarts de haalbaarheid van het gebruik van een beugel, bitje of orthodontische plaat. Het doel van elk van deze methoden is allereerst om de positie van de tanden recht te zetten en ze vervolgens in deze normale, correcte staat te fixeren.

Als er geen dringende behoefte is aan een orthodontische behandeling en alleen het herstel van de esthetiek van de glimlach nodig is, kunnen facings worden gebruikt. Het principe van deze kunstmatige overlays, gemaakt van composietmaterialen of porselein, is dat ze de opening dichten en zo het gewenste visuele effect creëren dat de glimlach een natuurlijke en mooie uitstraling geeft. Ze worden bevestigd met lijm, die wordt aangebracht op het tandoppervlak dat vooraf speciaal is behandeld. Met facings worden uitsluitend esthetische doelen bereikt, omdat ze de afwijking niet fysiek corrigeren. Sterker nog, het opbouwen van tanden met een diasteem, dat wil zeggen het opvullen van de opening tussen de tanden met een speciaal fotomateriaal, heeft geen echt therapeutisch effect; er vindt alleen restauratie plaats.

Trema kan worden behandeld met behulp van verschillende methoden uit de moderne tandheelkunde, die elk op hun eigen manier een gunstig effect nastreven: therapeutisch of esthetisch.

Verwijdering van trema

Het is mogelijk om de trema te verwijderen door een aantal methoden te gebruiken. Deze methoden zullen we hieronder beschrijven.

De langste, maar tegelijkertijd meest hoogwaardige en zachtaardige correctie van te grote spleten tussen de tanden vindt plaats met behulp van de orthodontische methode. Er zijn geen voorbereidende handelingen aan de tanden nodig; het is niet nodig om ze voor te bereiden, te slijpen of te vijlen. Bij kinderen jonger dan 12 jaar wordt de afwijking verholpen dankzij speciale orthodontische plaatjes. Vanaf 13 jaar is het dragen van een beugel gedurende een bepaalde periode geïndiceerd.

De therapeutische methode staat ook bekend als artistieke restauratie. Het maakt gebruik van composiet facings, waarmee het ontbrekende tandweefsel wordt opgebouwd.

De trema kan worden geëlimineerd met behulp van de orthopedische methode. Kronen of keramische facings worden gebruikt om het tanddefect te verhelpen. Wat betreft het esthetische effect is de orthopedische methode superieur aan de methode van artistieke restauratie met composietmaterialen.

Met sommige methoden wordt de opening gedicht door de positie van de tanden in de tandrij te normaliseren, terwijl andere methoden zich voornamelijk richten op het herstellen van de esthetische aspecten van het uiterlijk, zonder de daadwerkelijke fysieke oorzaak van grote openingen tussen de tanden te elimineren. De keuze hangt af van het doel dat u nastreeft wanneer u contact opneemt met een specialist.

[ 3 ], [ 4 ]

Preventie van trema

Bij het benaderen van een vraag als preventie van trema moet worden opgemerkt dat er in wezen geen speciale specifieke voorschriften en aanbevelingen zijn die verder gaan dan de bekende basisregels voor verzorging en principes voor het behoud van de mondgezondheid.

In veel gevallen vindt deze ziekte zijn oorsprong in de kindertijd, aangezien tremas zelfs kunnen optreden tijdens het wisselen van melktanden naar permanente tanden. Als gevolg van tandverlies kunnen de aangrenzende tanden van positie veranderen, waardoor grote gaten ontstaan. Met voldoende ouderlijk toezicht op de toestand van de mondholte van het kind neemt het risico op het ontwikkelen van pathologische tremas af. Het is daarom erg belangrijk om kinderen de basisprincipes van persoonlijke hygiëne bij te brengen, waaronder ook gebitsverzorging en de regels voor het tandenpoetsen. Daarnaast is het erg belangrijk om regelmatig een tandarts te bezoeken, die na onderzoek de kenmerken van de ontwikkeling van de tanden van het kind kan vaststellen. Met name om te achterhalen of de tanden kleiner zijn dan normaal, of bijvoorbeeld dat de kaak overmatig ontwikkeld is, wat tremas kan veroorzaken, en om zo snel mogelijk een passende behandeling voor te schrijven voordat de ziekte zich ontwikkelt tot een stadium waarin de bestrijding ervan moeilijk lijkt.

Preventie van trema bij volwassenen is vergelijkbaar. Regelmatige controle van de gebitstoestand door de tandarts is eveneens volkomen gerechtvaardigd. Een gezonde levensstijl en het vermijden van slechte gewoonten spelen eveneens een belangrijke rol.