Duactylam

Duactylam is een combinatiegeneesmiddel dat twee actieve ingrediënten bevat: ampicilline en sulbactam.

1. Ampicilline is een antibioticum uit de groep van semi-synthetische penicillines dat werkt door bacteriën te vernietigen of hun voortplanting te voorkomen. Het is effectief tegen een breed scala aan bacteriële infecties, waaronder infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, urineweginfecties, huidinfecties, infecties van weke delen, infecties van het maagdarmkanaal en andere.
2. Sulbactam is een bèta-lactamase die de effectiviteit van ampicilline verhoogt. Het remt de werking van bètalactamasen, een enzym dat ampicilline kan afbreken, waardoor het effectiever wordt tegen bacteriën die dit enzym produceren en resistentie vertonen tegen het antibioticum.

Duactylam wordt gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door gevoelige bacteriën en kan worden gebruikt voor een verscheidenheid aan medische aandoeningen waarbij behandeling met antibiotica nodig is.

Indicaties Duactylama

1. Luchtweginfecties:

   • Acute en chronische bronchitis
   • Longontsteking
   • Infecties van de bovenste luchtwegen, waaronder sinusitis en tonsillitis

2. Urineweginfecties:

   • Acute en chronische pyelonefritis
   • Cystitis
   • Uretritis

3. Infecties van de huid en weke delen:

   • Abcessen
   • Phlegmon
   • Geïnfecteerde wonden

4. Infecties van botten en gewrichten:

   • Osteomyelitis
   • Artritis van bacteriële oorsprong

5. Intra-abdominale infecties:

   • Peritonitis
   • Cholecystitis
   • Infecties na een buikoperatie

6. Gynaecologische infecties:

   • Ontstekingsziekten van de bekkenorganen
   • Infecties na gynaecologische operaties

7. Sepsis en bacteriële endocarditis.

Vrijgaveformulier

Duactylam is verkrijgbaar in poedervorm voor oplossing voor injectie.

Farmacodynamiek

Duactylam is een combinatiegeneesmiddel dat bestaat uit ampicilline, een antibioticum uit de penicillinegroep, en sulbactam, een bèta-lactamaseremmer. Ampicilline werkt door bacteriën te doden of te voorkomen dat ze zich voortplanten door hun celwanden te verzwakken, en sulbactam verbetert de activiteit van ampicilline door het te beschermen tegen de werking van bètalactamasen. Duaktilam is dus effectief tegen een breed scala aan bacteriële infecties.

Duactylam is actief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder enkele grampositieve en gramnegatieve organismen. Dit kunnen bacteriën zijn zoals Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli en andere, maar de specifieke gevoeligheid voor het medicijn kan variëren afhankelijk van regio en tijd.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Na orale toediening van Duactilam worden beide componenten - ampicilline en sulbactam - geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. Ze worden snel en volledig in het bloed opgenomen.
2. Verdeling: Beide componenten zijn goed verdeeld over de weefsels en lichaamsvloeistoffen. Ze dringen vele weefsels en organen binnen, waaronder de longen, gewrichten, het borstvlies, de huid, de blaas, de prostaat, de baarmoeder en andere organen.
3. Metabolisme: Ampicilline en sulbactam worden in de lever gemetaboliseerd. Hun metabolisme is echter verwaarloosbaar.
4. Excretie: Beide componenten worden gedurende de dag voornamelijk door de nieren door filtratie uit het lichaam uitgescheiden. Een deel van de dosis kan via de gal worden uitgescheiden.

Gewoonlijk is de halfwaardetijd van Duaktilam ongeveer 1-1,5 uur.

Dosering en toediening

Volwassenen en tieners ouder dan 12 jaar:

• De aanbevolen dosis is 1,5-3 g elke 6-8 uur, afhankelijk van de ernst van de infectie.
• De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 12 g.

Kinderen:

• De dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind: 150 mg/kg per dag, verdeeld over 3-4 toedieningen.
• Voor pasgeborenen (tot 1 week) is de dosering 75 mg/kg per dag, verdeeld over 2 injecties.
• Voor kinderen van 1 tot 4 weken is de dosering 100 mg/kg per dag, verdeeld over 3 doses.

Patiënten met nierfalen:

• Bij een creatinineklaring van 15-30 ml/min moet het interval tussen toedieningen minimaal 12 uur zijn.
• Als de creatinineklaring minder dan 15 ml/min bedraagt, moet het interval tussen de doses minimaal 24 uur zijn.

Instructies voor bereiding en toediening:

1. Bereiding van de oplossing:

   • Het poeder wordt opgelost in een geschikt volume steriel water voor injectie of zoutoplossing.
   • De oplossing moet onmiddellijk na bereiding worden gebruikt.

2. Introductie:

   • Duaktil wordt intramusculair of intraveneus toegediend.
   • Bij intraveneuze toediening moet de oplossing langzaam worden toegediend (gedurende 30 minuten).
   • Voor intramusculaire injecties moet de oplossing onder steriele omstandigheden worden bereid en diep in de spier worden geïnjecteerd.

Duur van de behandeling:

• Bepaald door uw arts en afhankelijk van de ernst van de infectie, de reactie van de patiënt op de behandeling en laboratoriumresultaten.
• Het is belangrijk om de volledige antibioticakuur af te ronden, zelfs als de symptomen vroegtijdig zijn verdwenen, om te voorkomen dat bacteriële resistentie ontstaat.

Gebruik Duactylama tijdens zwangerschap

De vraag naar de veiligheid en effectiviteit ervan tijdens de zwangerschap is belangrijk om het welzijn van zowel moeder als foetus te garanderen.

Efficiëntie en onderzoeksresultaten

1. Farmacokinetiek tijdens de zwangerschap: Studies hebben aangetoond dat zwangerschap de eliminatiesnelheid van ampicilline en sulbactam aanzienlijk verhoogt, waardoor aanpassing van de dosering nodig is om een therapeutisch effect te bereiken (Chamberlain et al., 1993).
2. Preventie van infecties tijdens een keizersnede: Ampicilline/sulbactam bleek even effectief als cefotetan bij het voorkomen van postoperatieve infecties bij vrouwen met een hoog risico na een keizersnede (Bracero, 1997).
3. Behandeling van infecties bij pasgeborenen: Het medicijn dat vóór de geboorte aan de moeder werd toegediend, verminderde de kolonisatie en bacteriëmie bij pasgeborenen aanzienlijk, wat aangeeft dat het effectief is bij het voorkomen van neonatale infecties (Mcduffie et al., 1996).
4. Voortijdig breken van de vliezen: Ampicilline/sulbactam ging niet gepaard met een verhoogd risico op necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen en was ook effectief in het verlengen van de tijd tot de bevalling (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Behandeling van gynaecologische infecties: Van ampicilline/sulbactam is aangetoond dat het zeer effectief is bij de behandeling van verschillende gynaecologische infecties, waaronder endometritis en infecties na een abortus in het eerste trimester (Giamarellou et al., 1986).

Duactylam is een effectief en veilig medicijn voor de behandeling en preventie van verschillende bacteriële infecties tijdens de zwangerschap. Vanwege veranderde farmacokinetiek tijdens de zwangerschap wordt echter een zorgvuldige aanpassing van de dosering en doseringsintervallen aanbevolen om een optimaal therapeutisch effect te bereiken.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Duactilam kunnen zijn:

1. Bekende allergie of overgevoeligheid voor ampicilline, sulbactam of andere penicilline-antibiotica, cefalosporines of andere bestanddelen van het geneesmiddel.
2. Geschiedenis van ernstige allergische reacties (waaronder anafylaxie) op eerdere antibiotica.
3. Eerdere porfyrie tijdens het gebruik van ampicilline.
4. Ernstige lever- of nierproblemen.
5. Geschiedenis van antibiotica-geassocieerde colitis.
6. Aanwezigheid van infecties veroorzaakt door virussen, zoals griep of verkoudheid, waarvoor antibiotica geen effectieve behandeling zijn.

Bijwerkingen Duactylama

Bijwerkingen van Duaktilam kunnen allergische reacties zijn zoals urticaria of angio-oedeem, maar ook diarree, misselijkheid, braken, dyspepsie en dysbiose. In zeldzame gevallen kunnen bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie en lever- of nierstoornissen optreden.

Overdose

Een overdosis Duactilam kan leiden tot verhoogde bijwerkingen zoals diarree, misselijkheid, braken en andere mogelijke geneesmiddelgerelateerde reacties.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antibiotica: Het gebruik van Duaktilam samen met andere antibiotica, vooral tetracyclines of macroliden, kan de effectiviteit ervan verminderen.
2. Anti-epileptica: Duactylam kan de bloedconcentraties van anti-epileptica zoals carbamazepine en fenytoïne verlagen, waardoor de werkzaamheid ervan kan afnemen.
3. Antischimmelmiddelen: gelijktijdig gebruik van Duaktilam met antischimmelmiddelen zoals ketoconazol of fluconazol kan de concentratie ampicilline in het bloed verhogen.
4. Anticonvulsiva: de interactie van Duaktilam met anticonvulsiva, zoals benzodiazepines, kan de bijwerkingen ervan, zoals sedatie en verminderde reactiesnelheid, versterken.
5. Methotrexaat: Het gebruik van Duactilam met methotrexaat kan de toxische effecten van methotrexaat op het lichaam versterken.