Echte erosie van de baarmoederhals

Echte erosie van de baarmoederhals is een goedaardige pathologie van de vaginale endocervix, vergezeld van een significante verandering op het oppervlak van de cervix in de vorm van duidelijk felle rode of roze vlekken.

Deze ziekte is tegenwoordig een van de eerste plaatsen onder vrouwen met gynaecologische aandoeningen.

Oorzaken echte erosie van de baarmoederhals

De oorzaken van echte erosie van de cervix zijn enigszins divers en om een effectieve therapie voor te schrijven, moet de specialist een volledig klinisch beeld van de ziekte presenteren, alleen op deze manier kan men de "provoker" van de ziekte bepalen. Artsen onderscheiden de verworven en aangeboren erosie van de baarmoederhals. Zoals uit de titel blijkt, is congenitale pathologie een ziekte waarmee een persoon al is geboren. Maar op de pagina's van dit artikel zullen we proberen de levensduur (ware) erosie van de baarmoederhals in meer detail te begrijpen.

Dus wat kan leiden tot echte erosie van de baarmoederhals?

• Gevolg van de ontsteking veroorzaakt door een invasie organismen zoals streptokokken, gonokokken, herpes, chlamydia, Ureaplasma, gist, humaan papillomavirus, staphylococcus, trichomonas.
• Cervicale verwonding (baarmoederhals baarmoeder, baarmoederhals), verkregen tijdens verloskunde, abortus of chirurgische interventie, kan ook deze pathologie veroorzaken. Trauma kan ook worden veroorzaakt door te jonge of late geboortes. Andere factoren kunnen het trauma veroorzaken.
• Endocriene ziekten.
• De oorzaak van de ziekte kan een overgedragen colpitis (ontsteking van de slijmvliesmuur van de vagina, van verschillende oorsprong) zijn.
• Vroege of juist eerder late aanvang van seksuele activiteit.
• Onregelmatige seksuele relaties.
• Meerdere, vaak veranderende, partners.
• Dysbacteriose van de vagina.
• Hormonale insufficiëntie in het lichaam van een vrouw: disfunctie van de eierstokken, het falen van de menstruatiecyclus, enzovoort.
• Immuun aandoeningen.
• Endocervicitis - ontsteking van het slijmvlies van het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder, vergezeld van een verhoogde werking van de secreties van klieren van het cervicale epitheel.
• Endometritis is een ontsteking van de binnenste laag van de baarmoeder. Als gevolg hiervan begint de ontlading vanuit het cervicale kanaal. Als dit proces lang duurt, begint de buitenste laag van de epitheellaag te verzachten en af te pellen. Dit proces heeft een specifieke naam - desquamatie. Tijdens deze veranderingen, na de geëxfolieerde plaats van het epitheel, blijft de wond op het slijmvlies.
• Poliepen vernietigen. Het proces van erosievorming is vergelijkbaar met het vorige. Vernietigend verlaten de dode cellen de baarmoederholte in de vorm van pathologische excreties. Erosie - dit is in wezen een "open poort", waardoor pathogene micro-organismen vrij het lichaam binnen kunnen komen.
• Knopen van fibroid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomen echte erosie van de baarmoederhals

De ware of, zoals het ook wel wordt genoemd, verworven pathologie wordt visueel gedefinieerd als een rood punt, dat duidelijk is gedifferentieerd op het roze oppervlak van het gezonde slijmvlies van het vaginale deel van de cervix. Bij palpatie van het aangetaste gebied door erosieve wonden begint een bloedige ontlading.

Voornamelijk (ongeveer 90%) zijn de symptomen van echte erosie van de cervix uiterst zeldzaam (latent). Daarom is het in de overgrote meerderheid van de gevallen mogelijk om de diagnose alleen tijdens een preventief onderzoek te stellen.

Maar pathologische manifestaties kunnen nog steeds verschijnen. En dan haast de vrouw zich naar de receptie naar de gynaecoloog. Haar klachten worden vaak geuit door dergelijke symptomen:

• Ongemak en zwaarte in de onderbuik.
• Het verschijnen van bloederige afscheiding ongeacht de fase van de menstruatiecyclus. Vooral kunnen ze verschijnen of intensiveren na coiitie.
• Tijdens de coïtus kan een vrouw pijn voelen in de geslachtsorganen.
• Als de ziekte voortschrijdt en met de ontwikkeling van het ontstekingsproces, is het mogelijk muco-purulente leucorrhoea waar te nemen. Soms wordt deze symptomatologie ten onrechte toegeschreven aan spruw, en als een vrouw zwanger is, kunnen ze worden verward met de dreiging van zwangerschapsafbreking.

Diagnostics echte erosie van de baarmoederhals

De primaire diagnose van echte erosie van de baarmoederhals is een gekwalificeerde verloskundige - een gynaecoloog kan een visueel onderzoek van de vrouw uitvoeren na het gebruik van een gynaecologische spiegel. Maar om volledig zeker te zijn van de juistheid van de vastgestelde ziekte, volstaat één inspectie niet. Om het vermoeden van een specialist vast te stellen, is een grondiger diagnose van echte erosie van de baarmoederhals nodig.

Na een visueel onderzoek stelt de gynaecoloog een voorlopige diagnose - pseudo-erosie van de cervix. Om zijn vermoedens te bevestigen of te weerleggen, schrijft de arts gewoonlijk voor:

Een uitstrijkje wordt gebruikt om de microflora van het vaginale slijmvlies te onderscheiden.

• Uitstrijkje onderzoek naar de aanwezigheid van atypische cellen (kankerachtige gezwellen). Als resultaat van deze analyse bepaalt het niveau van proliferatie deksel kubische cellen cytogram aanleg van ontsteking, identificatie van symptomen van dysplasie (structurele veranderingen in de structuur van slijm cervix toegeschreven aan precancerous ziekten) of leukoplakie (verschillende niveaus van zwaartekracht actinische oppervlakte-epitheel).
• Bloedonderzoek om HIV-infectie uit te sluiten (bepaald door de aanwezigheid van deze antilichamen) en syfilis.
• Indien nodig, een bloedtest voor hormonen.
• Polymerase-kettingreactie (PCR-diagnostiek) is een zeer nauwkeurige onderzoekstechniek waarmee een pathogene infectie kan worden vastgesteld die de vrouwelijke geslachtsorganen beïnvloedt. In de eerste plaats is het een humaan papillomavirus.
• Colposcopie. Dankzij deze procedure met behulp van een speciale microscoop met een ingebouwde biokulyara verloskundige - gynaecoloog heeft de mogelijkheid om een grondig onderzoek van de cervicale slijm maken. Tijdens een reeks proeven uitgevoerd kalposkopii: verwerken van slijm 3% azijnzuur (normale bloedvaten op de plaats door zure tapsheid), de verwerking Lugol mucosa (gezonde epitheel wordt bruinachtige tint, terwijl gekleurd vlekken erosie blijven). Deze techniek is informatief en heeft geen contra-indicaties.
• De verwijdering van biomateriaal voor biopsie om maligne neoplasma uit te sluiten.
• Ultrasoon onderzoek van bekkenorganen. Hiermee kan de aanwezigheid van ziekten worden vastgesteld op basis van hormonale falen en / of ontsteking.

Door de kleur van de leucorrhoea kan de gynaecoloog redelijkerwijs de oorzaak van de pathologie veronderstellen:

• Als een vrouw bruingekleurde blanken heeft - dit kan wijzen op een traumatiserende werking van het slijmvlies door mechanische middelen. Een ontstekingsproces dat het baarmoederslijmvlies beïnvloedt, komt ook tot expressie, wat vaak gebeurt als een gevolg van progressieve echte erosie van de baarmoederhals.
• Het verschijnen van gelige afscheiding in geval van schending van de integriteit van de mucosa signaleert een infectie van de ontsteking (verschillende ontstaansvormen - streptokokken, staphylococcen, ureaplasmosis en andere).
• De afgifte van een witachtige vloeistof kan wijzen op de aanwezigheid van een ziekte zoals candidiasis (spruw), veroorzaakt door een schimmel die behoort tot het geslacht Candida.

Pas na bevestiging van de vermeende diagnose stelt de arts een diagnose. De ziekte is vastgesteld - u kunt met de therapie beginnen, ontworpen om dit probleem te stoppen.

[8], [9], [10], [11]

Behandeling echte erosie van de baarmoederhals

Het principe van elke therapie is de eliminatie, indien mogelijk, van de primaire bron van pathologische manifestaties. De behandeling van echte erosie van de cervix voldoet ook aan dit postulaat. Dat wil zeggen, als de ziekte werd veroorzaakt door schade aan het slijmvlies invasieve negatieve microflora, de taak van therapie is de vernietiging van infectie en anti-inflammatoire therapie.

In een dergelijke situatie worden antibiotica en antivirale geneesmiddelen in het behandelingsprotocol geïntroduceerd, bijvoorbeeld:

Antibiotica, macroliden: pefloxacine, roxithromycine Lek, rovamycine, abaktal, doxycycline en anderen.

Roxithromycin Lek wordt door de behandelend arts aangesteld voor orale toediening. Volwassen patiënten en kinderen die al 12 jaar oud zijn en meer dan 40 kg wegen, de dagelijkse dosering van het geneesmiddel wordt bepaald door het cijfer 0,3 g tweemaal daags (0,15 g na 12 uur) of eenmaal daags met een dosering van 0, 3 g.

Als de patiënt parallel lijdt aan ernstige lever- en nierstoornissen (creatinineklaring onder het niveau van 15 ml / min), wordt de dosis van het geïnjecteerde geneesmiddel gehalveerd en is 0,15 g eenmaal daags (elke 24 uur). De duur van het therapeutische beloop wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de laesie. Gemiddeld duurt het een tot twee weken.

Contra omvatten Roxitromycine Lek individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel, porfyrie (een erfelijke aandoening pigment gemetaboliseerd met een hoog gehalte van porfyrines in het bloed en andere lichaamsweefsels van de patiënt) of het eerste trimester van de zwangerschap.

Pefloxacine moet met voedsel worden ingenomen. De tablet wordt heel doorgeslikt. Voor adolescenten na 15 jaar en volwassenen wordt het medicijn dagelijks in een dosering van 0,8 g voorgeschreven, verdeeld in twee doses. In het geval van therapeutische noodzaak kan de toegediende hoeveelheid van het medicijn worden verdubbeld - 1,6 g per dag. Tijdens de behandeling met pefloxacine moet u blootstelling aan ultraviolette stralen vermijden (blootstelling aan direct zonlicht verminderen).

Je moet het geneesmiddel niet toe te wijzen als de patiënt heeft een geschiedenis van gebrek aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase, leverfunctiestoornissen, overgevoeligheid voor de componenten van het component drug, evenals als een vrouw zwanger is of borstvoeding geeft een pasgeboren, kinderen tot 15 jaar.

Gebruikt bij de behandeling van cervicale erosie ware ontsmettingsmiddelen en antimicrobiële middelen : Candida, atsilakt, klindatsin, metrovagin, nystatine, clotrimazol, trihopol, delatsin en vele anderen. Het doel van een bepaald medicijn is grotendeels afhankelijk van de herkenning van een specifieke veroorzaker van pathologie.

Vandaal Candida-tabletten worden topisch gebruikt en worden intravaginaal toegediend. Het medicijn wordt ingevoegd in de vagina op de rug en gebogen benen in de knieën. Het wordt aanbevolen om een enkele injectie van 0,5 g van het geneesmiddel in te nemen, wat overeenkomt met één tablet. Candide wordt 's avonds vlak voor het naar bed gaan in het cervicale kanaal geïnjecteerd.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel zijn een verhoogde gevoeligheid voor clotrimazol of andere componenten van candida, de tijd van de menstruatiecyclus, evenals het eerste trimester van de zwangerschap en met uiterste voorzichtigheid in de lactatieperiode.

Orale pil Acilact neemt twee tot drie keer gedurende de dag. Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, moet het medicijn 30 tot 40 minuten vóór de maaltijd worden toegediend. Adolescenten en volwassenen (met een acuut ontwikkelende pathologie) krijgen vijf tabletten toegewezen. Duur van toelating is zeven tot acht dagen. Dit medicijn kan ook worden toegediend in de vorm van een zetpil. Contra-indicatie van dit geneesmiddel is de individuele intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel of vulvovaginale candidiasis.

Na voltooiing van de anti-inflammatoire en anti-infectieuze therapie wordt de gynaecoloog voor verloskunde vastgesteld met de methode van cauterisatie van erosie. Selectie van het arrestatieproces is gebaseerd op de leeftijd van de patiënt, de noodzaak om te blijven bevallen, de grootte van de laesie en vele andere factoren worden in aanmerking genomen.

Nog niet zo lang geleden, als een jong meisje vervolgens wilde verdragen en een kind baarde, werd deze procedure voor onbepaalde tijd uitgesteld.

Moderne methoden van cauterisatie:

• Electrocoagulatie - het stoppen van een elektrische schok. De effectiviteit van de procedure is ongeveer 92%. In geval van diepe weefselbeschadiging door erosie tijdens elektrocoagulatie, moet de arts zijn toevlucht nemen tot lokale of algemene anesthesie. Een traumatische methode is voldoende, waarna colloïde littekens op de baarmoederhals blijven. Ze kunnen bij aflevering een probleem worden. Het wordt vrij vaak gebruikt vanwege beschikbaarheid en goedkoop.
• Cryoprotatie of cryodestructuur. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt voor een voldoende grote laesie. Het oppervlak moet minstens 3 cm zijn. Als het aangetaste oppervlak wordt vervormd, moet deze methode niet worden gebruikt, omdat het moeilijk is om het noodzakelijke contact van de buis met vloeibare stikstof en de aangetaste mucosa te bereiken. Na de procedure worden geen ruwe littekens gevormd, waardoor de oorzaak wordt weggenomen die de doorgang van de foetus langs de generieke paden verhindert. Deze techniek is absoluut pijnloos, maar een beetje onaangenaam. Na cryodestructie is het zeer zeldzaam om complicaties te zien, bijvoorbeeld bloedingen, maar waterige leucorrhoea kan binnen een maand na de procedure worden waargenomen.
• Radiogolfcoagulatie is de minst traumatische methode voor de behandeling van het slijmvlies van de baarmoederhals. Een pijnloze procedure waarvoor geen anesthesie nodig is. Na de toepassing ervan zijn er bijna geen complicaties en worden er geen colloïdale littekens gevormd. Maar vanwege de hoge kosten van de procedure wordt zelden gebruikt.
• Lasercoagulatie maakt het mogelijk om alleen de getroffen gebieden van de slijmhuid te beïnvloeden zonder aangrenzende weefsels te beschadigen. De behandeling wordt uitgevoerd met een laserstraal. Dit is een contactloze methode om het getroffen gebied te beïnvloeden. Lokale anesthesie wordt gebruikt. De focus van de laesie moet meer dan 3 cm zijn, het is vaak mogelijk om een complicatie als baarmoederbloeding waar te nemen. De effectiviteit van deze techniek is meer dan 98% van de totale uitharding. Op de cervix na deze procedure wordt geen littekenvorming waargenomen. Bij verwerking onder invloed van een laserstraal komt ook een klein gebied van gezond weefsel binnen.

Elk van deze procedures wordt uitgevoerd onmiddellijk na het einde van de menstruatieperiode - in de eerste fase van de menstruatiecyclus. Voordat het wordt uitgevoerd, moet de vrouw een bepaalde training ondergaan: het getroffen gebied wordt eerst behandeld met azijnzuur. Dit wordt gedaan om een spasme van bloedvaten te krijgen - dit voorkomt op de een of andere manier het optreden van bloedingen. Daarna wordt het oppervlak behandeld met een jodiumoplossing - deze behandeling maakt het mogelijk de contouren van erosie te contrasteren.

Na de therapie (welke techniek dan ook wordt gebruikt, is het noodzakelijk om aan een aantal regels te voldoen:

• Het is niet aan te raden om seksueel contact te hebben totdat de wond volledig genezen is. Dit resultaat kan gemiddeld zes weken na cauterisatie worden bereikt.
• Verminder voor deze periode fysieke activiteit, beperk het gewicht van de opgeheven lading.
• Het zou tijdens de genezingsperiode niet moeten zijn om het zwembad, de openbare stranden, de sauna of het bad te bezoeken, in open water te zwemmen.
• Waterprocedures moeten worden beperkt tot de douche (met een bad moet worden gewacht).

Na de cauterisatie benoemt de arts zijn patiënten medicinale zalven of zetpillen die een helende werking hebben. Het kan duindoornolie of levomekol zijn. Deze medicijnen maken het mogelijk om de korst te verzachten, wat grof littekenvorming voorkomt en de kans op bloedingen vermindert op het moment van afstoting van het gestripte weefsel.

U moet weten dat alternatieve geneeswijzen niet worden gebruikt in dit geval. Recepten van alternatieve geneeswijzen kunnen alleen worden gebruikt als een aanvullende therapie om de immuunkrachten van het lichaam te verhogen die nodig zijn om de ziekte te bestrijden.

Het is het vermelden waard dat duindoornolie de erosie van de baarmoederhals niet geneest. Als olie probeert de pathologie te behandelen - het lost het probleem niet op, integendeel, het zal alleen de groei van het epitheel (proliferatie) bevorderen, vandaar dat de focus van erosieve laesie zal toenemen. Het gebruik van duindoornolie na cauterisatie, zorgt ervoor dat de "postoperatieve" wond veel sneller kan doorslikken.

Kaarsen met duindoornolie worden één keer per dag 's avonds, vlak voor het slapengaan, in de vagina geïnjecteerd en daar tot de ochtend verlaten. Het grootste deel van de zetpil zal gedurende deze tijd oplossen, nadat het in de lichaamslagen is opgenomen, en slechts een kleine hoeveelheid zal 's morgens buiten naar buiten komen. De duur van de behandeling is tien dagen. Deze zetpillen hebben een kleurend effect, dus het is aan te raden om dagelijks pads te gebruiken tijdens de behandelingsperiode - dit zal het ondergoed van de vrouw beschermen tegen besmetting.

Na alle fasen van de behandeling van echte erosie van de baarmoederhals te hebben doorlopen, kan de patiënt waarschijnlijk beginnen met het plannen van een zwangerschap. In ieder geval, als een vrouw van plan is om moeder te worden, is het raadzaam, voor het begin van de bevruchting, een volledig onderzoek van het lichaam en aan de pathologie te behandelen, met name in organen van het voortplantingssysteem, met inbegrip van de arrestatie en brandpunten van infectie en slijmvliesletsels, indien aanwezig.

Het is noodzakelijk om deze ziekte te behandelen. Immers, hoewel niet significant (bij 3% van de vrouwen met deze pathologie), maar er is een mogelijkheid van degeneratie tot kwaadaardige gezwellen.

Als de echte erosie van de baarmoederhals werd vastgesteld tijdens de zwangerschap, dan draagt de verloskundige - gynaecoloog alle medische maatregelen voor een tijd na de bevalling over. Omdat als de moxibustion wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschapsperiode, het bevallen van een vrouw iets moeilijker zal zijn. Na de cauterisatie zal de elasticiteit van het cervicale weefsel verminderd zijn (verminderd), wat kan leiden tot problemen met het openen van de baarmoederhals en uitrekken van de weefsels tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal.

Het voorkomen

Het is altijd beter om pathologie te voorkomen dan om het later te bestrijden. Preventie van echte erosie van de baarmoederhals omvat een aantal eenvoudige aanbevelingen die niet ingewikkeld zullen zijn, maar die het leven en de gezondheid van vrouwen zullen beschermen:

• Preventief onderzoek bij een gynaecoloog Een vrouw moet eenmaal per zes maanden worden vastgehouden.
• Als een ziekte wordt vastgesteld, moet de therapie onmiddellijk worden uitgevoerd.
• Stop niet halverwege, de ziekte volledig genezen, en niet alleen tot het verdwijnen van duidelijke symptomen.
• Voorkom vroeg seksleven en bevalling op jonge leeftijd.
• De regels voor persoonlijke hygiëne moeten zorgvuldig worden nageleefd. In dit geval gaat het vooral om de zorg voor de geslachtsorganen. Voor een vrouw is een douche twee keer per dag wenselijk: na het ontwaken en voor het naar bed gaan. Vooral het betreft de periode van menstruatie.
• Een vrouw zal haar seksleven moeten corrigeren:
  • De seksuele partner zou er een moeten zijn.
  • Een vrouw moet zeker zijn van zijn seksuele gezondheid (gebrek aan een seksueel overdraagbare aandoening).
  • Zorg voor betrouwbare veilige geslachtsgemeenschap met condooms.
• Vóór geslachtsgemeenschap is het wenselijk dat de hygiënische douche wordt genomen en de partner van de vrouw.
• Verminder het risico op abortus door moderne, effectieve methoden van niet-traumatische anticonceptie te gebruiken.
• Moeder van tienermeisjes mag het moment van hun eerste maand met hun dochter niet missen en de instelling van een normale menstruatiecyclus volgen. Dit maakt het mogelijk om geen hormonaal falen van het kind te missen.
• Minimaliseer het trauma van de baarmoederhals, wat kan optreden, zowel tijdens abortus als als gevolg van chirurgische ingrepen die de bekkenorganen beïnvloeden, inclusief de geslachtsorganen. En wat betreft de bevalling.
• Je moet slechte gewoonten opgeven.
• Het is raadzaam om één keer per jaar colposcopie door te nemen.

Alleen de juiste manier van leven en de vervulling van alle vereisten van preventie zullen ons in staat stellen om onszelf te redden van deze niet erg aangename, maar op de lange termijn, degeneratie naar kanker en gevaarlijke pathologie.

[12], [13], [14]

Prognose

Als de pathologie tijdig wordt gedetecteerd en een effectieve behandeling wordt uitgevoerd, is de prognose van echte erosie van de baarmoederhals gunstig. Er is slechts een klein percentage van de waarschijnlijkheid van een pathologietransitie als gevolg van vroegtijdige detectie en verwaarlozing van adequate therapie bij een kwaadaardige tumor. Maar zelfs in dit geval, als het proces in een vroeg stadium wordt vastgelegd en er adequate therapie wordt uitgevoerd, kan een vrouw een redelijk hoogwaardig leven leiden.

Zelfs een klein ongemak in het genitale gebied, het trekken van de pijn in de onderbuik is een gelegenheid om te komen voor een consultatief onderzoek naar de arts - gynaecoloog. Inderdaad, echte erosie van de baarmoederhals wordt het meest effectief behandeld in het beginstadium van de ziekte.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]