Bijkomende borstklier

De accessoire kwab en de accessoire borstklier worden gevormd uit delen van het borstweefsel die zich vlak bij de borstklieren zelf bevinden: het borstspiergebied, de subclavia- en de okselstreek.

De accessoire lobben hebben geen tepels, maar gedragen zich verder als een echte melkklier: ze zijn elastisch en beweeglijk, worden groter tijdens de borstvoeding en zijn vatbaar voor dezelfde ziekten die kenmerkend kunnen zijn voor melkklieren.

De accessoire melkklier heeft een tepel en een melkkanaal en wordt in medische kringen polymastie genoemd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken bijkomende borstklier

Onder deskundigen bestaat er nog steeds geen consensus over de oorzaak van de vorming van extra lobben, tepels en melkklieren.

Er kunnen extra lobben van de borstklier ontstaan als gevolg van genetische aandoeningen, na een plotselinge hormoonstijging (bijvoorbeeld tijdens de actieve puberteit).

Accessoireklieren worden beschouwd als afwijkingen in de ontwikkeling van de melkklieren. Normale klieren moeten symmetrisch gelokaliseerd zijn, er moeten er twee zijn. Een extra orgaan kan zich vormen onder de normale klieren of op atypische plaatsen: in de nek, onder de armen, zelfs op de rug en de geslachtsdelen.

Meestal is de reden voor het verschijnen van dergelijke extra elementen een vertraging in de ontwikkeling of een onjuiste omgekeerde ontwikkeling van de melkklier op embryonaal niveau.

Sterker nog, extra elementen van de klier verschijnen al in de zesde week van de embryonale ontwikkeling over de gehele lengte van de melklijnen. Rond de tiende week zijn de extra elementen echter geëgaliseerd en blijven er slechts een paar melkklieren in de borst over. In sommige gevallen ondergaan de extra elementen echter geen involutie. De precieze oorzaak van dit fenomeen is nog niet vastgesteld.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen bijkomende borstklier

Een extra lob van de borstklier kan pijnlijk of pijnloos zijn. Bovenal veroorzaakt een dergelijke afwijking esthetisch en psychologisch ongemak, wat leidt tot veel complexen en angsten met betrekking tot het eigen lichaam.

Accessoireklieren en -lobben hebben een licht convexe volumetrische vorm in de vorm van een elastische afsluiting, soms met een zichtbare punt of tepel. In zeldzame gevallen kan de formatie de vorm hebben van een normale melkklier. Een dergelijk extra orgaan bevindt zich meestal onder de borstkas of in de oksel.

Enkele dagen vóór de menstruatie neemt het accessoire orgaan in volume toe, gelijktijdig met de groei van de normale borst; hetzelfde gebeurt tijdens het geven van borstvoeding. Als er een tepel is, kan er melk vrijkomen uit de melkgang van de accessoire klier.

Deze afwijking heeft geen betrekking op oncologie. De mogelijkheid van het ontwikkelen van een kwaadaardig proces in de accessoire klier is echter niet uitgesloten, aangezien dergelijke gevallen zijn geregistreerd. Het risico op maligniteit neemt toe als het accessoire element regelmatig wordt beschadigd door kleding of andere accessoires.

Accessoire lob van de melkklier

Normaal gesproken heeft het melkklierlichaam 15 tot 20 lobben, die samen een kegelvorm hebben. De lobben liggen in een cirkel rond de melkgang en zijn van elkaar gescheiden door een dunne laag bindweefsel. Elke lob is op zijn beurt verdeeld in nog kleinere lobben, waarvan het aantal varieert van 30 tot 80 per lob.

Een extra lob van de borstklier is een abnormaal verschijnsel wanneer er klierweefsel in de borststreek of dichter bij de subclavia en okselklieren wordt aangetroffen. In principe zijn extra weefselelementen op zichzelf niet gevaarlijk en maken patiënten zich doorgaans vooral zorgen om de esthetische kant van het probleem. Evenmin veroorzaakt een extra lob problemen bij de borstvoeding.

Na de lactatie zal de extra klierkwab beginnen te krimpen en na verloop van tijd vrijwel verdwijnen. Er zijn geen maatregelen nodig met betrekking tot de extra klier: het kolven van de extra borst kan leiden tot beschadiging van de borst, wat zeer ongewenst is.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Accessoire borstklier onder de arm

De meest typische plaats waar de accessoire borstklier zich vormt, is de laterale zone van de oksel, hoewel de afwijking in sommige gevallen ook op andere plaatsen in het lichaam kan worden waargenomen. Niet in alle gevallen is de accessoire borstklier direct verbonden met de hoofdborstklieren.

Bij 4-6% van de afwijkingen is er sprake van een extra melkklier onder de arm: het extra orgaan ontwikkelt zich vanuit de embryonale rudimenten langs de melklijn.

Er zijn acht soorten accessoire klieren, waarvan de helft geen klierweefsel bevat, maar wel een volwaardige tepel of tepelhof heeft. Deskundigen zijn niet geneigd om een van deze soorten accessoire klieren als oncologische risicofactoren te classificeren, hoewel dit onderwerp nog niet grondig is onderzocht.

Patiënten met een accessoire klier stemmen meestal in met een operatie vanwege de psychische en fysieke ongemakken die het extra orgaanelement kan veroorzaken.

Een accessoire borstklier ziet er op een röntgenfoto uit als een donkere zone met een lage intensiteit, niet scherp afgebakend van de dichtstbijzijnde weefsels. Zo'n zone kan omgeven zijn door bindweefselvezels en onderhuids vet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics bijkomende borstklier

De visuele diagnosemethode, waarbij de borst wordt onderzocht op de aanwezigheid van een extra klier en tepels, is niet moeilijk. In sommige gevallen kan de extra tepel, als deze niet voldoende ontwikkeld is, worden verward met een uitstekende moedervlek.

Bij obese patiënten moet de accessoire kwab onderscheiden worden van een lipoom of cyste.

Aanvullend laboratorium- en instrumenteel diagnostisch onderzoek kan worden voorgeschreven wanneer de arts een pathologisch proces in de abnormale formatie vermoedt. Dit onderzoek wordt ook uitgevoerd vóór de start van de behandeling van de accessoire klieren.

Het onderzoek kan beginnen met een consult bij een mammoloog, gynaecoloog-endocrinoloog of gynaecoloog-chirurg.

Enkele aanvullende onderzoeken zullen helpen om de functionele capaciteit te beoordelen en te achterhalen of er sprake is van ontstekingsprocessen of andere pijnprocessen. Onder dergelijke methoden kunnen de volgende worden onderscheiden:

• Borst-echografie is een populaire studie van morfologische kenmerken van weefsels met behulp van gereflecteerde ultrageluidssignalen. De methode maakt het mogelijk om verschillende tumoren te detecteren, zowel oppervlakkig als diep, met een grootte van zelfs minder dan 0,5 cm. Met echografie kunt u verschillen vinden tussen fibroadenomen, kwaadaardige tumoren, abces, cysten en mastitis. De procedure wordt uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus;
• Computertomografie is een röntgencomputermethode waarmee u niet alleen een momentopname, maar een gelaagde afbeelding van borstweefsel kunt maken. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt om bepaalde details vóór de operatie te verduidelijken, om nabijgelegen lymfeklieren te onderzoeken en om de diepte en groei van een tumor te bepalen;
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de borstklieren is een methode die vergelijkbaar is met computertomografie, maar waarbij geen röntgenstraling wordt gebruikt. De MRI-procedure is gebaseerd op het gebruik van magnetische velden. MRI-evaluatie is soms simpelweg nodig om het verdere behandelplan te bepalen, inclusief een operatie;
• Mammografie is een röntgenonderzoek van de borstklieren. Het wordt uitgevoerd in twee richtingen, waardoor cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren kunnen worden gedetecteerd.

[ 20 ], [ 21 ]

Behandeling bijkomende borstklier

Behandeling van afwijkingen zoals de extra lobben van de borstklier kan alleen chirurgisch zijn. In principe is het niet nodig om een dergelijke afwijking te verwijderen als de patiënt er geen hinder van ondervindt en er geen ongemak door wordt veroorzaakt. Soms beperkt men zich tot het controleren van de conditie van de extra klier, aangezien dergelijke formaties niet minder vatbaar zijn voor ontstekings- en oncologische aandoeningen dan normale klieren.

Plastische chirurgie met verwijdering van een extra klier of kwab wordt aanbevolen bij een duidelijk cosmetisch defect, pijn in het gebied van de afwijkende klier en het opsporen van pathologische processen en functionele stoornissen. Een indicatie voor verwijdering van een extra klier is ook een belaste erfelijkheid, indien een van de directe familieleden een kwaadaardige aandoening van de borst heeft gehad.

Verwijdering van de accessoire lob van de borstklier

De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door middel van liposuctie, of door verwijdering van de formatie met hechting van de huid. De chirurgische techniek kan afhankelijk zijn van de grootte en structuur van de extra borstklier.

Bij een groot volume dat gedeeltelijk uit vetweefsel bestaat, wordt een snee van 5 mm gemaakt en wordt de vetlaag weggepompt.

Als dit niet voldoende is, wordt de incisie vergroot en worden delen van het klierweefsel verwijderd. Indien nodig wordt ook een deel van de huid boven de afwijkende klier verwijderd.

De chirurgische ingreep duurt ongeveer 1 uur en wordt onder intraveneuze anesthesie uitgevoerd. De patiënt kan dezelfde dag nog naar huis. De hechtingen worden op de zevende of achtste dag verwijderd. Er zijn geen speciale aanbevelingen voor de postoperatieve periode.

De operatie om de accessoire klier te verwijderen is meestal minimaal invasief. Het litteken na de operatie bevindt zich meestal in de oksel en veroorzaakt dus geen cosmetisch ongemak. Direct na de operatie kan de patiënt haar normale leven hervatten.

Prognose

Of de patiënt nu wel of geen last heeft van de extra lob van de borstklier, de afwijking mag niet worden genegeerd: elke afwijking in de ontwikkeling van organen kan bijdragen aan de ontwikkeling van negatieve complicaties en gevolgen.

Als de patiënte geen radicale behandeling wil ondergaan (verwijdering van de extra lob van de borstklier) dan moet ze op zijn minst periodiek de arts bezoeken en preventief een echo laten maken om de groei en structuur van de abnormale formatie te controleren.

Het is raadzaam om extra lobben en klieren te verwijderen die zich op plaatsen bevinden die voortdurend onderhevig zijn aan mechanische schade (wrijving van kleding, ledematen, enz.), omdat dergelijke elementen bij voortdurend trauma kwaadaardig kunnen worden (een kwaadaardig beloop kunnen krijgen).

Na verwijdering van de accessoire borstlob is de prognose doorgaans gunstig.

Een accessoire melkklier is geen zeldzaam geval, maar er is een gekwalificeerde diagnostiek nodig om de toestand van de formatie adequaat te beoordelen en te bepalen of een chirurgische behandeling van de afwijking noodzakelijk is.

[ 22 ]