Enucleatie

In chirurgie, de term "enucleation" [Lat. Ex (van) + nucleus (kern)] betekent een soort chirurgische ingreep voor de totale verwijdering van afgeronde formaties (cysten, tumoren) of orgels in organen.

De techniek van enucleatie veronderstelt de uitroeiing van het neoplasma zonder de integriteit van de wanden van de capsule die deze begrenzen te beschadigen en de omliggende weefsels uit te snijden (uitsnijdende). En in gevallen van enucleatie van het hele orgaan, zou de operatie moeten worden uitgevoerd zonder de schaal ervan te ontleden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor enucleatie omvatten de aanwezigheid van kleine tumoren goedaardige natuur gelokaliseerd in de borstklier (fibroadenoma, lipomen), prostaat (BPH), Bartholin, de schildklier, en solitaire noduli van het myometrium (spierlaag van de baarmoeder) bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Tot op heden is enucleatie de voorkeursmethode voor parovariale cysten en ovariumteratoma; retentiecysten van de vagina en de baarmoederhals; niet-parasitaire cyste van de lever of milt; cystische formaties in de borstklier (zie - Behandeling van de cyste van de borst ); een talgkliercyste (zie - Verwijdering van een atheroma ); in de tandheelkunde - met gingivale cysten.

Enucleatie van het gehele orgaan wordt meestal uitgevoerd bij oogheelkundige chirurgie voor ernstige traumatische (penetrerende) verwondingen van de oogbol, evenals voor een kwaadaardige oogtumor (retinoblastoma of uveal melanoom).

Opgemerkt moet worden dat er in chirurgische terminologie opties zijn voor het bepalen van de enucleatie van formaties en organen. Dus synoniem met het gebruik van definities - cystexcisie en enucleatie van de cyste (eierstok, borst, enz.). Voor de geïsoleerde verwijdering van cystische laesies, waarbij aangrenzende orgaantissues worden geconserveerd, wordt ook de term "cystectomie" gebruikt.

Verder kunnen we spreken over de identiteit omschrijvingen: laparoscopische verwijdering methode, d.w.z. Door kleine incisies - bij laparoscopische toegangsbevoegdheid - met behulp van een optisch instrument laparoscoop invasieve methode (zoals tijdens de bewerking met dezelfde endoscoop ingevoerd bij laparoscopie). Je kunt ook de naam van de operatie vinden - endoscopische vyluschivanie. In elk geval voert de chirurg de operatie uit met speciaal gereedschap, kijkend naar de monitor.

Tegenwoordig wordt laser-enucleatie ook uitgevoerd met behulp van kortegolflasers, waaronder neodymium- en holmiumlasers. Specialisten zorgen ervoor dat laser-enucleatie een effectieve, laag-traumatische methode is om duidelijk gelokaliseerde en afgebakende goedaardige tumoren en cystische formaties te verwijderen, wat een succesvol resultaat met minimaal bloedverlies en snelle genezing garandeert.

[8], [9]

Techniek enucleatie

Enucleatie van de oogbol

Verwijdering of enucleatie van de oogbol kan worden uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de kanker van de grote ogen, accijnzen indien vergezeld van ondraaglijke pijn van terminale fase van glaucoom (gezichtsvermogen in het aangedane oog op hetzelfde moment verloren is gegaan), en als je het oog niet kan redden als gevolg van ernstige trauma of letsel.

Enucleatie van de oogbol wordt gewoonlijk uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt gemiddeld niet langer dan 1-1,5 uur. Onmiddellijk nadat de oogbol is verwijderd, wordt een orbitaal implantaat met een iets kleinere omvang in de baan geplaatst dan de oogbal. Hierdoor kunt u de toon van de oogspieren behouden en verdere oogheelkundige protheses faciliteren.

Meer informatie in het materiaal - Enucleation of the eyeball

[10]

Enucleation van ovarian cysten

De standaard voor chirurgische behandeling van de meeste goedaardige cysten van de eierstokken is de enucleatie van de cyste van de eierstokken, waarbij de opening en aspiratie van de inhoud niet wordt uitgevoerd, maar de gehele formatie wordt direct verwijderd. In dit geval worden de weefsels rond de cyste niet beïnvloed. Enucleatie heeft het voordeel dat het hele monster wordt verzonden voor dringend histologisch onderzoek, zodat de oncologie niet kan worden gemist.

Een van de meest voorkomende manieren van enucleatie van de ovariumcysten is laparoscopische chirurgie - zie meer details Laparoscopie van de cyste van de eierstokken. Een van de voordelen van een dergelijke chirurgische ingreep het lage niveau van invasiviteit en snelle postoperatieve revalidatie: een paar uur na de operatie kan de patiënt opstaan en bewegen ontslag uit het ziekenhuis vindt plaats op het tweede of derde dag, de beperkte modus duurt niet langer dan een maand.

De artsen merken op dat de enucleatie van de cyste van de eierstokken zonder de capsule te openen ervoor zorgt dat de inhoud niet in de buikholte terechtkomt. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van dermoïde en mucineuze cysten, evenals papillair cystoadenoom. En deze chirurgische methode vermijdt in de toekomst ernstige complicaties.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Enucleatie van borstfibroadenoom

Emaciatie of enucleatie van borstfibroadenomen - samen met sectorale resectie - is de belangrijkste chirurgische methode voor het verwijderen van goedaardige fibroepitheliale borstklierformaties.

Verplichting voor enucleatie - de geringe omvang van tumoren en histologische bevestiging van de zuiverheid, waarbij de arts ontvangt na cytologie, biopsie, door een naald aspiratie fibroadenoma.

De enucleatie van het fibroadenoom van de borst wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en de totale duur van de operatie is niet langer dan 45-60 minuten. De locatie waar de dissectie van de borst, afhankelijk van de lokalisatie van het onderwijs, maar meestal wordt gebruikt toegang paraareolyarny, dat wil zeggen, op de grens rond de tepel gepigmenteerde gebied (in een sector waar er een fibroadenoma). Enucleatietechnieken omvatten dissectie van de klier, verwijdering van de mobiele tumor naar de plaats van dissectie, scheiding van nabijgelegen weefsels (zonder deze te beschadigen met scherpe instrumenten), verwijdering van de formatie, hechten.

Patiënten na deze operatie zijn niet langer dan een dag in de kliniek en de steek wordt meestal op de vijfde dag verwijderd (als er geen ontsteking is). Maar de geopereerde borst kan twee of drie maanden ziek zijn. Lees ook - Verwijdering van fibroadenoom van de borst

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Enucleatie van myomatous knooppunten

Tot op heden kan de enucleatie van myomeuze knopen (myomectomie) op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van hun locatie en hoeveelheid.

Wanneer verschillende belangrijke knooppunten doelmatig zijn laparotomie doen - met dissectie van de buikholte wand (snijlengte van 9-12 cm), meer dissectie van de baarmoederwand en enucleatie van vleesbomen. Herstel na operatie duurt maximaal twee maanden; complicaties na enucleatie met open toegang zijn de bloeding en de vorming van verklevingen, en de langetermijngevolgen kunnen in verband worden gebracht met een groter risico op baarmoederruptuur tijdens de late zwangerschap.

Techniek enucleatie met laparoscopisch gevolgd door abdominale myomectomie (bilaterale afsluiting van de uterusslagader bloedverlies controle) is het meest geschikt voor patiënten met zeer grote myoom knooppunten in de spierwand van de baarmoeder (intramurale) of inwendige slijmvliezen (subserous) en sero-vezelige assemblages op de stengel. Toegang via de snede (lengte ongeveer 4 cm) bikinilijn en een zijdeel (6 mm) in de navel.

Tijdens gevisualiseerd laparoscopische chirurgie, met dien verstande dat één geheel is klein (3-7 cm) en heeft subserous of intramurale locatie, de chirurg na algehele anesthesie maakt vier laser incisie van 1,5 cm in de buikholte. Enucleatie leiomyoma (na het trekken naar de plaats incisie) gemaakt dissector en de vorming extirpatie brokkenmaker wordt verwijderd door de incisie. De rehabilitatieperiode na een dergelijke operatie duurt niet langer dan tien dagen.

Hysteroscopische enucleatie leiomyomata zichtbaar als ze steken in de baarmoederholte, maar de maximale grootte van 5 cm. Dit endoscopisch instrument vereist geen incisies en ingebracht in de uterus (onder volledige narcose) via de vagina en de baarmoederhals. Knopen worden bedekt door een elektrische stroom en vervolgens uit de baarmoederholte verwijderd.

Herstel van patiënten na chirurgie vindt plaats binnen drie tot vier dagen, en mogelijke complicaties na enucleatie met een hysteroscoop omvatten bloeding, littekens en verklevingen, perforatie van de baarmoeder.

[27], [28], [29], [30]

Schildklier enucleatie

Intracapsulaire enucleatie van de schildkliernodus wordt uitgevoerd als een pathologische formatie wordt gevonden in het onveranderde parenchym van de klier, die het functioneren van het orgaan verstoort. De techniek van enucleatie van de schildkliernodus omvat een snee naar de capsule van de klier en de verwijdering ervan van het bed naar het veld van het operatieveld.

De bloedvaten van de gesuperponeerde montageklemmen capsulewand ingesneden en de ingesneden weefsel gevangen strengen om het samenstel wordt het samenstel in het gat en kaf met een schaar gedrukt. De incisie op de capsule is gehecht, vervolgens is de uitwendige incisie ook laag voor laag.

Bij interne schildklieroperaties wordt intracapsulaire enucleatie beschouwd als een methode die de gezonde cellen van het orgaan maximaal in stand houdt. Westerse deskundigen zijn van mening dat met betrekking tot een verdachte schildklierknobbeltjes (inclusief cysten) worden het best gebruikt minimaal invasieve endoscopische hemithyreoïdectomie, dat wil zeggen volledig dat deel van de prostaat, die werd opgericht knoop te verwijderen. Dit wordt geassocieerd met een groter risico op maligne neoplasmata van deze lokalisatie.

Enucleatie van de prostaat en prostaatadenoom

Enucleatie van de prostaat bij goedaardige prostatische hyperplasie wordt bewerkstelligd door pellen gedeelte lichaam via de bipolaire luselektrode vaporezektsii bijzondere toegang door de urethra of door een holmium laser (HoLEP).

Laser-enucleatie van de prostaat kan het volledige deel van de prostaatklier nauwkeuriger verwijderen, wat de uitscheiding van urine kan blokkeren. Bovendien behoudt deze enucleatiemethode het verwijderde weefsel van de klier voor histologisch onderzoek dat nodig is om prostaatkanker uit te sluiten.

Laser-enucleatie-techniek: met behulp van een endoscoop, ziet de chirurg welke weefsels moeten worden verwijderd en laser-extracten, waardoor alleen een capsule op zijn plaats blijft; Het uitgesneden weefsel wordt overgebracht naar de blaas en vervolgens wordt een morcellatie-inrichting gebruikt om het weefsel te malen en te verwijderen.

Op dezelfde manier wordt onder algemene anesthesie laser-enucleatie van het prostaatadenoom uitgevoerd. De operatie maakt het mogelijk om alle adenomateuze weefsels volledig te verwijderen, waardoor het risico van schade aan gezond prostaatweefsel en de noodzaak voor toekomstige herbehandeling wordt geminimaliseerd; biedt snelle verlichting van symptomen en herstel van patiënten.

Hoewel er complicaties zijn na enucleatie van de prostaatklier en prostaatadenoom, wat zich kan uiten in problemen met plassen, hematurie, urogenitale infecties en impotentie.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]