Endometriale biopsie

Het onderzoek van het endometrium is gebaseerd op het optreden van karakteristieke veranderingen in het slijmvlies onder invloed van ovariële steroïde hormonen. Oestrogenen veroorzaken proliferatie en progesteron secretoire transformaties. Onderzoek van het endometrium helpt bij de diagnose van latente tuberculose en het bepalen van de toestand van de baarmoederholte en de wanden ervan.

Het te analyseren materiaal wordt meestal verkregen door middel van schrapen, dat zo compleet mogelijk moet zijn. Dit heeft ook een therapeutisch effect (bijvoorbeeld bij disfunctioneel baarmoederbloeden ). De vacuümaspiratiemethode heeft zich bewezen als minder traumatisch en geeft goede resultaten. Het materiaal wordt verzameld op de 21e tot 24e dag van de cyclus, in geval van acyclisch bloedverlies aan het begin ervan, wanneer het endometrium behouden blijft.

Bij de beoordeling van histologische preparaten wordt rekening gehouden met de morfologische kenmerken van de functionele laag van het endometrium, de aard van de structuur van het stroma en de klieren, en met de kenmerken van het klierepitheel.

Normaal gesproken zijn de klieren tijdens de secretiefase verwijd, hebben ze een zaagtandvorm en zijn de compacte en sponsachtige lagen zichtbaar. Het cytoplasma in de cellen van het klierepitheel is licht, de kern is bleek. De secretie is zichtbaar in het lumen van de klieren. Bij hypofunctie van het corpus luteum zijn de endometriumklieren licht gekronkeld, met nauwe lumina.

Bij een anovulatoire menstruatiecyclus zijn de endometriumklieren smal of licht verwijd, recht of gedraaid. Het klierepitheel is cilindrisch en hoog; de kernen zijn groot en bevinden zich basaal of op verschillende niveaus.

Atrofisch endometrium wordt gekenmerkt door een overwicht aan stroma, soms zijn er afzonderlijke klieren zichtbaar. Het schrapen zelf is uiterst schaars.

Kliercysteuze hyperplasie van het endometrium wordt gekenmerkt door cystisch verwijde klieren, toegenomen proliferatie van het epitheel, het is vaak meerkernig, met verdikte of kubieke cellen, de kernen bevinden zich op verschillende niveaus.

Een endometriumbiopsie heeft grote diagnostische waarde bij het beoordelen van de ovariële functie. Secretoir endometrium, verwijderd door middel van endometriumschraapsel 2-3 dagen vóór het begin van de menstruatie, geeft met een nauwkeurigheid tot 92% aan dat de ovulatie heeft plaatsgevonden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]