Elleboogpolsyndroom

Het elleboogsyndroom van de pols (laesie in het kanaal van Guyon) wordt gekenmerkt door paresthesieën aan de binnenkant van de hand, soms met uitstraling naar de onderarm, en hypo-esthesie alleen aan de palmaire zijde van de pink. Er is sprake van flexie- en adductiezwakte van de pink en adductie van de wijsvinger.

Tests die een pijnlijk gevoel opwekken (vingerdruk, tikken, manchet) zijn van diagnostische waarde.

Elektrofysiologische onderzoeksmethoden hebben een bijzondere diagnostische waarde. Stimulatie van de nervus ulnaris kan transcutaan plaatsvinden met behulp van oppervlakte-elektroden of naalden die in de spier worden ingebracht. Om de motorische latentieperiode en de snelheid van de impulsgeleiding langs de nervus ulnaris te bestuderen, worden elektroden aangebracht of ingebracht in het gebied van de spier dat de pink abduceert.

De oppervlakteactieve registratie-elektrode kan in het midden van de thenar worden geplaatst. Deze plaatsing van de elektrode maakt het mogelijk om spierpotentialen te registreren tijdens stimulatie van niet alleen de ulnaire zenuw, maar ook de mediane zenuw.

Om de geleiding van impulsen langs de nervus ulnaris op alle mogelijke niveaus van compressie te bestuderen, is het noodzakelijk de zenuw op vier punten te stimuleren: in de okselstreek, boven de elleboog, onder de elleboog en op de pols. Deze techniek maakt het mogelijk om vier motorische latente perioden en drie impulsgeleidingssnelheden langs de nervus ulnaris te bestuderen.

Vanwege de verschillende locaties van de punten waar de nervus ulnaris geïrriteerd is, variëren de gemiddelde waarden van de impulsgeleidingssnelheid in individuele zenuwsegmenten aanzienlijk in groepen gezonde personen. Zo bedraagt de impulsgeleidingssnelheid langs de motorische vezels van de nervus ulnaris in de schouder 65,7-53,6 m/s en in het transulnaire segment van de zenuw 57-44 m/s. Bijna altijd wordt een significante afname van de impulsgeleidingssnelheid in het transulnaire segment van de zenuw waargenomen in vergelijking met de impulsgeleidingssnelheid in de schouder en onderarm. Indien deze studie wordt uitgevoerd met het ellebooggewricht volledig gestrekt, is de gemiddelde impulsgeleidingssnelheid in het transulnaire segment (49,9 m/s) 20,2% lager dan in de onderarm. Als de gemiddelde snelheid wordt bepaald met de bovenste extremiteit gebogen in het ellebooggewricht onder een hoek van 70°, dan stijgt deze in het transulnaire segment van de zenuw tot 62,7 m/s en wordt daarmee vergelijkbaar met de snelheid in de onderarm.

De normale distale motorlatentie in het gebied "pols - abductorspier van de pink" bedraagt gemiddeld 2,3 tot (3,38 ± 0,005) m/s. In het gebied "pols - adductorspier van de duim" bedraagt deze indicator gemiddeld 2,8 m/s en op de afstand "boven het ellebooggewricht - abductorspier van de pink" (7,9 ± 0,85) m/s. Bij stimulatie van de zenuw boven het ellebooggewricht en registratie van het spierpotentiaal van de ulnaire flexor van de pols (met een gemiddelde afstand tussen de stimulerende en registrerende elektroden van 13,5 cm), bedraagt de motorlatentie (3,1 ± 0,3) m/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]