Voedseltoxische infecties

Voedselvergiftigingen (voedselbacteriële vergiftiging; Latijn: toxicoinfections alimentariae) vormen een polyetiologische groep van acute darminfecties die optreden na het eten van voedsel dat besmet is met opportunistische bacteriën, waarin de microbiële massa van pathogenen en hun toxines zich heeft opgehoopt.

ICD-10-codes

• A05. Andere bacteriële voedselvergiftiging.
• A05.0. Voedselvergiftiging door stafylokokken.
• A05.2. Voedselvergiftiging veroorzaakt door Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Voedselvergiftiging door Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Voedselvergiftiging door Bacillus cereus.
• A05.8. Overige gespecificeerde bacteriële voedselvergiftiging.
• A05.9. Bacteriële voedselvergiftiging, niet gespecificeerd.

Wat veroorzaakt voedselvergiftiging?

Voedseltoxische infecties omvatten een groot aantal ziekten die etiologisch van elkaar verschillen, maar pathogenetisch en klinisch op elkaar lijken.

De samenvoeging van voedseltoxische infecties in een aparte nosologische vorm wordt veroorzaakt door de noodzaak om maatregelen ter bestrijding van de verspreiding ervan te bundelen en de effectiviteit van de syndromale benadering van de behandeling.

Bronnen van ziekteverwekkers kunnen mens en dier zijn (patiënten, dragers), evenals omgevingsobjecten (bodem, water). Volgens de ecologische en epidemiologische classificatie behoort PTI veroorzaakt door opportunistische microflora tot de groep van antropomorfe (stafylokokken, enterokokken) en sapronomorfe infecties - water (aeromoniasis, plesiomonose, NAG-infectie, parahemolytische en albinolytische infecties, edwardsiellose) en bodem (cereusinfectie, clostridiose, pseudomonose, klebsiellose, proteose, morganellose, enterobacteriose, erwiniose, hafnia- en providentiële infecties).

Het overdrachtsmechanisme van de ziekteverwekker is feco-oraal; de overdrachtsroute is via voedsel. De factoren die de overdracht beïnvloeden, variëren. Voedselvergiftiging treedt meestal op na consumptie van voedsel dat besmet is met micro-organismen die via vuile handen tijdens de bereiding zijn binnengebracht; niet-gedesinfecteerd water; eindproducten (indien de regels voor opslag en verkoop worden overtreden onder omstandigheden die de reproductie van ziekteverwekkers en de accumulatie van hun toxines bevorderen).

Wat zijn de symptomen van voedselvergiftiging?

Voedselvergiftigingsinfecties hebben een incubatietijd van 2 uur tot 1 dag; bij voedselvergiftigingsinfecties met stafylokokken tot 30 minuten. Voedselvergiftigingsinfecties zijn acuut en duren 12 uur tot 5 dagen, waarna de herstelperiode begint. Symptomen van voedselvergiftigingsinfecties worden gekenmerkt door algemene intoxicatie, uitdroging en gastro-intestinaal syndroom.

De eerste symptomen van voedselvergiftiging zijn buikpijn, misselijkheid, braken, koude rillingen, koorts en dunne ontlasting. Acute gastritis wordt gekenmerkt door een tong met een witte aanslag; braken (soms oncontroleerbaar) van voedsel dat de dag ervoor is gegeten, gevolgd door slijm vermengd met gal; een zwaar gevoel en pijn in de bovenbuik. Bij 4-5% van de patiënten worden alleen tekenen van acute gastritis waargenomen. Buikpijn kan diffuus, krampachtig of, minder vaak, constant zijn. Diarree, die bij 95% van de patiënten optreedt, wijst op de ontwikkeling van enteritis. De ontlasting is overvloedig, waterig, stinkend, lichtgeel of bruin; het lijkt op moerasmodder.

Hoe worden voedselvergiftigingsinfecties gediagnosticeerd?

Voedseltoxico-infecties worden gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld van de ziekte, de groepsaard van de ziekte en het verband met het gebruik van een bepaald product in strijd met de regels voor de bereiding, opslag of verkoop ervan. De beslissing om een patiënt in het ziekenhuis op te nemen, wordt genomen op basis van epidemiologische en klinische gegevens. In alle gevallen dient een bacteriologisch onderzoek te worden uitgevoerd om shigellose, salmonellose, yersiniose, escherichiose en andere acute darminfecties uit te sluiten. Een dringende behoefte aan bacteriologisch en serologisch onderzoek ontstaat bij verdenking op cholera, groepsgevallen van de ziekte en het optreden van nosocomiale uitbraken.

Om de diagnose "voedseltoxico-infectie" te bevestigen, is het noodzakelijk om hetzelfde micro-organisme te isoleren uit de ontlasting van de patiënt en de resten van het verdachte product. In dit geval wordt rekening gehouden met de massiviteit van de groei, de uniformiteit van fagen en antigenen, en met antilichamen tegen de geïsoleerde stam van micro-organismen die bij herstellende patiënten zijn aangetroffen. De diagnose RA met een autostam in gepaarde sera en een viervoudige titerverhoging (bij proteose, cereose, enterococcose) is van diagnostische waarde.

Hoe worden voedselvergiftigingsinfecties behandeld?

Voedselvergiftigingsinfecties worden in het ziekenhuis behandeld als de ziekte bij de patiënt een ernstig of matig beloop heeft, mits het gaat om personen die in een sociaal achtergestelde positie verkeren en als de voedselvergiftigingsinfectie in welke mate van ernst dan ook optreedt.

Patiënten wordt geadviseerd een licht dieet te volgen (tabel nr. 2, 4, 13) en zuivelproducten, ingeblikt voedsel, gerookte gerechten, pittige en hete gerechten, rauwe groenten en fruit uit het dieet te weren.