Indigestie

Dyspepsie is een gevoel van pijn of ongemak in de bovenbuik. Het kan worden gekenmerkt als een spijsverteringsstoornis, de opeenhoping van gassen, snelle verzadiging, raspiranie na het eten, een gevoel van honger of verbranding.

[1], [2], [3], [4],

Wat veroorzaakt indigestie?

De belangrijkste oorzaken van dyspepsie omvatten maagzweren, motiliteit aandoeningen, gastro-oesofageale ziekte, medicaties (bv., Erythromycine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, alendronaat) en kwaadaardige aandoeningen van de slokdarm en de maag. Veel patiënten hebben echter geen organische afwijkingen (functionele of niet-ulcus dyspepsie). Anderen hebben waargenomen ziekten (bv., Duodenitis dysfunctie pylorus, dysmotiliteit, gastritis, geïnitieerd door Helicobacter pylori, een tekort van lactose, cholelithiasis), slecht gecorreleerd met de symptomen (d.w.z. Behandeling niet de oorzaken van dyspepsie te elimineren).

Symptomen van dyspepsie

Symptomen van dyspepsie worden soms beschouwd als tekenen die overeenkomen met een maagzweer, motorische stoornissen, refluxziekte; deze symptomen suggereren, maar bevestigen niet de etiologie. Symptomen vergelijkbaar met pepticum omvatten pijn die de epigastrische gebied beperkt en wordt vaak waargenomen voor de maaltijd of verlaagt postprandiale antacidum of H ₂ -blokkers. Tekenen die doen denken aan motorische beperkingen omvatten ongemak, maar geen pijn, samen met een gevoel van snelle verzadiging, barst na het eten, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en verergering van de symptomen na het eten. Symptomen van dyspepsie, zoals reflux, omvatten brandend maagzuur of regurgitatie van zuur. Tegelijkertijd worden deze symptomen vaak gecombineerd.

Periodieke constipatie en diarree met dyspepsie duiden op prikkelbare darmsyndroom of verkeerd gebruik door niet-voorgeschreven laxeermiddelen of middelen tegen diarree.

"Angstsymptomen" met dyspepsie omvatten anorexia, misselijkheid, braken, gewichtsverlies, anemie, bloed in de ontlasting, dysfagie, pijn bij het slikken en een negatief resultaat standaardtherapie, zoals het gebruik van H- ₂ blokkers.

Diagnose van dyspepsie

[5], [6], [7], [8], [9],

Lichamelijk onderzoek

Het onderzoek laat zelden toe de oorzaak van dyspepsie vast te stellen, maar de detectie van verborgen bloed in de ontlasting duidt op de noodzaak van verder onderzoek.

Overzicht

Routinetests omvatten een algemene bloedtest, een fecale occult bloedtest (om gastro-intestinale bloedingen uit te sluiten) en een routine biochemische bloedtest. Als de resultaten van de studie veranderingen laten zien, zijn aanvullende onderzoeken geïndiceerd (bijv. Instrumenteel onderzoek, endoscopie). Vanwege het risico op maligniteiten moeten patiënten ouder dan 45 jaar en personen met nieuwe angstsymptomen de endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal voltooien. Voor patiënten jonger dan 45 jaar zonder angstige symptomen, bevelen sommige auteurs empirische therapie aan met antisecretoire of prokinetische geneesmiddelen gevolgd door endoscopie met ineffectieve behandeling. Andere auteurs bevelen screening op H. Pylori-infectie aan met een respiratoire test met onderzoek met C _14- ureum of ontlasting. Een gedifferentieerde beoordeling van de verkregen resultaten is echter noodzakelijk in het bewijs van H. Pylori of de identificatie van eventuele andere niet-specifieke tekens om de bestaande symptomen te verklaren.

Slokdarmmanometrie en pH van de maag onderzoek worden weergegeven onder terugvloeiing na aanhoudende symptomen van gastro-intestinale endoscopie en preventief gebruik 24 weken na protonpompremmers.

[10], [11], [12],

Behandeling van dyspepsie

Specifieke omstandigheden vereisen behandeling. Patiënten zonder een vastgestelde diagnose moeten gedurende lange tijd worden geobserveerd en zeker zijn van succes. Manifestaties dyspepsie vereisen het gebruik van protonpompremmers, H ₂ -blokkers en cytoprotectieve middelen (bv., Sucralfaat). Prokinetische geneesmiddelen (bijv. Metoclopramide, erytromycine) in de vorm van een vloeibare suspensie kunnen worden gebruikt bij patiënten met dyspepsie en symptomen die vergelijkbaar zijn met motorische stoornissen. Er is echter geen bewijs van een ander effect van de klasse van het geneesmiddel op specifieke symptomen (bijv. Antireflux als motorschade optreedt). Misoprostol en anticholinergica zijn niet effectief bij functionele dyspepsie. Geneesmiddelen die de sensorische waarneming veranderen (bijv. Tricyclische antidepressiva) kunnen effectief zijn.