Ernstige pijn in boven-, midden- en onderrug

Rugpijn is een onaangename situatie die een negatieve invloed heeft op iemands welzijn. En als we het over ernstige pijn hebben, dan lijdt ook het werkvermogen eronder. Bovendien horen artsen bijna dagelijks dergelijke klachten en proberen ze te achterhalen wat de oorzaak is van het pijnsyndroom, aangezien de soorten ernstige rugpijn net zo divers zijn als hun oorzaken.

Pijn in de bovenrug

Intense pijn in de bovenrug wordt niet als een veelvoorkomende klacht beschouwd, maar mensen zoeken om deze reden toch medische hulp. Bij het onderzoeken van de oorzaak van de aandoening letten artsen allereerst op de lokalisatie van de pijn. Klachten over hevige pijn in de bovenrug doen de arts dan ook vermoeden dat de oorzaak van deze pijn waarschijnlijk schuilgaat in aandoeningen van de cervicale en thoracale wervelkolom.

De meest voorkomende oorzaak van rugpijn is osteochondrose van de wervelkolom. Bij deze lokalisatie van de pijn hebben we het waarschijnlijk over degeneratieve veranderingen in de cervicale en thoracale wervels. Door de beperkte mobiliteit van de bovenste thoracale wervelkolom wordt osteochondrose van dit gebied echter veel minder vaak vastgesteld dan cervicale osteochondrose (bij 1 op de 100 patiënten). En zelfs als er degeneratieve veranderingen in dit meest stabiele deel van de wervelkolom aanwezig zijn, leiden ze zeer zelden tot complicaties zoals een hernia of uitstulping van de tussenwervelschijf, stenose van het wervelkanaal, spondylose of spondyloartrose.

Maar osteochondrose van de cervicale wervelkolom is een vrij veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door pijn in de bovenrug. Meestal heeft iemand ernstige pijn in zowel de rug als de nek. Sommige patiënten merken dat naast de nek ook hun rechter- of linkerschouder pijn doet, de pijn kan uitstralen naar de onderarm en vingers, en soms is er een afname van de gevoeligheid van de huid op de plek waar de rugpijn optreedt.

Degeneratieve processen in de nekwervels en letsels aan de bovenste wervelkolom (waarvan er 7 zijn) kunnen verschillende soorten ernstige rugpijn veroorzaken. De nekwervelkolom wordt beschouwd als de meest mobiele wervelkolom, dus het is niet verwonderlijk dat deze gevoeliger is voor letsel dan andere wervelkolommen. Een slechte houding, langdurig computergebruik en een oncomfortabel kussen zijn risicofactoren voor spierverrekkingen of een ongelijkmatige verdeling van de belasting op de wervelkolom.

De verplaatsing van de wervels en eventuele degeneratieve veranderingen in dit deel van de wervelkolom kunnen leiden tot compressie van het ruggenmerg, de zenuwwortels die daaruit voortkomen en de bloedvaten. Het is dan ook niet verwonderlijk dat tegen de achtergrond van osteochondrose van de cervicale wervelkolom vaak neuralgie (beknelling) van de nervus occipitalis ontstaat, gepaard gaande met scherpe, stekende pijn die uitstraalt naar het hoofd en de schouders.

Mensen met cervicale osteochondrose ervaren vaak duizeligheid en hoofdpijn. Dit zijn al symptomen van hersenhypoxie, veroorzaakt door circulatiestoornissen in dit gebied, wanneer de wervels of de resulterende hernia de bloedvaten beginnen te comprimeren. Cervicale osteochondrose gaat vaak gepaard met bloeddrukstoornissen.

Maar klachten over hevige hoofdpijn en rugpijn kunnen ook door een ander probleem worden veroorzaakt. Bijvoorbeeld scoliose, een aandoening waarbij de wervelkolom naar rechts of links buigt. In dit geval verandert niet alleen de vorm van de wervelkolom zelf, maar ook die van de afzonderlijke wervels. Kromming van de wervelkolom leidt ertoe dat het ruggenmerg, dat direct verbonden is met de hersenen en het centrale zenuwstelsel, begint te lijden. Door deze verbinding kan iemand tegelijkertijd pijn in zowel de rug als het hoofd ervaren.

Pijn in de nek, het achterhoofd en de rug in combinatie met migraineachtige hoofdpijn kan ook optreden bij een ontsteking van de hersenvliezen (meningitis). De oorzaak van deze wijdverspreide, zeurende pijn zal wederom de verbinding tussen het ruggenmerg en de hersenen zijn.

Spierpijn in de bovenrug kan worden veroorzaakt door spierspanning of -spasmen, waarbij zich kleine pijnlijke verdikkingen vormen in de dikte van het spierweefsel. Bij druk op deze punten, triggerpoints genaamd, ontstaat een hevige, stekende pijn.

Een andere oorzaak van spierpijn in de rug en schouders kan onderkoeling zijn. Dan zegt de persoon dat zijn rug en schouders verzwikt zijn, waardoor er hevige pijn is ontstaan. Dergelijke pijn is meestal zeurend van aard en wordt merkbaar verergerd door druk. Bij de diagnose van neuritis van de nervus brachialis, die beschadigd raakt door de spieren in de bovenrug die verdicht zijn geraakt door onderkoeling en ontsteking, zijn ook gevoelloosheid van het armweefsel en verslechtering van de functionaliteit van de hand mogelijk.

Ernstige pijn in het midden van de rug

Soms klagen patiënten over pijn in rug en borst tegelijkertijd. In dit geval mag men de bovengenoemde scoliose niet uitsluiten, aangezien de pijn hierbij van verschillende aard kan zijn en zowel naar voren als naar achteren kan uitstralen. Osteochondrose van de thoracale wervelkolom gedraagt zich op een identieke manier. Meestal hebben we het over zeurende, doffe pijn, hoewel iemand bij het radiculair syndroom ook acute pijn in rug en borst kan ervaren.

Ernstige pijn in de rug en op de borst is ook kenmerkend voor intercostale neuralgie. Veel mensen verwarren de acute pijn die bij deze ziekte optreedt met hartklachten en haasten zich naar een cardioloog, die ernstige hartaandoeningen vaak niet opmerkt en de patiënt doorverwijst naar een neuroloog. In feite vormt de aandoening, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door onderkoeling of gewichtheffen, geen gevaar, hoewel ze wel merkbaar ongemak veroorzaakt.

Moeten we patiënten die neuralgiepijn verwarren met hartproblemen de schuld geven? Waarschijnlijk niet, want cardiovasculaire aandoeningen kunnen ook ernstige pijn op de borst en in de rug veroorzaken. Zo kan de patiënt bij angina pectoris een brandende pijn voelen, zowel op de borst als in het midden van de rug, en soms zelfs uitstralend naar de lumbale regio.

Tijdens een hartinfarct voelt men een hevige, knellende pijn in de borst, schouders, rug en zelfs in de armen. Bij een ontsteking van de hartvliezen is de pijn eerder obsessief en zeurend van aard, maar straalt uit naar het borstbeen en de rug, gepaard gaand met ademhalingsproblemen, veranderingen in lichaamstemperatuur en algehele zwakte.

Ernstige pijn in de rug en op de borst is een kenmerkend symptoom van een thoracaal aorta-aneurysma. In dit geval klagen patiënten over een pulserende, zeurende pijn in de aortaboog. Ook wordt er pijn gevoeld in de borst en rug, gepaard gaand met kortademigheid, hoesten, slikproblemen en snurken. Wanneer het aneurysma openbarst, wordt de pijn scherp en abrupt, wat patiënten omschrijven als brandend en scheurend.

Het optreden van ernstige rugpijn kan ook worden veroorzaakt door verschillende soorten luchtwegaandoeningen, omdat de luchtpijp, longen en het borstvlies zich in het midden van de rug bevinden en onder invloed van verkoudheid, infecties en andere irriterende stoffen ontstoken kunnen raken. Rug- en borstpijn is kenmerkend voor bijna alle aandoeningen die gepaard gaan met hoesten: verkoudheid, griep, bronchitis, tracheïtis, longontsteking, longtuberculose, enz.

Maar bij bronchitis en een sterke hoest doen de borst en bovenrug, langs de bronchiën, meestal pijn. Het pijnsyndroom manifesteert zich op het hoogtepunt van de ziekte. Bij een verkoudheid, een acute virale infectie van de luchtwegen en griep treedt rugpijn meestal op nadat andere symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Rugpijn wordt beschouwd als een complicatie van infectieziekten van de luchtwegen en wordt veroorzaakt door vergiftiging van het lichaam, verergering van bestaande osteochondrose, de ontwikkeling van myositis (lokale spierontsteking), wanneer de rugspieren hevig pijn doen, pyelonefritis, ontsteking van de aanhangsels, enz. In dit geval kunnen zowel de spieren als zelfs de huid op de rug pijn doen, wat leidt tot circulatiestoornissen veroorzaakt door de herverdeling van de bloedstroom in dit gebied.

Tracheïtis, longontsteking, longtuberculose en pleuritis worden gekenmerkt door hevige rugpijn in het schouderbladgebied, die pijnlijk van aard is en kenmerkend is voor het ontstekingsproces in het lichaam. Als de ziekte is ontstaan door onderkoeling, kan de pijn uitstralen naar de bovenrug, schouders en nek.

Mensen met ernstige hart- en vaatziekten kunnen ook klagen over hevige rugpijn tussen de schouderbladen, omdat het hart zich op dit niveau bevindt. In dit geval kan er periodiek hevige rugpijn links optreden, wat kenmerkend is voor aanvallen van angina pectoris, een hartinfarct, coronaire hartziekten en enkele andere aandoeningen.

Ernstige rugpijn aan de rechterkant komt vaak voor bij lever- en galblaasaandoeningen. Maar schade aan de slokdarm en bovenbuik kan gepaard gaan met pijn in de bovenrug en het borstbeen links. Hoewel dit niet waar is, manifesteren de meeste aandoeningen van inwendige organen zich in gecombineerde pijn, bijvoorbeeld in de rug en borst of in de rug en buik. In dit geval spreekt men van gordelpijn.

Acute pijn tussen de schouderbladen is een veelvoorkomend symptoom dat optreedt bij intercostale neuralgie aan de zijde waar de zenuw bekneld zit. De rug kan pijn doen in het schouderbladgebied bij myositis veroorzaakt door spierverrekking of hypothermie, osteochondrose van de thoracale wervelkolom, spondyloartritis en andere inflammatoire-degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. Maar in dit geval, als de wortels van de wervelkolom niet zijn aangetast, zal de pijn meer dof en zeurend van aard zijn.

Pijn in de onderrug

Negen thoracale wervels worden beschouwd als een deel van de wervelkolom met beperkte mobiliteit, terwijl de overige drie wervels en de structuren van de lumbale regio al verantwoordelijk zijn voor de draaiingen en buigingen van de romp. Waar anders dan in dit gebied manifesteren verschillende soorten ernstige rugpijn zich juist vaak en duidelijk.

Ernstige rugpijn boven de taille wordt meestal geassocieerd met een nieraandoening, met name pyelonefritis. Omdat de nieren een paar organen zijn, waarvan delen zich aan beide zijden van de rug bevinden, kan de pijnlocatie verschillen. Bij een ontsteking van de rechternier klagen patiënten over hevige pijn aan de rechterkant van de rug. Maar pijn bij aandoeningen van de lever, galblaas, twaalfvingerige darm en alvleesklier kan uitstralen naar hetzelfde gebied.

Hevige pijn aan de linkerkant van de rug is typisch voor een ulceratieve laesie van de maag en een ontsteking van de linkernier. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat zich aan de linkerkant van het lichaam ook delen van de lever en de alvleesklier bevinden. Het is dan ook niet verwonderlijk dat patiënten bij aandoeningen van deze organen kunnen klagen over hevige gordelpijn in de rug, wat kenmerkend is voor acute perioden van de ziekte.

En ook hier ontstaan er problemen met de diagnose, omdat gordelpijn boven de taille ook kan optreden bij een ontsteking van de galblaas (cholecystitis), een zweer in de twaalfvingerige darm, een virale aandoening genaamd "gordelroos" (hoewel er in dit geval specifieke huidverschijnselen zijn). Soms doet gordelpijn denken aan een hartinfarct of een aorta-aneurysma. De intensiteit van het symptoom kan worden gebruikt om de ernst van de situatie te bepalen, terwijl hevige pijn kenmerkend is voor acute vormen van ziekten of verergering van chronische ziekten (de intensiteit is iets lager).

Ernstige pijn in de onderrug kan ook optreden bij het radiculair syndroom, omdat het onderste deel van de thoracale en lumbale wervelkolom als mobiele structuren worden beschouwd die de neiging hebben te verschuiven en te veranderen bij verwondingen en verhoogde belasting. Alleen in dit geval zal de pijn scherp en doordringend zijn en altijd gepaard gaan met een verandering van lichaamshouding. Tijdens de zwangerschap kan, naast de hierboven beschreven pathologieën en typische maag-darmkanaalstoornissen in deze periode, pijn in de lumbale regio ook wijzen op een dreigende miskraam.

Een kenmerkend kenmerk van het pijnsyndroom bij gastro-intestinale aandoeningen is dat de pijn optreedt tegen de achtergrond van andere symptomen van spijsverteringsstoornissen. Zo zijn misselijkheid, een zwaar gevoel in de maag en hevige rugpijn kenmerkend voor het klinische beeld van acute pancreatitis, dat enige tijd na het eten verergert (meestal na 1,5-2 uur). Bij een exacerbatie van chronische pancreatitis kan pancreasdiarree met de kenmerkende buikkrampen optreden.

Bij acute cholecystitis kunnen naast misselijkheid en pijn ook bitterheid in de mond en darmklachten optreden. Bij maag- en darmzweren is de pijn strikt gebonden aan het tijdstip van inname en treedt deze binnen een half uur of iets langer na de maaltijd op. De patiënt kan last krijgen van dyspeptische klachten, darmklachten, braken en hoofdpijn. Bij acute pijn kan er een verdenking zijn op ulcerperforatie en het ontstaan van peritonitis.

Verergering van gastro-intestinale aandoeningen kan gepaard gaan met een verhoging van de temperatuur, maar deze stijgt zelden tot koorts. Bij een hartinfarct stijgt de temperatuur al op de tweede of derde dag en worden er meestal geen spijsverteringsstoornissen waargenomen.

Maar bij een verkoudheid kan er hevige rugpijn optreden, die zich kenmerkt door zeurende pijn, en koorts, wat aangeeft dat het lichaam de infectie begint te bestrijden. In dit geval kunnen zowel de rug tussen de schouderbladen als de onderrug pijn doen. Andere symptomen zijn een loopneus, een verstopte neus, hoesten, niezen en hoofdpijn.

Ontstekingsziekten van de onderste luchtwegen kunnen ook optreden tegen een achtergrond van verhoogde temperatuur. Zo kan bij een longontsteking de lichaamstemperatuur van de patiënt oplopen tot 40 graden Celsius en hoger.

Maar pijn boven de taille kan ook worden veroorzaakt door diverse aandoeningen van de wervelkolom. In tegenstelling tot de licht beweeglijke 9 wervels van de bovenste thoracale regio, zijn de 3 onderste wervels al behoorlijk beweeglijk. Bij instabiliteit van de wervelkolom, veroorzaakt door zwakte van het spier- en ligamentaire apparaat van de rug, letsel aan de wervelkolom en ontstekings-degeneratieve processen daarin, kan beknelling van de zenuwen of bloedvaten optreden, wat gepaard gaat met hevige pijn in de rug boven de taille.

De lumbale wervelkolom is niet minder beweeglijk dan de cervicale wervelkolom, waardoor ernstige rugpijn in de lumbale regio als een veelvoorkomend symptoom wordt beschouwd. Dit deel van de wervelkolom wordt het zwaarst belast en dankzij de moderne mode voor laag uitgesneden tops en jeans, is het vaakst blootgesteld aan onderkoeling.

Bestuurders en mensen die achter een computer werken, hebben vaker last van lage rugpijn, evenals mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten, waarbij ze lang moeten staan of zitten, en vrouwen die graag hoge hakken dragen. Gewichtheffers lopen ook risico. Hoewel lage rugpijn soms ook veroorzaakt wordt door overbelasting tijdens de training of door onderkoeling van de onderrug.

Een sedentaire levensstijl, slechte voeding en stofwisselingsstoornissen, zware belasting van de wervelkolom en een slechte houding leiden tot de ontwikkeling van ziekten die worden beschouwd als de belangrijkste oorzaak van lage rugpijn: osteochondrose van de lumbale regio, lumbosacrale radiculitis, hernia's en uitsteeksels van de wervels, spondyloartrose, osteoporose, enz. En al tegen de achtergrond van deze ziekten verschijnen pijnen die verband houden met overbelasting van de spieren van de lumbale regio, veroorzaakt door een verkeerde verdeling van de belasting en beknelling van zenuwvezels en bloedvaten door misvormde musculoskeletale structuren.

Soms doet iemand zoveel pijn in zijn rug dat hij klaagt over het volgende: ik kan niet lopen, bewegen, zitten of liggen. Zo'n hevig pijnsyndroom is typisch voor pijn in de lumbosacrale regio, vooral als deze is aangetast door osteochondrose of radiculitis, een ontsteking van de ruggenmergwortels.

Artsen zelf noemen osteochondrose een straf voor een ongezonde levensstijl. En het feit dat de ziekte verergert en leidt tot een verstoring van de motoriek van de wervelkolom, geeft alleen maar aan dat de persoon niet de nodige conclusies heeft getrokken. Als straf krijgt hij ernstige, acute of zeurende pijn, die meestal optreedt in de nek en onderrug. Als deze pijn tijdens remissie van osteochondrose wordt gevoeld in de vorm van ongemak en vermoeidheid van de wervelkolom, met een lage intensiteit, dan zijn er tijdens een verergering van de pathologie al sterke stekende of zeurende pijnen, afhankelijk van welke weefsels door de misvormde wervels zijn aangetast.

Acute pijn in de onderrug, ook wel lumbago genoemd, kan worden veroorzaakt door onderkoeling van dit gebied en door het tillen van gewichten. Hierbij neemt de druk toe op zowel de zieke wervelkolom zelf als op het omliggende weefsel, waaronder de zenuwwortels die tussen de botstructuren van de wervelkolom lopen.

Wanneer zacht weefsel beschadigd raakt, raakt het vaak ontstoken, vooral als het letsel regelmatig voorkomt. Wanneer een zenuwwortel bekneld raakt, ontstaat er een hevige, stekende pijn, waardoor iemand niet rechtop kan staan of voorover kan buigen, oftewel een beweging kan maken die de aangetaste zenuw nog verder beschadigt. Als het letsel lang aanhoudt of vaak voorkomt, raakt de zenuw ontstoken en wordt de pijn constant, zeurend, maar hevig, en verandert in een scherpe, stekende pijn bij het bewegen van de onderrug.

Het blijkt dat radiculitis een gevolg is van osteochondrose van de wervelkolom, wat statistisch wordt bevestigd. Slechts 5% van de gevallen van radiculopathie gaat gepaard met letsel, hernia's en leeftijdsgebonden veranderingen in de botstructuren van de wervelkolom.

Het zijn osteochondrose en radiculitis van de lumbosacrale wervelkolom die gekenmerkt worden door hevige rugpijn bij het lopen en buigen. Als de ziekte de thoracale wervelkolom aantast, doet de hele rug en borst pijn, en bij cervicale radiculitis zijn er grote problemen met het draaien en buigen van het hoofd, wederom als gevolg van het ernstige pijnsyndroom.

Bovendien zijn osteochondrose, een hernia en een uitstulping van de tussenwervelschijven in de lumbale regio vaak de oorzaak van ernstige rug- en beenpijn. De klachten komen erop neer dat iemand niet lang op zijn benen kan staan, staan, lopen, vermoeid raken en pijn gaan doen, hoewel daar geen reden voor lijkt te zijn.

De aard van de gereflecteerde pijn kan worden gebruikt om de pathologieën die deze kunnen veroorzaken te beoordelen. Als de onderrug en het bovenbeen pijn doen, kan de oorzaak een uitstulping en hernia van de wervelkolom zijn, tumoren in het heiligbeengebied, inclusief uitzaaiingen vanuit andere organen, tumoren in het ruggenmerg, bursitis van de bilpezen, of vasculitis. Wanneer de zenuwwortels van de bovenste lendenwervels bekneld raken, verspreidt de pijn zich langs de buitenkant van het bovenbeen.

Wanneer de 3e en 4e lendenwervel zijn aangedaan, kan de pijn uitstralen naar de voorzijde van het been. Ook kunnen er problemen optreden met de flexie en extensie van de heup- en kniegewrichten.

Wanneer iemand klaagt over aanhoudende, zeurende pijn in de rug en onderrug, die uitstraalt naar de achterkant van het been tot aan de voet, is de kans groot dat er sprake is van een ontsteking van de ischiaszenuw.

Pijn in de onderrug en knieën kan optreden bij letsels aan het heupgewricht (traumatisch of inflammatoir-degeneratief), bij oncologie van de geslachtsorganen en bij fracturen van de bekkenbotten. Als het gaat om een schending van de botintegriteit, zijn symptomen zoals gevoelloosheid in de ledemaat, pijn in het heiligbeen ter hoogte van de nervus obturatorius, een gevoel van kruipende mieren, enz. ook mogelijk.

Soms wordt ernstige rugpijn met uitstralende pijn naar het been veroorzaakt door antistollingstherapie of complicaties van diabetes, zoals spinale stenose, die optreedt tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen van de wervelkolom. De oorzaak kan ook de groei van osteofyten op de lumbosacrale wervels zijn, die drukken op de nabijgelegen spieren en zenuwen, waardoor de pijn zich verspreidt langs de zenuwvezels, d.w.z. kan uitstralen naar zowel de rug als het been.

Pijn in de ribben

Een speciaal geval van rugpijn is hevige rugpijn in de ribben. Deze pijn kan om verschillende redenen voorkomen. Dit symptoom is typisch voor traumatisch letsel aan de ribben (ernstige kneuzingen, fracturen). Bij ribfracturen kan de pijn, afhankelijk van of er sprake is van een verschuiving en of nabijgelegen weke delen en zenuwen zijn aangetast, zwak of scherp zijn, intens, en toenemen bij het lopen, het aannemen van een horizontale positie, opstaan, bukken, enz. De pijn kan uitstralen naar de borstkas en gepaard gaan met zwelling van het weefsel op de plaats van het letsel. Bij ribkneuzingen is de pijn scherp, maar minder intens, en verandert geleidelijk in zeurend.

Soms, bij een kleine breuk of scheur in een rib, vermoedt de patiënt dit niet eens, omdat er geen hevige pijn is, wat betekent dat men een kneuzing kan vermoeden. Maar als iemand klaagt over hevige rugpijn bij het diep ademhalen, kan de traumatoloog wel eens een ribfractuur of schade aan het tussenribkraakbeen vermoeden. De pijn kan ook toenemen bij stress, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning, hoesten of niezen.

Het pijnsyndroom is vooral uitgesproken wanneer een ribfragment longweefsel beschadigt - pneumothorax (de situatie is identiek aan een penetrerende wond). De pijn is in dit geval zeer diep, stekend en stekend. De pijn kan niet alleen uitstralen naar de rug, maar ook naar de borst, schouder en nek, en wordt heviger bij elke fysieke inspanning. Bij jonge mannen wordt soms spontane pneumothorax vastgesteld, die optreedt als gevolg van een zwakke pleura.

Intense rugpijn in de ribben kan ook voorkomen bij de volgende aandoeningen: intercostale neuralgie, pericardiaal syndroom, droge vorm van pleuritis of pericarditis, tumoren in de rugweefsels. Meestal gaat het in deze gevallen om een hevige pijn, die soms afneemt en dan weer verergert onder invloed van hoesten, niezen, fysieke inspanning en ook tijdens het in- of uitademen.

Een symptoom als hevige pijn in de ribben, vergelijkbaar met het pijnsyndroom van angina pectoris, wordt soms waargenomen bij een ontsteking van het tussenribkraakbeen (syndroom van Tietze), waarbij de pijn heviger wordt wanneer er op de aangedane rib wordt gedrukt.

Bij tumorprocessen in de rug en wervelkolom klaagt iemand over hevige rugpijn in liggende houding. De pijn is chronisch, kan zowel constant aanwezig zijn als onder bepaalde omstandigheden voorkomen. Bij palpatie van de rug is een knobbel in de vorm van een bult voelbaar.

Ribpijn komt vaak voor bij osteoporose. Wanneer botweefsel verzwakt, neemt het risico op een ribfractuur toe, die zelfs bij geringe belasting kan breken en gepaard kan gaan met acute pijn. Ernstige compressie van de wervels bij osteoporose kan leiden tot het ontstaan van het radiculair syndroom, waarvan een van de manifestaties een scherpe pijn in de rug is, tussen of onder de ribben.

Patiënten met osteochondrose of een hernia, intercostale neuralgie, ontstekingsziekten van de rugspieren en -zenuwen, fibromyalgie, ontstekingen (droge vorm) en pleurale tumoren kunnen klagen over hevige rugpijn in de ribben. Psychogene pijn, die wordt ervaren door argwanende mensen en patiënten met psychische stoornissen, moet apart worden vermeld.

Pijn in het heiligbeen en het stuitje

Het is osteochondrose die hevige rugpijn in het heiligbeen kan veroorzaken. Het heiligbeen is een wigvormig bot in het onderste deel van de wervelkolom, dat op zichzelf geen pijn kan doen omdat de botten geen zenuwuiteinden hebben. Pijn treedt meestal op bij de overgang van de laatste wervel naar het heiligbeen.

Bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom met een vervorming van de wervels in dit gebied, strekt de pijn zich meestal uit tot zowel de lumbale als de sacrale regio. Men begint spanning in dit gebied te ervaren en de bewegingen van de wervelkolom worden beperkt door een ernstig pijnsyndroom. Zelfs in zittende houding neemt de pijn niet af, omdat de belasting van de onderrug in dit geval alleen maar toeneemt.

Bij plotselinge bewegingen, gewichtheffen of het starten van bewegingen na een langdurig verblijf in een oncomfortabele statische positie, neemt de pijn in het heiligbeen toe. Als we het hebben over een hernia in de tussenwervelschijven, die op de zenuwuiteinden drukt, ontstaat er hevige pijn in de rug, die uitstraalt naar het been en die zich in de eerste helft van de dag verergert en 's avonds afzwakt.

Als de pijn in het kruis zich rechts of links bevindt, is het mogelijk dat we het hebben over pathologieën van het sacro-iliacale gewricht. Blessures en ontstekingsprocessen daarin kunnen doen denken aan een pijnsyndroom aan de rechter- of linkerkant van de wervelkolom. Andere symptomen zijn mank lopen, spierkrampen in de onderste ledematen aan de kant van het aangetaste gewricht, en zwelling op de plaats van de ontsteking.

De soorten ernstige rugpijn in de lumbosacrale regio hangen ook af van welke weefsels zijn aangetast en wat ermee gebeurt. Wanneer zenuwen en spieren worden bekneld, met daaropvolgende spasmen, wordt de pijn scherp, doordringend en brandend, terwijl het ontstekingsproces zich eerder kenmerkt door een doffe, zeurende pijn, waarvan de intensiteit afhangt van de omvang van het pathologische proces en de betrokken structuren.

Ook kan zeurende pijn in het heiligbeen optreden bij tumorprocessen in dit gebied. En het gaat niet altijd om tumoren die zich ontwikkelen vanuit het ruggenmergweefsel of de spieren in de onderrug. Vaak manifesteren uitzaaiingen vanuit andere nabijgelegen organen (nieren, alvleesklier, prostaat, darmen, eierstokken) zich op deze manier. En soms komt de tumor uit de longen, maag of schildklier, en vermoedt de persoon niet eens dat het heiligbeen om zo'n ongebruikelijke reden pijn kan doen.

Als iemand klaagt over hevige rugpijn in het stuitbeengebied, wordt de pijn meestal vermoed traumatisch van aard te zijn. Dit kan een breuk, kneuzing of scheur zijn in het onderste, onbeweeglijke deel van de wervelkolom, een rudimentair orgaan dat we van onze voorouders met staart hebben geërfd. Meestal treedt hevige acute pijn direct na een blessure op, hoewel deze in sommige gevallen pas veel later kan optreden, na enkele maanden of zelfs jaren. Zowel het stuitbeen zelf als de omliggende weefsels kunnen pijn doen. In dit geval verergert het pijnsyndroom wanneer iemand loopt of zit.

Sporters die paardrijden of wielrennen, klagen vaak over pijn in het staartbeen tijdens het zitten. Microtrauma's van botten en omliggende weefsels worden beschouwd als de oorzaak van dergelijke onaangename sensaties. Maar vreemd genoeg zoeken ook mensen die liever op een zachte ondergrond zitten, medische hulp met dezelfde klachten. Men vermoedt dat er in een dergelijke situatie een hoger risico is op circulatiestoornissen vanwege de verkeerde positie van het orgaan, wat op zijn beurt weer gepaard gaat met stagnatie en stofwisselingsstoornissen in de weefsels van het staartbeen.

Pijn bij het zitten kan ook veroorzaakt worden door een cystevorming in het stuitje (dermoïdcyste), maar ook door schade aan het orgaan tijdens de bevalling.

Mensen met verklevingen in het bekken kunnen ook pijn in het stuitje ervaren bij het opstaan. Pijn bij het bukken is echter kenmerkend voor een chronisch ontstekingsproces in de bekkenorganen. Dit kan dysbacteriose zijn of een ontsteking van het slijmvlies van de dunne darm en het sigmoïd, een blaasontsteking (cystitis), een ontsteking van de aanhangsels of de binnenste laag van de baarmoeder, enz. In dit geval is de pijn minder intens en zeurend, dof of trekkend. Ernstige rugpijn in het bekkengebied, die niet gepaard gaat met wervelkolomaandoeningen, is meer kenmerkend voor blessures en acute ontstekingen.

Dezelfde pijnen zijn typisch voor osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, maar in dit geval gaan ze gepaard met pijn in de onderrug en het heiligbeen. Maar bij aambeien en de gewoonte om lang op het toilet te zitten, kunnen ze ook los van elkaar voorkomen.