Enalapril

Enalapril behoort tot de klasse geneesmiddelen die ACE-remmers worden genoemd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties Enalapril

Het wordt gebruikt om de volgende aandoeningen te behandelen:

• syndroom van Raynaud;
• hypertensie;
• hartfalen;
• sclerodermie;
• verhoogde bloeddruk – symptomatische vorm;
• diabetische glomerulosclerose,
• hyperaldosteronisme van secundaire aard.

Daarnaast wordt het medicijn gebruikt bij de gecombineerde behandeling van een hartinfarct, angina pectoris en chronisch nierfalen. Het kan ook worden voorgeschreven om een hoge bloeddruk te verlagen.

[ 6 ], [ 7 ]

Vrijgaveformulier

Het medicijn wordt geleverd in tabletten, verpakt in 10 stuks in een blisterverpakking. Er zitten 2 blisterverpakkingen in een doos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmacodynamiek

Het medicijn verlaagt de bloeddruk, heeft een vaatverwijdend effect op de bloedvaten en heeft bovendien natriuretische en cardioprotectieve eigenschappen.

Het therapeutische effect ontstaat door de vertraging van de ACE-activiteit onder invloed van enalapril. Hierdoor neemt de biosynthese van angiotepsine 2 af, wat leidt tot vaatverwijding en de productie van bradykinine met PGE2, sterke vaatverwijders.

Bij mensen met hartfalen wordt bij langdurig gebruik (meer dan zes maanden) een toename van de harttolerantie voor diverse fysieke activiteiten waargenomen, evenals een afname van de hartomvang en een afname van het aantal sterfgevallen. Het effect van het medicijn maakt het mogelijk de longcirculatie te ontlasten, de druk in de longcapillairen te verlagen, de OPSS-waarden te verlagen en het hartminuutvolume te verhogen (terwijl er geen toename van de hartslag wordt opgemerkt).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmacokinetiek

De absorptie van het geneesmiddel bereikt 60%, ongeacht de voedselinname en de aanwezigheid van voedsel in het maag-darmkanaal. De piekwaarden van de enalaprilaatcomponent worden 1 uur na toediening gemeten.

In de lever ondergaat het element biotransformatie tot enalaprilaat. Deze component dringt gemakkelijk door de placenta en histiocytaire barrières.

Uitscheiding van het geneesmiddel vindt plaats via de nieren. Het bloeddrukverlagende effect wordt 60 minuten na inname van de tablet waargenomen en houdt 24 uur aan.

Om een optimale bloeddruk te bereiken, moet u de medicatie gedurende meerdere weken onafgebroken innemen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering en toediening

Enalapril wordt oraal ingenomen. Aanvankelijk wordt het ingenomen in een dosis van 5 mg per dag (eenmalig gebruik). Bij nieraandoeningen en bij gebruik van diuretica dient de dosis te worden verlaagd tot 2,5 mg. Om het gewenste effect te bereiken, is het toegestaan om de dosering te verhogen tot 10-40 mg per dag (verdeeld over 2 doses).

Methoden voor het gebruik van Enalapril Hexal.

Het medicijn wordt gebruikt ongeacht de voedselinname.

Om een hoge bloeddruk te verlagen, moet u 's ochtends 5 mg van de stof innemen. Voor een onderhoudsbehandeling worden doseringen van 10 mg gebruikt. Het is verboden om meer dan 40 mg per dag te gebruiken.

Bij CHF wordt 's ochtends 2,5 mg van het medicijn voorgeschreven. Om de conditie te behouden, wordt 5-10 mg van het middel ingenomen. Het is verboden om meer dan 20 mg van het medicijn per dag in te nemen.

Bij problemen met de linkerventrikelfunctie neemt u tweemaal daags 2,5 mg van de stof in. De onderhoudsdosis is tweemaal daags 10 mg.

Bij nierfunctiestoornissen wordt het medicijn gebruikt in een dosering van 2,5 mg per dag. Bij onderhoudstherapie wordt 5-10 mg van het medicijn gebruikt. Niet meer dan 20 mg per dag is toegestaan.

Toepassingsmethoden van het geneesmiddel Enalapril Acry.

Het geneesmiddel kan op elk moment van de dag worden gebruikt. Aanvankelijk wordt een enkele dosis van 2,5-5 mg voorgeschreven gedurende 24 uur. Bij een onderhoudsbehandeling wordt 10-20 mg gebruikt, verdeeld over 1 dosis per 24 uur. Maximaal 40 mg per dag is toegestaan, verdeeld over 1-2 applicaties.

Doseringsschema voor enalapril N.

U dient gedurende 24 uur 1-2 tabletten van het medicijn in te nemen, ongeacht de voedselinname.

[ 26 ]

Gebruik Enalapril tijdens zwangerschap

Enalapril mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Contra

Tot de contra-indicaties behoren:

• hyperaldosteronisme;
• aanwezigheid van sterke gevoeligheid voor ACE-remmers;
• stenose die de slagaders in het niergebied aantast;
• azotemie;
• problemen met de nierfunctie;
• erfelijke vorm van angio-oedeem;
• hyperkaliëmie;
• aortaklepstenose.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bijwerkingen Enalapril

Het medicijn kan enkele bijwerkingen veroorzaken:

• duizeligheid, ernstige vermoeidheid, nervositeit, hoofdpijn en slapeloosheid;
• dyspeptische symptomen, misselijkheid, droge hoest of glossitis;
• oorsuizen, hartkloppingen, orthostatische collaps, stuiptrekkingen, pijn in het hart;
• nier- of leverfunctiestoornissen, proteïnurie, verhoogde levertransaminase- of bilirubinespiegels en hyperkaliëmie;
• alopecia, angio-oedeem, erectiestoornissen of neutropenie.

[ 25 ]

Overdose

Bij overdosering worden een sterke daling van de bloeddruk, het ontstaan van een beroerte, een hartinfarct en trombo-embolische complicaties (door een aanzienlijke daling van de bloeddruk) waargenomen.

Om de aandoeningen te elimineren, wordt isotone NaCl-vloeistof intraveneus toegediend. Er is geen tegengif voor dit medicijn.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De mate waarin het geneesmiddel wordt opgenomen, hangt niet af van de inname van voedsel.

Gecombineerd gebruik met nitraten, calciumantagonisten, hydralazines en ook medicijnen die de activiteit van β-adrenerge receptoren blokkeren, methyldopa en prazosine leidt tot een versterking van de bloeddrukverlagende eigenschappen van Enalapril.

De halfwaardetijd van het geneesmiddel wordt verlengd wanneer het gecombineerd wordt met cimetidine.

NSAID's versterken het nefrotoxische effect en verzwakken de werkzaamheid van het geneesmiddel.

Kaliumsparende diuretica en kaliumbevattende geneesmiddelen kunnen hyperkaliëmie veroorzaken wanneer ze gelijktijdig met het geneesmiddel worden gebruikt.

Het medicijn verkort de halfwaardetijd van theofylline en vermindert ook de klaring van lithium.

Heeft geen interactie met SG.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Opslag condities

Enalapril moet op een droge plaats worden bewaard, buiten bereik van kinderen. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 25 °C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Houdbaarheid

Enalapril mag binnen 36 maanden na de productiedatum van het geneesmiddel gebruikt worden.

[ 41 ], [ 42 ]

Aanvraag voor kinderen

Het medicijn mag niet worden voorgeschreven aan kinderen.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Analogen

Analogen van het medicijn zijn de medicijnen Ednit, Berlipril, Enap met Invoril, en ook Enageksal, Renitek en Enam.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Beoordelingen

Enalapril krijgt positieve recensies van artsen - het wordt beschouwd als effectief in het blokkeren van ACE-activiteit. De voordelen van het medicijn zijn onder andere dat het breed wordt gebruikt en voor de meeste patiënten beschikbaar is, omdat het goedkoop is. Het medicijn is zeer effectief in het verlagen van hoge bloeddruk, maar het heeft nadelen, waaronder de aanwezigheid van contra-indicaties en negatieve symptomen (bijvoorbeeld hoesten).