Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Zwelling van de borstklieren
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Zwelling van de melkklieren, dat wil zeggen een toename van het volume van de cellen of het stroma, heeft zowel een fysiologische aard als een pathologische oorzaak.
[ 1 ]
Oorzaken borstzwelling
Alle fysiologische processen die in de borsten plaatsvinden, worden veroorzaakt door de synthese van hormonen, zoals oestrogenen, progesteron, prolactine, een luteotroop hormoon dat door de hypofyse wordt gesynthetiseerd, maar ook door andere steroïde hormonen die door de hypothalamus, schildklier en bijnierschors worden geproduceerd.
Maar als de zwelling van de borstklier niet gepaard gaat met de natuurlijke stofwisseling van hormonen, blijft de tweede optie over: pathologie. En er zijn vele varianten van de ontwikkeling ervan: van een teveel (of tekort) aan cholesterol, de "grondstof" voor de biosynthese van steroïde hormonen in de betreffende klieren, tot verstoringen in de werking van deze klieren of een tekort aan speciale enzymen die nodig zijn voor de steroïdogenese.
De belangrijkste oorzaak van gezwollen borsten, vooral bij vrouwen, zijn veranderingen in de spiegels van geslachtshormonen.
De zwelling van de borstklieren vóór de menstruatie, die bij de meeste vrouwen voorkomt, wordt veroorzaakt door een verhoogde aanmaak en afgifte van oestrogenen in het bloed – oestradiol, oestriol en oestron, evenals progesteron, die worden geproduceerd door de eierstokken en de bijnierschors. Progesteron verhoogt het volume van de kliercellen in de borstklier, en dankzij oestradiol vindt de vorming van bindweefsel in de borst plaats en neemt het aantal melkklieren toe. Daarom worden zwelling en pijn in de borsten waargenomen vóór het begin van de menstruatie.
Zwelling van de borstklieren na de menstruatie is echter meestal een teken van mastopathie - vezelig, cystisch, fibrocystisch, focaal of diffuus. Pijn en zwelling van de borstklieren bij deze goedaardige tumoren worden veroorzaakt door de proliferatie van bindweefsel in de borst, het epitheel van de melkgangen of alveoli, en het verschijnen van nodulaire of vezelachtige structuren. Verhoogde gevoeligheid en hyperemie van de huid op de borst, evenals afscheiding uit de tepels, kunnen worden waargenomen.
Zo kan bij niet-zwangere vrouwen, tegen de achtergrond van menstruatieonregelmatigheden, zwelling van de borstklieren zelfs gepaard gaan met melkafscheiding. Dit is de zogenaamde hyperprolactinemie - een verhoogde synthese van het hormoon prolactine, waarvan de oorzaak ligt in de aanwezigheid van een tumor (adenoom) van de hypofyse. De klinische praktijk laat echter zien dat deze pathologie het gevolg kan zijn van een ovariumcyste, levercirrose, hypothyreoïdie of een hersentumor.
Waar doet het pijn?
Vormen
Zwangerschap en menopauze
Zwelling van de melkklieren tijdens de zwangerschap ontstaat om natuurlijke redenen. Wat betreft de manier waarop we onze kinderen voeden, zijn mensen zoogdieren, en het doel van de door de natuur aangelegde borsten is om kinderen te voeden totdat ze in staat zijn om ander voedsel te eten.
Dit teken tijdens de zwangerschap - een toename van klierweefsel dat melk produceert, de ontwikkeling van alveoli en uitscheidingskanalen - vormt daarom een voorbereiding op de aanstaande borstvoeding van het kind. Naast oestradiol en progesteron spelen oestriol, prolactine en een speciaal hormoon, aangemaakt door de oppervlaktelaag van de trofoblast van het menselijk embryo - placentair lactogeen - een rol bij dit proces.
Vrouwen die de vruchtbare leeftijd gepasseerd zijn, kunnen tijdens de menopauze last krijgen van zwelling van de borstklieren. Dit gaat gepaard met een toename van het volume vet- en deels bindweefsel, waardoor het klierweefsel in de regel verdringt. Het komt ook voor tegen de achtergrond van veranderingen in de werking van het hormonale systeem, en dan met name de belangrijkste.
De dominante fysiologische en biochemische component van hormonale processen tijdens de menopauze is een afname van de ovariële activiteit, een sterke afname van de oestrogeensynthese door folliculaire cellen en een volledige stopzetting van de oestradiolproductie. Deze periode wordt gekenmerkt door significante veranderingen in het lipidenmetabolisme en een stijging van het totale cholesterolgehalte.
Bovendien sluit de menopauze mastopathie, waarbij de borsten in omvang toenemen, niet uit. Ondanks een aanzienlijke afname van de oestrogeenproductie door de eierstokken, kan vetweefsel oestrogenen opslaan, die tijdens de menopauze uit testosteron worden aangemaakt (de bijnierschors produceert nog steeds oestrogenen, zij het in veel kleinere hoeveelheden). Deze oestrogenen destabiliseren de hormonale achtergrond, wat leidt tot verschillende pathologische processen in de borsten.
Zwelling van de borstklieren bij een kind en adolescent
Zwelling van de borstklieren bij een kind ontstaat voornamelijk om fysiologische redenen. Bijvoorbeeld bij pasgeborenen (in de eerste levensmaand) is dit het gevolg van het feit dat oestrogeen en progesteron van de moeder de placenta binnendringen en in het bloed van de foetus terechtkomen, en na de geboorte in het bloed van het kind.
Kinderartsen definiëren dit fenomeen als een ‘hormonale crisis bij pasgeborenen’, die zich gemiddeld bij acht van de tien zuigelingen van beide geslachten voordoet.
Na een paar weken verdwijnt de zwelling van de borstklieren bij pasgeborenen (vaak met afscheiding uit de tepel) vanzelf. Maar als er een vergroting wordt vastgesteld die de tepelstreek niet aantast en de lichaamstemperatuur van de baby stijgt, is er sprake van een ontsteking - mastitis bij baby's, die zich kan ontwikkelen tot purulente afscheiding. In dat geval zijn antibiotica nodig.
Zwelling van de borstklieren bij meisjes, die begint na de leeftijd van acht of negen jaar, is een volkomen normaal proces dat gepaard gaat met het begin van de puberteit. Tijdens deze periode begint het lichaam met de productie van oestrogenen, met name oestron, dat verantwoordelijk is voor de vorming van secundaire geslachtskenmerken. De groei ervan verloopt geleidelijk en gaat door gedurende de gehele puberteit.
Als dit symptoom bij meisjes al op jongere leeftijd begint, wijzen artsen op een vroegtijdige puberteit en in de meeste gevallen op de volledige afwezigheid van andere tekenen van het begin van de puberteit. Het kind moet worden voorgelegd aan een endocrinoloog, aangezien alles wijst op een hormonale aandoening die verband kan houden met de hypofyse, hypothalamus, bijnieren of schildklier.
Opgemerkt dient te worden dat bij adolescenten (zowel meisjes als jongens) een aanzienlijke zwelling van de borstklieren mogelijk is als gevolg van obesitas, waarbij de vetafzettingen zich concentreren in de borst en de schoudergordel.
Overigens kan dit symptoom bij jongens juist in de adolescentie worden waargenomen en wordt het ook veroorzaakt door het begin van de puberteit. Volgens medische terminologie is dit juveniele gynaecomastie, die wordt veroorzaakt door een verstoring van de steroïdogenese in de richting van vrouwelijke geslachtshormonen.
Zwelling van de borstklieren bij adolescente jongens ziet eruit als een lichte toename van het gepigmenteerde gebied rond de tepels (2-5 cm in diameter) met een verhoogde gevoeligheid. Naarmate ze ouder worden, normaliseert de hormoonproductie en verdwijnt de gynaecomastie. Maar als de vergroting niet binnen anderhalf tot twee jaar verdwijnt, kan de jongen problemen hebben met de schildklier, lever of testikels. Wat precies - een kinderendocrinoloog moet dit vaststellen.
Zwelling van de borstklieren bij mannen
Gynaecomastie - de groei van klierweefsel in de borstklieren - is ook het gevolg van hormonale onevenwichtigheden in het lichaam. Met name een verminderde testosteronproductie; onvoldoende androgeensynthese (hypogonadisme); een teveel aan progesteron en oestrogenen bij hypercorticisme (hyperfunctie van de bijnierschors); een overmatige productie van somatotroop hormoon door de hypofyse; een verhoogde schildklierhormoonspiegel (hyperthyreoïdie), enz.
Deskundigen associëren deze pathologische afwijkingen op hormoongebied zowel met genetisch bepaalde kenmerken van het endocriene systeem als met tumorvorming in een van de hormoonproducerende organen - de testikels, de bijnieren of de hypofyse.
Daarnaast kan zwelling van de borstklieren bij mannen optreden als gevolg van levercirrose bij alcoholisten, maar ook na langdurig gebruik van oestrogeenhoudende hormonale medicijnen en sommige antidepressiva.
Obesitas speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze pathologie, die kan leiden tot zogenaamde valse gynaecomastie of lipomastie - de groei van vetweefsel in de borstklier parallel aan de groei van onderhuidse vetafzettingen in verschillende delen van het lichaam.
Diagnostics borstzwelling
Diagnostiek maakt gebruik van een reeks methoden waarmee we de werkelijke oorzaak van de pathologie kunnen vaststellen. Hieronder vallen:
- lichamelijk onderzoek met palpatie van de borstkas;
- röntgenfoto van de borst (mammografie);
- echografie van de borst, schildklier, bijnieren en bekkenorganen;
- laboratoriumbloedonderzoek naar hormoonspiegels (estradiol, prolactine, testosteron, luteotropine, thyrotropine, adrenocorticotropine, enz.);
- enzymimmunoassay van bloed;
- urineonderzoek (voor ureum, stikstof, creatinine, levertransaminasen);
- CT- of MRI-scan van de bijnieren en de hersenen.
Wat moeten we onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling borstzwelling
De behandeling hangt af van de oorzaken die de pathologie doen ontstaan, maar meestal gaat het om hormoonpreparaten of synthetische analogen daarvan.
Zo wordt het hormoonmedicijn Progestogel (voor uitwendig gebruik) op basis van progesteron voorgeschreven aan vrouwen die klagen over ernstige zwelling en pijn van de borstklieren vóór de menstruatie.
Om de prolactinespiegels te normaliseren - bij hyperprolactinemie - wordt Parlodel (Bromocriptine) gebruikt: 1,25-2,5 mg driemaal daags (na de maaltijd).
Bij diffuse vormen van mastopathie is het medicijn met anti-oestrogene werking, Tamoxifen (Toremifen), zeer effectief - 20 mg per dag. Houd er echter rekening mee dat dit medicijn gecontra-indiceerd is bij vrouwen met endometriose en leverfunctiestoornissen.
Voor de behandeling van de menopauze wordt vaak Femara, een medicijn dat de oestrogeensynthese in het vetweefsel remt, aanbevolen (1 tablet per dag). Dit medicijn heeft echter bijwerkingen in de vorm van hoofdpijn en gewrichtspijn, misselijkheid en algemene zwakte.
Behandeling van hypogonadisme (androgeentekort) bij mannen wordt uitgevoerd met anti-oestrogene geneesmiddelen zoals Clomifeen, Clomid of Serophene (oraal 50 mg 1-2 keer per dag).
In gevallen waarbij hormonale therapie bij mannen niet effectief is, is mastectomie (chirurgische verwijdering van de klier) mogelijk, en in het geval van valse gynaecomastie (liposuctie).
De behandeling van borstzwelling bij kinderen – met premature ontwikkeling bij meisjes, evenals met juveniele gynaecomastie bij jongens – is niet ontwikkeld door de klinische endocrinologie. Het is alleen noodzakelijk om minstens één keer per jaar onder controle te blijven van een arts en een volledig onderzoek te ondergaan.
Wanneer de zwelling van de borstklieren bij jongens echter aanzienlijk wordt en niet verdwijnt, schrijven artsen een strak verband op de borst en hormonale medicijnen voor om de productie van geslachtshormonen te verminderen. Een van de medicijnen in deze groep is Danoval (in capsules); de aanbevolen dagelijkse dosis is 100 en 200 mg, verdeeld over drie doses.
Het voorkomen
Helaas is het voorkomen van borstzwelling vrijwel onmogelijk, omdat de specifieke aanmaak van hormonen, waaronder geslachtshormonen, verankerd is in de individuele genetische code van ieder mens.
De medische wetenschap beweert echter (en praktiserende artsen ontkennen dit niet) dat het heel goed mogelijk is om bepaalde hormonale storingen te voorkomen als je gezond eet en voldoende beweegt. Zo hebben mannen die sporten een normale koolhydraatstofwisseling en een normaal niveau van het belangrijkste mannelijke hormoon testosteron.
Het is niet de moeite waard om een extra bedreiging voor de normale hormoonhuishouding te creëren door producten te misbruiken die veel fyto-oestrogenen bevatten – plantaardige niet-steroïde verbindingen die qua structuur en werking vergelijkbaar zijn met menselijke hormonen. Dergelijke producten omvatten alle peulvruchten (vooral soja), maïs en tarwe, zonnebloem- en lijnzaad, broccoli, asperges en spinazie, aardappelen en wortelen, dadels en granaatappel, peterselie en basilicum, hazelnoten, harde stremselkazen, donkere druiven en rode wijn, evenals bier gebrouwen met hop... Naast hop zijn ginseng, rode klaver, engelwortel, valeriaan, hartgespan, salie, citroenmelisse, zoethout, sint-janskruid, geranium en rozemarijn ook medicinale planten die rijk zijn aan fyto-oestrogenen.
Er dient rekening mee te worden gehouden dat een zwelling van de borstklieren, die niet samenhangt met fysiologisch bepaalde processen in het lichaam en niet overeenkomt met geslachtskenmerken of leeftijdsnormen, een pathologie is.
[ 13 ]
Prognose
De prognose is over het algemeen positief, maar het menselijke hormoonsysteem is erg kwetsbaar, dus niemand kan garanderen dat complicaties (met name mastopathie) en ernstiger ziekten uitgesloten zijn.