Entyerobioz

Enterobiose (Latijnse enterobiose, Engelse enterobiasis, oxyuriasis) is anthroponous besmettelijke menselijke helminthiose, gekenmerkt door perianale jeuk en darmaandoeningen.

ICD-10 code

V80. Entyerobioz.

Epidemiologie van de enterobiose

De infectiebron is alleen de binnengevallen persoon. Het mechanisme van infectie is fecaal-oraal. De belangrijkste factor van overdracht van enterobiasis is besmet met eieren, pinworms, evenals huishoudelijke artikelen, speelgoed. Pinworm eieren gevonden op de vloer, tapijten, potten en andere 's nachts. Raschosy als gevolg van ernstige jeuk in de perianale regio een bijdrage leveren aan de accumulatie van eieren onder de vingernagels, waar de larven te voltooien de ontwikkeling daarvan invasieve staat. Soms is retro-invasie mogelijk, wanneer de eieren van de pinworm rijpen in de anogenitale zone, kruipen de larven terug in de darm en rijpen ze daar. Contagiositeit is erg hoog. Ondanks de korte levensduur van pinworms, vanwege de mogelijkheid van frequente herhaalde infecties, kan enterobiose jaren duren. Enterobiose is alomtegenwoordig, vooral in landen met een gematigd klimaat. De intensiteit van de laesie hangt in grote mate af van de sanitaire cultuur van de bevolking. Enterobiosis treft vooral kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd. Volgens schattingen van de WHO zijn 350 miljoen mensen getroffen door deze helminthose, in Oekraïne is enterobiasis de meest voorkomende helmintensias.

[1], [2]

Wat veroorzaakt enterobiasis?

Enterobiasis genaamd pinworms (Enterobius vermictdaris), Nemathelminthes met betrekking tot het type of klasse Nematoda, onthechting rhabditida, familie oxyuridae. Gewelfde helmintonen van het lichaam in de vorm van een spoel: lengte van de vrouw 9-12 mm, man - 3-5 mm. Bij de vrouw is het staartuiteinde puntig en bij de man is het spiraalsgewijs gevouwen aan de ventrale zijde. Eieren asymmetrisch, langwerpig, 0,05x0,02 mm groot: hun schaal is transparant, met een dubbele contour. Een volwassen vrouw parasiteert in de blindedarm. 'S Nachts, wanneer de sfincter ontspant, verlaat hij zelfstandig de anus en legt hij 5.000 tot 15.000 eieren op perianale plooien, waarna hij sterft. Het embryo in het ei ontwikkelt zich tot de invasieve larve gedurende 4-5 uur, eieren die relatief resistent zijn tegen drogen, het bed en linnen verontreinigen, waar ze tot 2-3 weken invasief blijven. Een kenmerk van de levenscyclus van E. Vermicularis is de afwezigheid van een migratiefase en lage immunogeniciteit. De levensduur van draadwormen vanaf het moment van infectie tot de uitgang van volwassen vrouwtjes voor ovipositie is ongeveer 30 dagen.

Pathogenese van enterobiasis

Pinworms veroorzaken mechanische schade tijdens fixatie op het darmslijmvlies, vooral traumatiserend zijn vrouwtjes met zijn lange en scherpe caudale uiteinde. Mechanische irritatie en de werking van de producten van vitale activiteit van helminten veroorzaken jeuk van de huid in de perianale zone. Pinworms duiken soms in de dikte van het darmslijmvlies, terwijl er rondom granulomen worden gevormd. Als gevolg van de introductie van pathogene organismen in weefsels pinworms tiflita, appendicitis, en zichzelf wormen, het penetreren van de appendix kunnen bevorderen, kan appendalgia veroorzaken. Ectopische migratie van pinworms is de oorzaak van vaginitis, endometritis en salpingitis bij meisjes. Gevallen worden beschreven wanneer wormen werden gevonden in de organen van de buikholte in overtreding van de integriteit van de darmwand veroorzaakt door andere ziekten waartegen de invasie voortduurde.

Symptomen van enterobiasis

Enterobiasis symptomen zijn meer uitgesproken bij kinderen, kan de volwassen worminfecties asymptomatische of subklinische zijn. Het meest voorkomende symptoom is jeuk in de anus. Bij lage invasie komt jeuk periodiek voor, als de volgende generaties vrouwelijke pinworms volwassen worden. Jeuk verschijnt 's avonds of' s nachts, wanneer de wormen uit de anus kruipen. Bij intensieve invasie jeuk en branden zijn permanent en slopende, zelfs tot het perineum, genitaliën. Langdurige en ernstige jeuk kammen zetels (rond de anus, het perineum, de schaamlippen) van de huid en lichenificatie bevordert de ontwikkeling van eczeemdermatitis, pyoderma, sfinkterita paraproctitis soms. Enterobiose is in veel gevallen de "trigger-factor" van jeukdermatosen van het anogenitale gebied. Ook patiënten, en vooral kinderen, merken dergelijke symptomen van enterobiasis op als prikkelbaarheid, slechte slaap, verhoogde vermoeidheid; kinderen worden geregistreerd met flauwvallen, epileptische aanvallen, bedplassen. Bij een massale besmetting leiden tot afwijkingen van het maag-darmkanaal: pijn en gerommel in de buik, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, constipatie of diarree, soms met slijm. Met de penetratie van draadwormen symptomen van acute buik kunnen in het aanhangsel, in dergelijke gevallen, patiënten werken: in een afzonderlijk aanhangsel voorstelling catarrale veranderingen in diens lumen en de dikte van het slijmvlies zijn eieren en volwassen wormen.

Complicaties van enterobiasis

Enterobiose kan complicaties hebben in de vorm van dermatitis.

[3], [4], [5], [6]

Diagnose van enterobiasis

Volwassen helminthes worden soms gevonden op het oppervlak van de ontlasting. Diagnose enterobiasis is om eieren te identificeren pinworms - studiemateriaal (schrapen) verkregen perianale plooien met een wattenstaafje, een spatel, een doorzichtig plakband, een methode waarbij een vingerafdruk oog glazen staaf met een kleeflaag aan Rabinovitch. Beveel ten minste drie herhaalde onderzoeken aan om de mogelijkheid van een invasie volledig uit te sluiten.

[7], [8], [9], [10]

Differentiële diagnose van enterobiasis

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd enterobiasis met andere ziekten, gemanifesteerd perianale jeuk: hemorrhoidal ziekten van het rectum (ulceratieve laesies neoblastoznye), diabetes, neurodermitis en anderen.

[11], [12], [13], [14]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Het is noodzakelijk om een gynaecoloog te raadplegen met jeuk in het genitale gebied van vrouwen, een chirurg te raadplegen - met pijn in de buik.

Indicaties voor hospitalisatie

Antiparasitaire behandeling van enterobiasis vereist geen ziekenhuisopname van patiënten.

Behandeling van enterobiasis

Behandeling van enterobiasis bestaat uit het voorschrijven van medicijnen. De geneesmiddelen bij uitstek - albendazol, mebendazol, carbendacim: als alternatief - pyrantel.

Albendazol wordt oraal voorgeschreven: volwassenen 400 mg eenmaal, kinderen vanaf 2 jaar - 5 mg / kg eenmaal; herhaalde ontvangst in dezelfde dosis na 2 weken.

Mebendazol wordt eenmaal 10 mg / kg toegediend; herhaalde ontvangst in dezelfde dosis na 2 weken.

Karbendatsim binnenkant van 10 mg _; kg in drie doses gedurende 1 dag; herhaalde ontvangst in dezelfde dosis na 2 weken.

Pyrantel zit eenmaal binnen 5-10 mg / kg; herhaalde ontvangst in dezelfde dosis na 2 weken.

Herhaalde behandeling van enterobiasis met het geselecteerde anthelminthische geneesmiddel wordt na 2 weken uitgevoerd en is te wijten aan het feit dat, vanwege de mogelijkheid van re-en superinvasies, een kuur mogelijk niet het gewenste effect heeft. Onmisbare voorwaarden voor succesvolle dehelminthization bij enterobiose - de gelijktijdige behandeling van alle gezinsleden (kinderteam) en strikte naleving van het hygiënische regime om herinfectie te voorkomen. Vóór de behandeling wordt een grondige natreiniging van de kamer uitgevoerd. Een ziek kind wordt geadviseerd om te wassen (douchen), voordat hij naar bed gaat, van ondergoed te wisselen, slipje te dragen en strakke heupen. 'S Morgens moet het kind worden gewassen, ondergoed wisselen, het beddegoed vervangen of het strijkijzer met een heet strijkijzer strijken. Dagelijkse schoonmaak moet nat worden uitgevoerd. Hetzelfde gebeurt met een herhaalde behandelingskuur.

Controle over de effectiviteit van de behandeling met de bovengenoemde parasitologische methoden wordt 15 dagen na voltooiing van de behandelingskuur uitgevoerd.

Hoe enterobiasis te voorkomen?

Enterobiose kan worden voorkomen door de bron van besmetting te identificeren en de routes van overdracht van de ziekteverwekker te elimineren. Daartoe worden eenmaal per jaar (na de zomerperiode bij het vormen van een kinderteam of om epidemiologische redenen) routine-preventieve onderzoeken van kinderen en verzorgers uitgevoerd. Kinderen die ziek zijn van enterobiose zijn uitgesloten van het bezoeken van voorschoolse en onderwijsinstellingen tijdens de periode van behandeling en het uitvoeren van een controleonderzoek. Als het gedetecteerde 20% of meer besmette enterobiasis tijdens gepland onderhoud inspecties in georganiseerde groepen, in overeenstemming met de regelgeving, terwijl alle kinderen en gedragen personeel antihelminthic behandeling (tweemaal met 2 weken interval). In het brandpunt van enterobiose is het noodzakelijk om strikt toe te zien op de netheid van de woning, het kantoor, de schoolgebouwen. Personen die in contact komen met patiënten dienen de netheid van het lichaam, kleding, handen voor de maaltijd en na bezoek aan het toilet te observeren.

Prognose voor enterobiasis

Enterobiose heeft meestal een gunstige prognose.