Effectieve behandeling van opvliegers in de menopauze: beoordelingen van artsen

De vraag wat een effectieve behandeling voor opvliegers tijdens de menopauze zou moeten zijn, is al decennialang een belangrijk aandachtspunt voor artsen en patiënten. Hoewel alle fysieke symptomen van de menopauze worden veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen in de ovariumfunctie (verminderde aanmaak van geslachtshormonen) en een natuurlijke manifestatie zijn van de fysiologie van het vrouwelijk lichaam, is het mogelijk om de intensiteit van onaangename vasomotorische symptomen van de menopauze – opvliegers en nachtelijke hyperhidrose – te verminderen.

Waarop is de behandeling van opvliegers tijdens de menopauze gebaseerd?

In de context van leeftijdsgebonden ovariële involutie is de behandeling van opvliegers tijdens de menopauze gebaseerd op “correctie van hormonale disbalans”, dat wil zeggen door het verhogen van de oestrogeenspiegels, hoewel met de leeftijd het aantal oestrogeenreceptoren in de ovariumweefsels en hun gevoeligheid afnemen.

Wie de aandoening die gepaard gaat met opvliegers in de overgang wil verlichten en zweten tijdens de menopauze wil verminderen, moet zich realiseren dat de productie van oestrogenen niet door de eierstokken wordt aangestuurd, maar door de hypothalamus en de hypofyse: de hypothalamus produceert speciale gonadotrope neurohormonen – gonadotropinen. Onder invloed hiervan produceert de hypofyse FSH (follikelstimulerend hormoon), LH (luteïniserend hormoon) en prolactine. FSH geeft via het adenylaatcyclasesysteem een versterkt signaal af aan de receptoren van de eierstokcellen en verhoogt de oestrogeenproductie in de follikels.

Maar omdat tijdens de menopauze de ovariële reserve van de eierstokken uitgeput raakt en hun folliculaire apparaat involut, neemt niet alleen de synthese van oestradiol af, maar ook die van het hormoon inhibine B, dat door de granulocyten van de eierstokken wordt geproduceerd en de FSH-productie in de hypofyse onderdrukt. Tijdens de menopauze is het gehalte aan FSH en LH in het bloed van vrouwen daarom extreem hoog. Hoe gedragen ze zich? Alle hormonen vervullen immers niet alleen individuele, maar ook onderling samenhangende functies in het menselijk lichaam.

Er zijn onderzoeken die aantonen dat FSH bij vrouwen tijdens de menopauze inwerkt op low-density lipoprotein-receptoren (LRP1, A2MR, APOER) in de hersenen. Deze receptoren spelen een rol bij het lipidenmetabolisme (vrouwen ervaren een aanzienlijke toename van buikvet), bij de regulering van de vaattonus (vrouwen ervaren een verhoogde bloeddruk tijdens de menopauze) en het cholesterolgehalte, celgroei en celmigratie, en neurodegeneratieve pathologieën.

De oestrogeensynthese stopt echter niet volledig, maar aromatase P450 begint een minimale hoeveelheid oestron te produceren, niet in de eierstokken, maar in het vetweefsel. Als paracrien hormoon werkt oestron lokaal: op mesenchymcellen in het vetweefsel, osteoblasten en chondrocyten in het botweefsel, vasculair endotheel en gladde spiercellen in de aorta, evenals op talrijke hersengebieden.

Maar het sympathische zenuwstelsel reageert op zijn eigen manier op alle hormonale veranderingen: met neurogene arteriële hyperemie: de beruchte opvliegers die spontaan ontstaan bij blootstelling aan receptoren van neurotransmitters zoals acetylcholine, adrenaline en noradrenaline.

Medicijnen tegen opvliegers tijdens de menopauze

De meeste gynaecologen zijn van mening dat de behandeling van opvliegers tijdens de menopauze het beste kan worden uitgevoerd met kruidenmiddelen, zoals het meercomponenten homeopathische preparaat Remens, dat een extract bevat van de wortels van de zilverkaars of zilverkaars (Cimicifuga racemosa - zilverkaars) - een bron van fytosterolen (fyto-oestrogenen). Deze plant wordt ook gebruikt als werkzame stof in de geneesmiddelen Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim en een groot aantal diverse voedingssupplementen.

Houd er rekening mee dat stoffen van zwarte slangenkruid hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken en bradycardie kunnen veroorzaken. Britse experts waarschuwen bovendien dat langdurig gebruik van extracten van deze plant een toxisch effect heeft op de lever en bovendien kan leiden tot verdikking van het baarmoederslijmvlies.

Medicijnen tegen opvliegers tijdens de menopauze kunnen extracten van rode klaver (Trifolium pratense), soja (vanwege de isoflavonen genistine en genisteïne, die lijken op oestrogenen), evenals extract van de wortelstok van de wilde yam of de wortel van engelwortel (Angelica sinensis) bevatten.

Volledige informatie over de medicijnen die door artsen worden aanbevolen voor de behandeling van opvliegers tijdens de menopauze, met een beschrijving van de werkzame stoffen, gebruiksmethoden, contra-indicaties en bijwerkingen, in het artikel - Pillen voor opvliegers tijdens de menopauze

Andere medicijnen kunnen ook worden gebruikt om opvliegers tijdens de menopauze te behandelen. Zo helpt het anticonvulsivum gabapentine (Gabantin, Gabagama, Gabalept en andere merknamen) de neuronale activiteit te verminderen en de prikkeling van het centrale en autonome zenuwstelsel te verminderen. De aanbevolen dosering is één capsule (300 mg) eenmaal daags. Mogelijke bijwerkingen van dit medicijn zijn onder andere een verhoogde bloeddruk, een versnelde hartslag, hoofdpijn, oorsuizen, vermoeidheid en slapeloosheid.

Vaak helpen kalmeringsmiddelen of antidepressiva uit de groep van selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmers om opvliegers te verminderen: paroxetine (Paroxetinehydrochloride, Paxil) - 12,5-25 mg per dag, of venlafaxine (Effexor, Efectin, Phenethylamine) - 37,5-75 mg per dag. Beide middelen kunnen echter ernstige bijwerkingen veroorzaken in de vorm van een verlaagde bloeddruk, hoofdpijn en duizeligheid, tachycardie, slaperigheid, algehele zwakte, een droge mond, misselijkheid, constipatie, bloedingen van de slijmvliezen, een verhoogd cholesterolgehalte, verminderde eetlust, gewichtstoename, enz.

Het is dus veel veiliger om gewoon meidoorntinctuur te nemen (20 druppels tweemaal daags), als u geen diabetes hebt. Ook calendulatinctuur is veiliger, mits er geen sprake is van arteriële hypotensie en stenen in de blaas of nieren.

De verstrekte informatie kan worden aangevuld met het materiaal - Middelen tegen opvliegers tijdens de menopauze

Behandeling van opvliegers tijdens de menopauze met volksremedies

Aanbevolen behandelingen voor opvliegers tijdens de menopauze met volksremedies zijn onder andere:

• door de huid te wrijven met stukjes ijs gewikkeld in katoenen doek;
• pepermuntolie in de nek aanbrengen;
• door lijnzaadolie oraal in te nemen (een dessertlepel per dag).

Het is ook aan te raden om afkooksels en waterinfusies van geneeskrachtige kruiden te drinken: sleutelbloem (wortel), salie (kruid), oregano (kruid), calendula (bloemen), sint-janskruid (kruid). Voor het afkooksel wordt een eetlepel droge grondstoffen overgoten met 1,5 kop kokend water, 15 minuten op laag vuur gekookt, ongeveer een uur laten trekken (in een afgesloten vat) en gefilterd.

Drink drie tot vier keer per dag een aftreksel van sleutelbloem, een eetlepel, en salie (alleen als er geen sprake is van een acute nierziekte) - een kwart glas (tijdens de maaltijden).

Een afkooksel of infusie van oregano wordt driemaal daags ingenomen, een eetlepel; calendula kan tweemaal daags worden ingenomen – 100 ml (contra-indicaties: galstenen). Sint-janskruid moet echter drie eetlepels twee tot drie keer per dag worden ingenomen, maar houd er rekening mee dat deze plant een goede eetlust bevordert en de huid gevoeliger maakt voor uv-straling.

Behandeling van opvliegers tijdens de menopauze met hormoonvervanging

Ondanks de populariteit van de behandeling van opvliegers tijdens de menopauze met medicijnen die analogen van vrouwelijke geslachtshormonen bevatten – veresterd oestrogeen, ethinylestriol en progesteron (in de vorm van synthetisch progestageen) – is er geen wetenschappelijk bewijs dat de noodzaak van het vrouwelijk lichaam na de menopauze om de reserves aan te vullen met exogene geslachtshormonen zou bevestigen.

Bovendien is hormoonvervangingstherapie niet in staat om het niveau van geslachtshormonen te herstellen dat bestond vóór de menopauze met behulp van synthetische chemicaliën.

Anti-climacterische hormonale medicijnen kunnen de toestand van een vrouw echter verbeteren. Ze kunnen een aantal symptomen van de menopauze verlichten en mogelijke complicaties voorkomen.

Hun namen, werkingsmechanisme, bijwerkingen, contra-indicaties, dosering en geneesmiddelinteracties worden gedetailleerd beschreven in de publicatie - Kruiden voor verlichting van de menopauze

De afgelopen jaren hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat het risico op borstkanker en hart- en vaatziekten toeneemt na hormoonvervangingstherapie. Het grootste onderzoek, waaraan bijna 162.000 gezonde vrouwen na de menopauze deelnamen, werd in de Verenigde Staten uitgevoerd door het Women's Health Initiative (WHI) onder auspiciën van de National Institutes of Health (NIH).

Vóór 2002 behandelden 6 miljoen Amerikaanse vrouwen opvliegers tijdens de menopauze met hormonen, maar nadat de resultaten van het onderzoek waren gepubliceerd, daalde dat aantal snel met ongeveer de helft. Ook het aantal borstkankerdiagnoses begon snel te dalen.

Tegelijkertijd, zoals The Journal of the American Medical Association schrijft, neemt de frequentie van de diagnose borstkanker toe bij langdurig oestrogeengebruik en, in sterkere mate, bij behandeling met geneesmiddelen die een combinatie vormen van oestrogeen en progestageen. De resultaten van mammografie hebben aangetoond dat bij 36,2% van de vrouwen in de overgangsleeftijd die geslachtshormonen gebruikten, de dichtheid van het borstweefsel toenam, wat het gebruik van biopsie en histologisch onderzoek vereiste. Dit wordt verklaard door het feit dat geslachtshormonen de proliferatie van borstweefsel kunnen verhogen, en dit is op zichzelf al een pathologie.

Veel artsen zijn van mening dat vrouwen slechts vier tot vijf jaar veilig hormonen kunnen gebruiken om de symptomen van de menopauze te verminderen.

Enkele jaren geleden publiceerde het Duitse medische tijdschrift Deutsches Arzteblatt International een artikel van onderzoekers van het Medisch Centrum (afdeling Verloskunde en Gynaecologie) van de Universiteit van Regensburg (Duitsland). Zij stelden: hormonen kunnen alleen worden gebruikt voor de behandeling van overgangsklachten na een uitgebreid onderzoek van de patiënten, en na voorlichting over de voordelen en risico's van een dergelijke behandeling. Het wijdverbreide gebruik van hormonen door alle vrouwen met overgangsklachten, waaronder opvliegers, kan niet worden aanbevolen.

Volgens het laatste rapport van Global Industry Analysts, Inc. (mei 2016) zal de vraag naar hormoonvervangingstherapie voor de menopauze op de wereldwijde farmaceutische markt in vijf jaar tijd met 8% groeien tot $ 3,5 miljard. Dit alles dankzij het feit dat het aantal vrouwen in de menopauze groeit en veel artsen hen hormonen aanbieden om hun jeugd te "verlengen".

Behandeling van opvliegers tijdens de menopauze: advies van artsen

De menopauze is een natuurlijk onderdeel van de levenscyclus van een vrouw. Je kunt het niet voorkomen, maar het is erg belangrijk om tijdens de menopauze een gezonde levensstijl te leiden. Artsen adviseren bijvoorbeeld om allereerst de meest voorkomende oorzaken van opvliegers tijdens de menopauze te elimineren: alcohol, cafeïne, pittig eten, roken; strakke kleding van synthetische stoffen; verblijf in benauwde kamers met een hoge luchtvochtigheid.

Daarnaast is het belangrijk om gezond te eten en een normaal lichaamsgewicht te behouden, voldoende te slapen (de dagelijkse slaapduur moet minstens 7-8 uur zijn), niet nerveus te zijn, regelmatig te bewegen (het beste is om in de frisse lucht te slapen), uw bloeddruk in de gaten te houden en multivitaminen te slikken.

En alleen als al het bovenstaande niet helpt, kan een gynaecoloog een behandeling voor opvliegers tijdens de menopauze voorschrijven en medicijnen aanbevelen om de menopauze te verlichten.