Epidemiologie van escherichioses

De belangrijkste bron van escherichiose zijn patiënten met een latente vorm van de ziekte, terwijl herstellenden en dragers een kleinere rol spelen. Het belang van laatstgenoemden neemt toe als ze werken in bedrijven die voedsel bereiden en verkopen. Volgens sommige gegevens is de bron van de ziekteverwekker bij enterohemorragische escherichiose (0157) vee. Mensen raken besmet door het eten van voedsel dat niet voldoende is verhit. De overdracht vindt fecaal-oraal plaats, via voedsel, minder vaak via water en huishoudelijk contact. Volgens de WHO worden enterotoxigene en entero-invasieve escherichiose meestal via voedsel overgedragen, en enteropathogene via huishoudelijk contact.

Van de voedingsmiddelen zijn de meest voorkomende transmissiefactoren zuivelproducten, vleeswaren en dranken (kvas, compote, enz.).

In kindergroepen kan de infectie zich verspreiden via speelgoed, besmette huishoudelijke artikelen en de handen van zieke moeders en personeel. Minder vaak wordt overdracht van escherichiose via water vastgesteld. De gevaarlijkste besmetting van open wateren vindt plaats door lozing van onbehandeld huishoudelijk afvalwater, met name van kindertehuizen en ziekenhuizen voor infectieziekten.

De vatbaarheid voor escherichiose is hoog, vooral bij pasgeborenen en verzwakte kinderen. Ongeveer 35% van de kinderen die in contact zijn geweest met de infectiebron, wordt drager. Bij volwassenen neemt de vatbaarheid toe door bijvoorbeeld een verhuizing naar een andere klimaatzone, een verandering van dieet, enz. ("reizigersdiarree"). Na de ziekte ontstaat een kortdurende, fragiele typespecifieke immuniteit.

Het epidemische proces veroorzaakt door verschillende E. coli-pathogenen kan verschillen. Ziekten veroorzaakt door ETEC worden vaker geregistreerd in ontwikkelingslanden van tropische en subtropische gebieden als sporadische gevallen en groepsgevallen - onder kinderen van 1-3 jaar. Escherichia coli-infecties veroorzaakt door EIEC worden in alle klimaatzones geregistreerd, maar ze overheersen in ontwikkelingslanden. Meestal zijn de ziekten van groepsaard bij kinderen van 1-2 jaar in de zomer-herfstperiode. EIEC veroorzaakt sporadische morbiditeit in alle klimaatzones, vaker bij kinderen jonger dan een jaar die flesvoeding kregen. Escherichia coli-infecties veroorzaakt door EHEC en EAEC zijn geïdentificeerd in Noord-Amerika en Europa bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar; zomer-herfstseizoensinvloeden zijn typisch. Uitbraken bij volwassenen werden vaker geregistreerd in verpleeghuizen. Groepsuitbraken zijn de afgelopen jaren geregistreerd in Canada, de VS, Japan, Rusland en andere landen.

De basis voor de preventie van escherichiose zijn maatregelen om de transmissieroutes van de ziekteverwekker te onderdrukken. Het is met name belangrijk om te voldoen aan de sanitaire en hygiënische eisen in horecagelegenheden en waterleidingbedrijven; voorkom contact-huishoudelijke overdracht in kinderdagverblijven, kraamklinieken en ziekenhuizen (gebruik individuele steriele luiers, behandel uw handen met desinfecterende oplossingen na het werken met elk kind, desinfecteer gerechten, pasteuriseer, kook melk en flesvoeding). Kant-en-klare en rauwe gerechten moeten op aparte snijplanken met aparte messen worden gesneden. Gerechten waarin voedsel wordt vervoerd, moeten met kokend water worden behandeld.

Bij verdenking op escherichiose moeten zwangere vrouwen, vrouwen tijdens de bevalling, vrouwen tijdens de bevalling en pasgeborenen worden onderzocht.

Contacten in het uitbraakgebied worden 7 dagen lang geobserveerd. Kinderen die in hun woonplaats in contact zijn geweest met een patiënt met E. coli-ziekte, worden na scheiding van de patiënt en drie negatieve uitslagen van bacteriologisch onderzoek van de ontlasting opgenomen in een kinderdagverblijf.

Wanneer patiënten met escherichiose worden vastgesteld in kinderdagverblijven en kraamklinieken, wordt de opname van binnenkomende kinderen en barende vrouwen stopgezet. Personeel, moeders, kinderen die contact hebben gehad met de patiënt, evenals kinderen die kort voor de ziekte naar huis zijn ontslagen, worden driemaal onderzocht (bacteriologisch onderzoek van de ontlasting wordt uitgevoerd). Indien personen met een positieve onderzoeksuitslag worden geïdentificeerd, worden zij geïsoleerd. Patiënten met escherichiose worden gedurende drie maanden geobserveerd en ondergaan maandelijks een klinisch en bacteriologisch onderzoek in het ziekenhuis. Vóór verwijdering uit het register worden twee keer bacteriologisch onderzoek van de ontlasting uitgevoerd met een tussenpoos van één dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]