Dyspepsie: oorzaken en pathogenese

De belangrijkste oorzaken van dyspepsie zijn alimentaire mode overtredingen, de aard en kwaliteit van voedsel, lange onevenwichtige voeding nodig deficiënt functioneren van het lichaam van voedselingrediënten (eiwitten, vetten, vitamines, sporenelementen, enz ..). Men mag niet vergeten dat de dunne darm is zeer gevoelig voor de onvoldoende inname van bepaalde voedingsstoffen, dat is vooral te danken aan het snelle tempo van de vernieuwing van haar slijmvlies dagelijks en aanzienlijke verliezen van verschillende stoffen met de cellen worden geweigerd. In dit opzicht is de hoeveelheid voedingsstoffen die nodig is om de normale structuur van het slijmvlies in de dunne darm te verzekeren zeer groot. Periode actualisering van het epitheel van het slijmvlies is 2-3 dagen, en de dagelijkse verworpen tot 300 g celmassa, goed voor ongeveer 95% "cel verlies" van het gehele spijsverteringskanaal - 20 g eiwit en vet, hoewel sommige van hen zijn geabsorbeerd. Om de normale structuur van het slijmvlies van de dunne darm te herstellen, zijn naast proteïnen en vetten andere voedingsingrediënten nodig - vitamines B ₁₂, D, foliumzuur - . Het wordt duidelijk het hoge soortelijk gewicht van spijsverteringsdyspepsie, dat voortkomt uit ondervoeding.

Overmatige lading voedsel eiwitten of koolhydraten, vooral in combinatie met de factoren remmen van de secretoire functie van verteringsklieren (oververhitting, onderkoeling, fysieke en mentale belasting), vaak leidt tot het verschijnen van een alimentaire dyspepsie. De ontwikkeling wordt bevorderd door het misbruik van kruidige gerechten en specerijen, schending van het ritme en de kracht, het systematisch gebruik van een grote hoeveelheid ruwe plantaardige vezels (bij langdurig gebruik van glasvezel gaat de functionele en morfologische herschikking van de dunne darm). Bijvoorbeeld, vegetariërs en gezonde mensen die in tropische landen, de darmvlokken van het slijmvlies van de darm zijn breed, vertakt, soms versmolten, t. E. Met het algemene beeld, kenmerk van chronische enteritis syndroom van intestinale dyspepsie. Voor de normale ontwikkeling van villi, de introductie van pectine, in plaats van cellulose, die is vastgesteld in het experiment.

In de pathogenese van dyspepsie voedingswanorde speelt een belangrijke rol niet alleen secretoire en motorische functies van de maag, die vaak aanvankelijk stijgende en daarna dalende, maar de exocriene functie van de alvleesklier en secretie. In de dunne darm wordt het voedsel met een meer zure reactie niet gespleten door enzymen, die de productie en de afgifte van darmenzymen remmen. Onder deze omstandigheden, gestoorde motoriek van de dunne darm: het voedsel maagbrij wordt vastgehouden in de bovenste delen, die de migratie van bacteriën uit de dikke darm om de locatie van de bovenstaande evenals het verhogen van de enzymatische activiteit bevordert. Activering ongebruikelijk darmflora tot gisting en verrotting in de darm, de overheersing van de rottende fermentatieprocessen of wordt niet alleen veroorzaakt door de soort bacterie, maar ook de kwaliteit van voedsel.

De stasis van de inhoud in de proximale gebieden bevordert de afbraak van voedsel in zowel de dikke als de dunne darm. Een grote hoeveelheid toxische splitsingsproducten nutriënten (indol, skatol, waterstofsulfide, ammoniak, laag moleculaire vetzuren, enz.) Die irriteren darmslijmvliezen receptoren, invloed op de motiliteit, diarree veroorzaken. Op zijn beurt voorkomt de versnelde passage van voedselmassa's een normale spijsvertering. Resulterend in dyspepsie kalk zouten (zepen) remmen de groei van bifidobacteriën - vertegenwoordigers van de normale darmflora, die de schending van de spijsvertering processen verergert.

Voor schendingen van de spijsvertering, waarvan de diarree het gevolg is, wordt met het verstrijken van de tijd het syndroom van verminderde absorptie toegevoegd. Aldus waargenomen verdunning van de dunne darm slijmvlies, verlies van villi disaccharidasen, malabsorptie eenvoudige suikers, verminderde vertering en absorptie van eiwitten en vetten, zelfs meer uitgesproken toename van de doorlooptijd van de inhoud, darm en een grotere bacteriële kolonisatie van de dunne darm. Sta op de herstructurering van de dunne darm - afvlakking van het epitheel van het slijmvlies, en borstel grens veranderingen, die worden beschouwd als de meest karakteristieke, atrofie van de villi, de ontwikkeling van die wordt geassocieerd met dysbiose en het slijmvlies van niet-geconjugeerde galzuren. Elektronenmicroscopische onderzoeken vergroting en vervorming zijn pluizen, de accumulatie van lipiden in het epitheel verandert regeneratieve processen vorming aandoeningen, celrijping en migratie. Zo is de zogenaamde functionele karakter van alimentaire dyspepsie weerlegd morfologische bevindingen dat het standpunt naar voren gebracht door de Russische pathologen van de eenheid van structuur en functie gezet bevorderen.

Morfologische veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm liggen ten grondslag aan het syndroom van intestinale absorptiefalen. De absorptie van koolhydraten significante invloed stoornis Werkwijze oppervlaktehydrolyse, die men ziet disaccharidasen activiteit te verminderen in de "brush" rand, alsmede een schending van de absorptie en het gebruik. De activiteit van intestinale dipeptidasen neemt af met de meest ernstige verschijnselen van ondervoeding en diarree, en speelt een rol bij de schending van de eiwitvertering. Door pathogenetische factor aandoeningen van digestie van lipiden in de vorm van steatorrhea omvatten verminderde secretie van pancreatische lipase, een defect tijdens het proces van emulgeren van vetten galzuren, intestinale dysbiose, evenals veranderingen van het slijmvlies, hetgeen leidt tot een afname vetabsorptie.

Ondervoeding verergert bewegingsstoornissen in de vorm van langzame maaglediging en de doorgang door de darmen bij aan microorganismen proximale dunne darm en in verband met deze factoren malabsorptie van vitamine B verder te gaan ₁₂. Proteïnedeficiëntie wordt gecombineerd met een tekort aan nicotinezuur bij de stoornis van de spijsverterings- en absorptieprocessen.

Bij ernstige eiwit-energietekorten treedt hypofosfatemie op, die op zijn beurt de hematopoëseprocessen beïnvloedt, de immunologische status, het regeneratievermogen van epitheelcellen vermindert. Zinktekort leidt vaak tot spijsverteringsstoornissen en diarree en er is een verband tussen het zinkgehalte in de ontlasting en hun massa. In de biopsiemonsters van het slijmvlies van de dunne darm in enterocyten met acidofiele korrels, worden pathologische lichamen geïdentificeerd die worden beschouwd als veranderde secretoire korrels en prolifererende lysosomen. De associatie van deze veranderingen met zinkgebrek wordt bevestigd door hun verdwijning na langdurige behandeling met zinkpreparaten.

De dunne darm is dus erg gevoelig voor het gebrek aan en overmaat van deze of andere voedselingrediënten en reageert daarop door "functionele" en morfologische veranderingen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],