Electro-encefalografie met epilepsie

Epilepsie is een ziekte die wordt gemanifesteerd door twee of meer epileptische aanvallen (toevallen). Epileptische aanval - korte, meestal uitgelokte stereotype verminderd bewustzijn, gedrag, emoties, motorische of sensorische functies die ook klinische manifestaties kan worden gekoppeld aan de afvoer van de overmaat aantal neuronen in de cerebrale cortex. De definitie van epileptische aanval door het concept van de ontlading van neuronen bepaalt de belangrijkste waarde van EEG in epileptologie. Specificatie van de vorm van epilepsie (meer dan 50 varianten) omvat een verplichte componentbeschrijving van het kenmerkende patroon van deze vorm van EEG. De waarde van EEG wordt bepaald door het feit dat epileptische ontladingen, en bijgevolg epileptiforme activiteit, ook worden waargenomen op het EEG buiten de epileptische aanval.

Betrouwbare tekenen van epilepsie zijn ontladingen van epileptiforme activiteit en patronen van epileptische aanvallen. Bovendien gekenmerkt door een hoge amplitude (meer dan 100-150 mV) a flash, delta- en theta activiteit, maar ze zelf niet als bewijs van de aanwezigheid van epilepsie kan worden beschouwd en geëvalueerd in de context van het ziektebeeld. Naast de diagnose van epilepsie, speelt het EEG een belangrijke rol bij het bepalen van de vorm van epileptische aandoeningen, waarvan de prognose en de keuze van het geneesmiddel afhangen. Met EEG kunt u de dosis van het geneesmiddel selecteren om de vermindering van de epileptiforme activiteit te beoordelen en om de bijwerkingen van het verschijnen van extra pathologische activiteit te voorspellen.

Om epileptiforme activiteit op het EEG te detecteren, wordt lichte ritmische stimulatie (voornamelijk met fotogenieke aanvallen), hyperventilatie of andere effecten gebruikt, gebaseerd op informatie over factoren die van invloed zijn op aanvallen. Langdurige registratie, vooral tijdens de slaap, draagt bij tot de identificatie van epileptische ontladingen en patronen van epileptische aanvallen. Provocatie van epileptische ontladingen naar het EEG of de fit zelf wordt vergemakkelijkt door slaapgebrek. Epileptiforme activiteit bevestigt de diagnose van epilepsie, maar het is mogelijk in andere omstandigheden, terwijl sommige patiënten met epilepsie het niet kunnen registreren.

[1], [2], [3], [4]

Lange termijn registratie van het elektro-encefalogram en EEG-videomonitoring

Zoals toevallen, epileptische activiteit op EEG weer niet continu. In sommige vormen van epileptische aandoeningen, het gebeurt alleen tijdens de slaap, soms veroorzaakt door bepaalde situaties of vormen van activiteit van de patiënt. Bijgevolg epilepsie diagnostische betrouwbaarheid is direct afhankelijk van het vermogen continue opname EEG onder omstandigheden die voldoende vrij gedrag van het onderwerp. Daartoe ontwikkelde speciale draagbare systemen zijn lange termijn (12-24 uur of meer) van de EEG-registratie in omstandigheden dicht bij het normale leven. Het opnamesysteem bestaat uit een elastische kap met ingebouwde elektrodes haar bijzondere vormgeving waardoor veel tijd om een kwalitatieve EEG verkrijgen. De afgeleide elektrische hersenactiviteit wordt versterkt, gedigitaliseerd en opgeslagen op een flash-kaart de grootte van een sigaret case recorder op een geschikte zak aan de patiënt. De patiënt kan normale huishoudelijke activiteiten uit te voeren. Na voltooiing van de registratie van gegevens met flash kaarten in het laboratorium overgebracht naar het computersysteem registratie, het bekijken, analyseren, opslaan en printen van electroencephalographic data en behandeld als een normale EEG. De meest betrouwbare informatie geeft EEG-videobewaking - gelijktijdig opnemen van EEG en video-opnames van de patiënt tijdens een aanval. De toepassing van deze werkwijzen vereist de diagnose van epilepsie als routine EEG geen epileptische activiteit te identificeren, en ook het bepalen van de vorm van epilepsie en soort epileptische aanval, voor de differentiële diagnose van epileptische en niet-epileptische aanvallen, verduidelijking operatie toepassing in chirurgische behandeling, diagnose epileptische neparoksizmalnyh aandoeningen verbonden met epileptische activiteit tijdens de slaap, controle van de juistheid van de keuze en de dosis van het geneesmiddel, de bijwerkingen van de behandeling, rang remissie.

Kenmerken van het elektro-encefalogram bij de meest voorkomende vormen van epilepsie en epileptische syndromen

• Goedaardige epilepsie van de kindertijd met temporele-temporele verklevingen (goedaardige Rolandische epilepsie).
  • Aanval: focale punten, scherpe golven en / of complexen, slow piek-golf in een hemisfeer (40-50%) of in twee richtingen overwicht in de centrale en srednevisochnyh leads vormen tegenfase Rolandische en over het temporale gebied. Soms is epileptische activiteit tijdens waakzaamheid afwezig, maar verschijnt tijdens de slaap.
  • Tijdens een aanval: een focale epileptische ontlading in de centrale en mid-lead leads in de vorm van hoog-amplitude spikes en scherpe golven, gecombineerd met langzame golven, met mogelijke verspreiding voorbij de initiële lokalisatie.
• Goedaardige occipitale epilepsie van kindertijd met vroege aanvang (Panayotopulos-vorm).
  • Buiten de aanval: 90% van de patiënten observeert voornamelijk multifocale hoge of lage amplitude-complexen, een acuut-langzame golf, vaak bilateraal-synchrone gegeneraliseerde ontladingen. In twee derde van de gevallen werden occipitale verklevingen waargenomen, in een derde van de gevallen - extraoccipital. Complexen ontstaan in serie bij het sluiten van de ogen. Markeer het blokkeren van epileptiforme activiteit door de ogen te openen. Epileptiforme activiteit op het EEG en soms aanvallen worden veroorzaakt door fotostimulatie.
  • Tijdens een aanval: epileptische ontlading in een grote amplitude pieken of scherpe golven kunnen worden gecombineerd met trage golven, aan één of beide van de nek en leidt postparietal meestal verspreid buiten de oorspronkelijke lokalisatie.
• Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Patronen van EEG, karakteristiek voor kinderen en adolescente idiopathische epilepsie met afwezigheid, en ook voor idiopathische juveniele myoclonische epilepsie. EEG-kenmerken in de primaire gegeneraliseerde idiopathische epilepsie met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen zijn als volgt.
  • Aanval soms binnen het normale bereik, maar meestal met matige tot ernstige veranderingen delta, theta golven, fakkels of bilateraal synchroon spike-complexen en asymmetrische trage golfstructuur, aren, scherpe golven.
  • Tijdens de aanval: gegeneraliseerde ontlading in een ritmische activiteit 10Hz, geleidelijk verhogen van de amplitude en het verminderen van de frequentie in de clonische fase 16/08 Hz scherpe wave complexen spike en trage golfstructuur polyspike trage golfgebied high-delta- en theta- golven, onregelmatige, asymmetrische tonische fase delta- en theta activiteit soms afgesloten met perioden van inactiviteit of lage amplitude langzame activiteit.
• Symptomatische focale epilepsieën: karakteristieke epileptische focale ontladingen worden minder vaak waargenomen dan bij idiopathische. Zelfs aanvallen kunnen geen typische epileptiforme activiteit manifesteren, maar barsten van langzame golven of zelfs desynchronisatie en convulsiegerelateerde EEG geassocieerd met een aanval.
  • Met limbische (hippocampus) temporale epilepsieën tijdens de interictale periode, kunnen veranderingen ontbreken. Meestal wordt waargenomen dat focale complexen een acuut-langzame golf hebben in de tijdelijke leads, soms bilateraal-synchroon met eenzijdige amplitudedominantie. Tijdens de aanval, flitsen van ritmische "steile" langzame golven met hoge amplitude, of scherpe golven, of complexen, leidt een acuut-langzame golf in het temporale stadium met de verspreiding naar de frontale en posterieure. Aan het begin (soms tijdens de aanval) kan eenzijdige afvlakking van het EEG worden waargenomen. Bij laterale-temporale epilepsieën met auditieve en minder vaak visuele illusies, hallucinaties en slaapachtige aandoeningen, spraak- en oriëntatiestoornissen, wordt vaker epileptiforme activiteit op het EEG waargenomen. Aandoeningen zijn gelokaliseerd in de mid- en posterior-temporele leads.
  • Als tijdelijke nonconvulsive convulsies voorkomende vorm automatismen, epileptische afvoerpatroon mogelijk een ritmische van primair of secundair gegeneraliseerde hoge amplitude-delta activiteit zonder acute verschijnselen, en, in zeldzame gevallen - als diffuse desynchronisatie activiteit gemanifesteerd polymorf amplitude kleiner dan 25 mV.
  • EEG tijdens lobnodolevyh epilepsie interictale periode, heeft tweederde van het brandpunt pathologie niet onthullen. In aanwezigheid van epileptische oscillaties worden in de frontale leidingen aan één of beide zijden, waargenomen bilateraal synchroon spike-complexen trage golfstructuur, vaak een overwicht in de laterale frontale secties. Tijdens een aanval bilateraal synchroon spike-level of high-amplitude trage golfstructuur regelmatige delta of theta golven, voornamelijk in de frontale en / of temporale leidt soms plotselinge diffuse desynchronisatie optreden. Wanneer de driedimensionele lokalisatie van foci orbitofrontal identificeert een corresponderende locatie van de bron van het oorspronkelijke golfpatroon acute epileptische aanval.
• Epileptische encefalopathie. Epileptische encefalopathie - een nieuwe diagnostische categorie die een breed scala van zware epileptische aandoeningen, geïntroduceerd in het voorstel voor terminologie en classificatie van de Internationale Liga tegen Commissie omvat. Deze permanente stoornissen van de hersenfunctie, veroorzaakt door epileptische ontladingen, tot uiting in de EEG als een epileptische activiteit, en klinisch - een verscheidenheid van langdurige mentale, gedrags-, neuropsychologische en neurologische aandoeningen. Deze omvatten het syndroom van infantiele spasmen West, Lennox-Gastaut syndroom en andere zware "katastrofisch" zuigeling syndromen, evenals een breed scala van geestelijke en gedragsstoornissen die vaak optreedt zonder aanvallen. Diagnose epileptische encefalopathie is alleen mogelijk via EEG, omdat bij absences alleen kan het epileptische aard van de ziekte installeren en aanvallen bij aanwezigheid van de ziekte wordt verduidelijkt behoren tot epileptische encefalopathie. Hieronder staan de gegevens over veranderingen in het EEG in de belangrijkste vormen van epileptische encefalopathie.
• Het syndroom van infantiele spasmen van West.
  • Buiten de aanval: gipsritme, dat wil zeggen continue gegeneraliseerde langzame activiteit met hoge amplitude en acute golven, verklevingen, piek-langzame golfcomplexen. Er kunnen lokale pathologische veranderingen of aanhoudende asymmetrie van activiteit zijn.
  • Tijdens de aanval: de fulminante beginfase van de spasmen komt overeen met gegeneraliseerde verklevingen en acute golven, tonische convulsies - gegeneraliseerde verklevingen, toenemen in amplitude tegen het einde van de aanval (bèta-activiteit). Soms komt de aanval tot uiting door de plotseling optredende en ophoudende desynchronisatie (een afname van de amplitude) van de huidige epileptiforme hoge amplitudeactiviteit.
• Lennox-Gasto-syndroom.
  • Buiten aanval: de constant hoge amplitude traag en algemene activiteit gipersinhronnaya scherpe golven complexen spike-slow wave (200-600 mV), focale en multifocale storingen die overeenstemmen beeld hypsarrhythmia.
  • Tijdens de aanval: gegeneraliseerde spikes en scherpe golven, complexen spike-slow-wave. Met myoklonische-astatische aanvallen - complexen piek - langzame golf. Soms merken ze desynchronisatie op tegen de achtergrond van activiteit met hoge amplitude. Tijdens tonische aanvallen, gegeneraliseerde acute bètaactiviteit met hoge amplitude (> 50 microvolt).
• Vroege infantiele epileptische encefalopathie met het "flash-onderdrukking" patroon op het EEG (Otahar-syndroom).
  • Aanval: algemene activiteit "flash-suppressie" - 3-10 seconden perioden van hoge amplitude 9- 5 activiteit met niet-reguliere asymmetrische complexen polyspike trage golfstructuur, acute slow-wave 03/01 Hz, onderbroken door perioden van lage amplitude (<40 mV ) polymorf activiteit of hypsarrhythmia - gegeneraliseerde 8- en 9-activiteit met aren, scherpe golven, complexen, slow spike-wave polyspike trage golfstructuur, acute slow-wave amplitude van 200 microvolt.
  • Tijdens de aanval: een toename van de amplitude en het aantal pieken, acute golven, piek-langzame golfcomplexen, een polyspike-langzame golf, een acuut-langzame golf met een amplitude van meer dan 300 microvolts of een afvlakking van het achtergrondrecord.
• Epileptische encefalopathie, die zich primair manifesteert gedrags-, mentale en cognitieve stoornissen. Deze vormen omvatten epileptische afasie, Landau-Kleffner, epilepsie met permanente complexen spike-slow wave in NREM-slaap, de frontale-equity epileptische syndroom, verworven epileptische syndroom, ontwikkelingsstoornissen van de rechter hersenhelft, en anderen. Hun belangrijkste kenmerk en één van de belangrijkste criteria voor de diagnose - ruwe epileptische activiteit die overeenkomt met het type en de aard van de lokalisatie verminderde hersenfunctie. Bilateraal synchroon ontladingen kunnen optreden als algemene type aandoeningen autisme karakteristieke afwezigheid op afasie - ontladingen in tijdelijke leidingen, etc.

[5], [6], [7]