Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Koolmonoxidevergiftiging in een kind
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Koolmonoxide (CO) heeft een veel sterkere affiniteit voor hemoglobine dan zuurstof en vormt een sterke binding met hemoglobine - carboxyhemoglobine, wat de normale zuurstofoverdracht naar weefsels verhindert. Het toxische effect van CO beperkt zich niet tot de ontwikkeling van weefselhypoxie en een verschuiving in de dissociatiecurve van oxyhemoglobine. Koolmonoxide bindt cytochromen, wat leidt tot ademhalingsdepressie op mitochondriaal niveau en lactaatacidose. Demyelinisatie van de witte stof in de hersenen, oedeem, necrose en petechiale bloedingen ontstaan. Myocarddepressie met de ontwikkeling van arteriële hypotensie is kenmerkend.
Het klinische beeld van acute koolmonoxidevergiftiging wordt gekenmerkt door toenemende hypoxie van het centrale zenuwstelsel (verminderde aandacht, verminderde lichtwaarneming, hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen). Bij onderzoek is de huid bleek of donker kersenrood (blauwpaars), er kan huidnecrose met blaarvorming optreden. Misselijkheid, braken en spierzwakte komen voor. De ademhaling is oppervlakkig en onregelmatig, convulsies, bewustzijnsverlies en shock zijn mogelijk. De doodsoorzaak bij koolmonoxidevergiftiging is long- en hersenoedeem.
[ Met wie kun je contact opnemen?
Spoedeisende medische zorg bij koolmonoxidevergiftiging
Het is noodzakelijk om het slachtoffer onmiddellijk uit het besmette gebied te verwijderen.
Bij bewustzijn zijnde patiënten krijgen periodiek een 10% ammoniakoplossing (ammoniak) toegediend om het ademhalingscentrum te stimuleren. Inspectie van de bovenste luchtwegen is noodzakelijk; indien ademhalingsdepressie optreedt, zijn beademing en zuurstoftoediening met zuivere zuurstof (100%) vereist. Bij longoedeem zijn tracheale intubatie, mechanische beademing onder positieve druk van 4-6 cm H₂O en dehydratie (furosemide 1-2 mg/kg) vereist. Het slachtoffer wordt opgewarmd en indien mogelijk wordt het hoofd gekoeld.
Het carboxyhemoglobinegehalte en de gassamenstelling van het bloed worden bepaald, er wordt een ECG en een thoraxfoto gemaakt. Bij hersenoedeem zijn osmotische diuretica - mannitol 1-1,5 g/kg - en hyperbare oxygenatie onder druk tot drie atmosfeer noodzakelijk.
Meer informatie over de behandeling
Использованная литература