Epidemische hemorragische conjunctivitis

Epidemische hemorragische conjunctivitis, of acute hemorrhagische conjunctivitis, is relatief recent beschreven. De eerste pandemie van epidemische hemorrhagische conjunctivitis begon in 1969 in West-Afrika en veegde toen de landen van Noord-Afrika, het Midden-Oosten en Azië. Epidemische uitbraken in de wereld ontstonden in 1981-1984 en 1991-1992. Uitbraken van epidemische hemorrhagische conjunctivitis in de wereld worden herhaald met een zekere periodiciteit. Epidemische hemorragische conjunctivitis wordt veroorzaakt door picornavirussen (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, etc.). Het treft tot 30-40% van de bevolking.

De veroorzaker van epidemische hemorrhagische conjunctivitis is enterovirus-70. Epidemische hemorrhagische conjunctivitis wordt gekenmerkt door een korte incubatietijd die ongebruikelijk is voor de virusziekte - 52-48 uur De belangrijkste manier om infectie te verspreiden is het contact. Hoge besmettelijkheid van epidemische hemorrhagische conjunctivitis wordt opgemerkt, de epidemie volgt een explosief type. Bij afwezigheid van anti-epidemische maatregelen kan 80-90% van de patiënten in de oogziekenhuizen worden getroffen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomen van epidemische hemorragische conjunctivitis

Epidemische hemorragische conjunctivitis begint meestal acuut, eerst wordt één oog aangetast, na 8-24 uur - de tweede. Vanwege ernstige pijn en fotofobie zoekt de patiënt op de eerste dag hulp. Het conjunctiva is scherp hyperemisch, chemosis, folliculaire conjunctivitis worden opgemerkt. Kleine en grote subconjunctivale bloedingen verschijnen op het bindvlies van de oogleden en de oogbol. Afneembaar van het bindvlies slijm of mucopurulent. Uitgebreide bloedingen kunnen bijna de gehele conjunctiva van de sclera aangrijpen. De veranderingen in het hoornvlies zijn onbeduidende epitheliale infiltraten die zonder een spoor verdwijnen. Gepalpeerde vergrote voortijdige lymfeklieren.

Klinische manifestaties van conjunctivitis zijn heel eigenaardig. Dit is vooral een acuut begin. Incubatie duurt 1-2 dagen (soms 8-12 uur). Het eerste symptoom van conjunctivitis is het gevoel van wrijven in de ogen, het onvermogen om naar het licht te kijken. In deze toestand raadpleegt de patiënt een arts. Bij onderzoek zijn er oedeem van de oogleden, chemose van de conjunctiva, de infiltratie ervan, individuele follikels op de onderste overgangsvouw. Afneembaar is meestal niet erg overvloedig, slijmerig of muco-etterend. Typische bloedingen in bindvliesweefsel en bindvlies, verschijnen in de eerste uren van de ziekte en verdwijnen na een paar dagen, en in sommige gevallen na 2 weken. Ze hebben verschillende maten en vormen. Soms is dit een continue bloeding, verspreid over het gebied van de conjunctiva van de sclera, soms een bloeding in de vorm van een uitstrijkje. In sommige gevallen wordt de microcirculatie waargenomen in de vorm van petechiën. Het is onmogelijk om ze met het blote oog te zien. Bij het onderzoek van dergelijke patiënten moet de biomicroscopische methode worden gebruikt. Een nauwelijks waarneembare bloeding moet worden gezocht in de bovenste helft van de oogrok conjunctiva, waar ze vaker worden geconcentreerd.

Het tweede klinische teken, pathognomonisch voor deze conjunctivitis, is het voorkomen in de conjunctiva van kleine, gevlekte vlekken van witte of wit-gele kleur. Ze lijken op bekend voor oogartsen, myibomiaanse infarcten. Dit symptoom komt niet voor in andere klinische vormen van virale conjunctivitis. Het heeft zijn oorsprong te danken aan de cytopathische werking van het virus dat hemorrhagische conjunctivitis veroorzaakt. Penetrerende met slijm buizen en accessoire traanklieren van het bindvlies, het virus veroorzaakt verstopping necrotische cellen die het kanaal. Het klinische beeld van conjunctivitis algemeen aangevuld adenopathy prootic lymfeklieren, die wordt uitgedrukt in hun pijn en een duidelijke toename. In sommige gevallen ontwikkelt zich keratitis. De eigenaardigheid ligt in de oppervlakkige epitheliale lokalisatie van het proces. Op het hoornvlies verschijnen meestal kleine infiltraten, kleuring met 2% fluoresceïneoplossing. Na een paar dagen verdwijnen de verschijnselen van keratitis bijna volledig. Wat betreft de symptomen van conjunctivitis, houden ze gemiddeld 10 dagen, soms maximaal 2 weken. Traceringsreacties kunnen enige tijd blijven bestaan, wat leidt tot klachten over ongemak tijdens het werk, het gevoel van een vreemd lichaam in het oog. Het klinische beeld van conjunctivitis kan worden gecombineerd met veel voorkomende verschijnselen in de vorm van zwakte, malaise, koorts. In dergelijke gevallen, de ten onrechte gediagnosticeerd met griep of de bovenste luchtwegen catarre, waartegen de therapeut niet in aanmerking kunnen worden genomen, of verkeerd geïnterpreteerd oogklachten. Differentiële diagnose van epidemische hemorragische conjunctivitis dient als zodanig worden uitgevoerd, zou het geen verband houdt met de voorwaarden ziekte lijken, zoals conjunctivitis professionele, elektrische oogontsteking, sneeuw oogontsteking. Ze zijn gekoppeld aan hemorragische conjunctivitis gemeenschap van subjectieve gevoelens van acute pijn ontstaan, fotofobie, tranenvloed, waarmee een afspraak een persoon blootgesteld aan jodium damp op het werk of UV-straling kan zijn. Zorgvuldig onderzoek na indruppeling uitgevoerd in conjunctivale holte 0,5% tetracaïne oplossing maakt pathognomonisch symptomen op basis van de bovenbeschreven diagnose hemorragische conjunctivitis.

Behandeling van epidemische hemorrhagische conjunctivitis

Toepassing oogdruppels antivirale (interferon, interferon inducerende) in combinatie met anti-ontstekingsmiddelen (antiallergica eerste en tweede week - corticosteroïden in geringe concentratie - 0,001% oplossing van dexamethason oplossing). De duur van de behandeling is ongeveer 9-14 dagen. Herstel vindt meestal zonder gevolgen plaats.