Escherichiose (coli-infectie)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillose, colibacteriën enteritis, reizigersdiarree.) - groep anthroponotic bacteriële infectieziekten veroorzaakt door pathogene (diarrheagenic) colibacilli optreden met symptomen van intoxicatie en gastro-intestinale letsels.

ICD-10 codes

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigene Escherichiose.
• A04.2. Entero-invasieve escherichiose.
• A04.3. Enterohemorrhagische escherichiose.
• A04.4. Escherichiose van andere pathogene serogroepen.

Epidemiologie van de atherosclerose

De E. Coli koloniseert normaal gesproken het maag-darmkanaal. Haar enterotoxigene en enteropathogene stammen zijn de belangrijkste oorzaken van diarree bij zuigelingen en reizigersdiarree bij volwassenen. Enterohemorragische stammen van E. Coli, zoals type 0157: H7 produceert cytotoxinen en enterotoxinen neurotoxinen, zoals Shiga-toxine, en daarom kan bloederige diarree, die 2-7% van de gevallen kan leiden tot hemolytisch uremisch syndroom. Deze stammen zijn meestal de persoon krijgt van het eten van onvoldoende gekookt rundvlees. Andere stammen van E. Coli enteroaggregativnyh dringend aandacht nodig hebben, net als potentieel significant oorzaken constant diarree bij AIDS-patiënten, en bij kinderen die in tropische gebieden.

In gevallen waarin normale intestinale anatomische barrières beschadigd zijn (bijv. Met ischemie, prikkelbare darmsyndroom, trauma), kan de E. Coli zich verspreiden naar onderliggende structuren of in de bloedbaan terechtkomen. De meest voorkomende extra-intestinale plaats van infectie is het genito-urinaire stelsel, waar de infectie gewoonlijk het opgaande pad van het perineum binnendringt. Het is ook mogelijk dat hepatobiliaire, peritoneale, cutane en longinfecties optreden. Bacteriëmie veroorzaakt door E. Coli kan verschijnen zonder duidelijke poortinfectie. Bacteremie en meningitis door E. Coli komen vaak voor bij pasgeborenen, vooral bij te vroeg geboren baby's.

Ondanks het feit dat meer dan 100 serogonieën van Escherichia coli Shiga-toxine produceren, evenals toxinen die hiermee vergelijkbaar zijn, is E. Coli 0157: H7 de meest voorkomende in Noord-Amerika. In sommige delen van de VS en Canada kan de infectie veroorzaakt door E. Coli 0157: H7 een frequentere oorzaak zijn van bloederige diarree dan shigellose en salmonellose. Deze infectie kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd, maar acute gevallen komen het meest voor bij kinderen en ouderen. Een reservoir voor E. Coli 0157: H7 zijn herkauwers, zo epidemieën en sporadische gevallen van deze infectie voorkomen door het eten van onvoldoende verhit rundvlees (vooral eerste vyazhego gehakt) of gepasteuriseerde melk. Voedsel of water verontreinigd met koeienmest of rauw gehakt kan ook een bron van infectie worden. MO kan ook worden overgedragen via de fecaal-orale route (vooral bij baby's die luiers dragen).

Eenmaal in het menselijke maagdarmkanaal E. Coli 0157: H7 en soortgelijke stammen van E. Coli (zogenaamde enterohemorragische E. Coli) produceren grote hoeveelheden van verschillende toxines in het lumen van het colon. Deze toxinen zijn vergelijkbaar met de krachtige cytotoxinen die Shigella dysenteriae type 1, cholera vibrio en andere enteropathogenen produceren. Er werd gevonden dat deze toxinen in staat zijn tot directe beschadiging van mucosale cellen en endotheelcellen van de bloedvaten van de darmwand. Wanneer ze worden geabsorbeerd, hebben ze een toxisch effect op de endotheelcellen van andere bloedvaten, bijvoorbeeld de nieren.

[1], [2], [3], [4]

Wat veroorzaakt escherichiose?

Intestinale Bacillus is de meest talrijke soorten micro-organismen die in de dikke darm leven. Bepaalde soorten kunnen toxines produceren die diarree veroorzaken. Bovendien kunnen alle stammen een besmettelijke ziekte veroorzaken in die gevallen waarin ze in steriele weefsels terechtkomen. De diagnose van escherichiose is gebaseerd op standaardtechnieken voor cultuuronderzoek. Bij diarree kan het nuttig zijn om toxines te bestuderen. Behandeling met antibiotica wordt bepaald door de resultaten van gevoeligheidstests.

E. Coli 0157: H7 veroorzaakt gewoonlijk acute bloederige diarree en soms hemolytisch-uremisch syndroom. Symptomen van Escherichiose zijn krampen in buikpijn en diarree, wat gepaard kan gaan met een hoge hoeveelheid bloed. Koorts voor deze infectie is onbeduidend. De diagnose is gebaseerd op de cultuur van uitwerpselen en op de studie van toxines. Behandeling die de geldigheid van het voorschrijven van antibiotica ondersteunt, wordt besproken.

Wat zijn de symptomen van Escherichia?

Escherichiose veroorzaakt door E. Coli 0157: H7, begint meestal met krampen in buikpijn en waterige diarree, wat gepaard kan gaan met een overvloedig bloedmengsel binnen 24 uur. Sommige patiënten beschrijven diarree als bloed zonder ontlasting, wat de basis vormde van de term 'hemorragische colitis'. Koorts is meestal afwezig of gering. Soms kan spontaan lichaamstemperatuur stijgen tot 39 C. Met ongecompliceerde infectie kan diarree 1-8 dagen aanhouden.

Ongeveer 5% van de gevallen (voornamelijk bij kinderen jonger dan 5 jaar en volwassenen ouder dan 60 jaar) leidt tot complicaties zoals het hemolytisch-uremisch syndroom, die meestal optreden in week 2 van de ziekte. Zoals met deze complicatie, dus zonder dat het dodelijk kan zijn, vooral bij ouderen.

Hoe wordt Escherichia gediagnosticeerd?

Monsters van bloed, ontlasting of ander klinisch materiaal worden voor kweek verzonden. Als de enterohemorragische stam wordt vermoed, moet het laboratorium hiervan op de hoogte worden gebracht, omdat deze variant van infectie een speciaal voedingsmedium vereist voor detectie.

Escherichiose, veroorzaakt door E. Coli 0157: H7, moet worden gedifferentieerd met andere infectieuze diarree. Hiervoor is het noodzakelijk om deze MO te isoleren uit de faecesculturen. Vaak moet de clinicus het laboratorium vragen naar het zoeken naar deze specifieke MO. Aangezien de bloederige diarree en abdominale pijn zonder koorts verschillende niet-infectieuze etiologie hebben, de kans op besmetting met E. Coli 0157: H7 vermoedelijk rassmotrenapri naishemichesky colitis, invaginatie en ontstoken darmsyndroom. Een snelle studie van ontlasting voor Shiga-toxine kan helpen bij de diagnose van deze ziekte. Patiënten met een risico op niet-infectieuze diarree kunnen een irrigoscopie nodig hebben. Tijdens de laatste is het mogelijk om erytheem en zwelling van de sigmoid colon te detecteren; Bariumklysma bewijst meestal de aanwezigheid van oedeem, met een symptoom van een vingerafdruk.

Hoe wordt Escherichia behandeld?

Escherichiose wordt empirisch behandeld en vervolgens wordt de behandeling volgens de resultaten van de studie aangepast op gevoeligheid voor antibiotica. Veel E. Coli stammen resistent tegen penicilline en tetracycline, dus moet je andere antibiotica, waaronder ticarcilline, piperacilline, cefalosporines, aminoglycosiden, co-trimoxazol en fluoroquinolonen gebruiken. Om pus te draineren, necrotische laesies te verwijderen en vreemde lichamen te verwijderen, kan chirurgisch ingrijpen noodzakelijk zijn.

Kortom, de behandeling voor deze infectie is ondersteunend. Ondanks het feit dat E. Coli gevoelig is voor de meest gebruikte antimicrobiële geneesmiddelen, hebben antibiotica geen invloed op de ontwikkeling van symptomen, de eliminatie van dragerschap of de preventie van hemolytisch-uremisch syndroom. Bovendien bestaat het vermoeden dat fluoroquinolonen bijdragen aan de afgifte van enterotoxine.

Een week na een eerdere infectie van hoog-risico patiënten voor de ontwikkeling van hemolytisch-uremisch syndroom (bijv, kinderen onder de 5 jaar en ouderen) moeten worden geïnspecteerd om de eerste tekenen, zoals proteïnurie, hematurie, rode bloedcellen en de aanwezigheid van de resten van een verhoogd niveau van serum creatinine te detecteren. Wallen en hypertensie ontwikkelen zich later. Patiënten met complicaties zijn waarschijnlijk op de intensive care, met inbegrip van dialyse en andere specifieke vormen van therapeutische interventie in de gezondheidscentra derde orde nodig.

Hoe kan je escherichiose voorkomen?

Escherichiose kan worden voorkomen als het de ontlasting van geïnfecteerde mensen naar behoren ontsmet, hygiëne in acht neemt en handen grondig met zeep wast. Preventieve maatregelen die effectief kunnen zijn in een kleuterschool omvatten het delen van geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde kinderen in verschillende groepen of het toestaan van geïnfecteerde kinderen om deze faciliteiten te bezoeken na 2 negatieve kweek faeces. Pasteurisatie van melk en een zorgvuldige bereiding van rundvlees zijn effectief in het voorkomen van voedseltransmissie van de infectie. Het is belangrijk om gevallen van bloederige diarree bij de gezondheidsautoriteiten te melden, omdat tijdig ingrijpen door deze laatste het optreden van nieuwe infecties kan voorkomen.