Extra-intestinale yersiniose (pseudotuberculose) bij kinderen

Pseudotuberculose (Far scarlatiniform koorts, pasteurellosis, acute mesenterische lymfadenitis, etc.) - acute infectieziekte van zoönotische groep algemene intoxicatie, koorts, scarlatiniform uitslag, evenals de betrokkenheid van andere organen en systemen.

ICD-10 code

A28.2 Extraintestinale yersiniosis.

Epidemiologie van pseudotuberculosis

Extraintestinale yersiniosis (pseudotuberculosis) is geregistreerd in vrijwel alle administratieve gebieden van ons land. De ziekte is geclassificeerd als een groep van zoönotische infecties. Wilde en gedomesticeerde dieren dienen als een bron van infectie. Het veroorzakende agens werd gevonden in 60 soorten zoogdieren en in 29 soorten vogels. Het belangrijkste reservoir van infectie is het knaagdier van de muis. Ze infecteren met voedselproducten, waarbij tijdens opslag in koelkasten en groentewinkels reproductie en massale accumulatie van het pathogeen plaatsvinden. Aangenomen wordt dat de reservoirs niet alleen knaagdieren en andere dieren kunnen zijn, maar ook grond waar het micro-organisme zich kan reproduceren en lang kan blijven bestaan. Het is geïsoleerd van water, lucht, voedergewassen, wortelgewassen, groenten, melk. Zuivelproducten, containers, keukengerei, enz.

Oorzaken van pseudotuberculosis

Het veroorzakende agens van pseudotuberculosis is een gramnegatieve staaf in de cultuur in de vorm van lange ketens, het vormt geen sporen, het heeft een capsule. Een onderscheidend kenmerk van het veroorzakende middel is het vermogen om te groeien bij lage temperaturen (1-4 ° C), de optimale groeitemperatuur is 22-28 ° C. Door oppervlakte-antigeen onderscheiden serotypen 8, die elk ziekten bij de mens, maar komt vaker serotypen 1 en 3. Het heeft hoge kwaliteiten invasieve, daardoor in staat de natuurlijke barrières van mens en dier te dringen, bevat endotoxine. Er wordt gesuggereerd dat endotoxine wordt vertegenwoordigd door een oplosbare fractie van O-antigeen. De mogelijkheid van exotoxinevorming is bewezen.

Pathogenese van pseudotuberculosis

-Pathogeen geïnfecteerd met voedsel of water binnenkomt door de mond (infectiefase) en het overwinnen van de maag barrière in de dunne darm, waarbij ingebed in de enterocyten en de intercellulaire ruimte van de darmwand ( enteraal fase). Vanuit de darm dringen micro-organismen in de regionale mesenteriale lymfeklieren en veroorzaken lymfadenitis (fase van regionale infectie). Massale toegang van het pathogeen en zijn toxinen van de primaire lokalisatie tot het bloed leidt tot het ontstaan van een fase van generalisatie van de infectie (bacteriëmie en toxemie). Het komt overeen met het verschijnen van klinische symptomen van de ziekte. Verdere progressie van het proces is geassocieerd met de fixatie van het pathogeen door de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, voornamelijk in de lever en de milt. In wezen is dit de parenchymale fase.

Wat veroorzaakt pseudotuberculosis?

Classificatie van pseudotuberculosis

In een kinderkliniek wordt pseudotuberculosis ingedeeld naar type, ernst en beloop.

Typische vormen omvatten pseudotuberculosis met volledige of gedeeltelijke combinatie van klinische symptomen die kenmerkend zijn van de ziekte: scarlatiniform, buik, gegeneraliseerde, artralgicheskuyu en gemengd en septische uitvoeringsvormen.

Vormen met een geïsoleerd syndroom (roodvonk, icterisch, arthralgisch, enz.) Worden zelden waargenomen. Gewoonlijk kan dezelfde patiënt verschillende verschijnselen van de ziekte hebben en soms komen ze gelijktijdig, maar vaker consistent voor.

Atypisch zijn gewiste, subklinische en catarrale vormen.

Symptomen van pseudotuberculosis

De incubatieperiode duurt 3 tot 18 dagen. De ziekte begint scherp, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C, en alleen in geïsoleerde gevallen - geleidelijk of subacute. Vanaf de eerste dagen van ziekte klagen kinderen over algemene zwakte, hoofdpijn, slapeloosheid, slechte eetlust, soms rillingen, spier- en gewrichtspijn. Sommige kinderen aan het begin van de ziekte hebben milde catarrale symptomen in de vorm van verstopte neus en hoest. Er is ook pijn bij het slikken, een gevoel van transpiratie en een zere keel. Bij patiënten met uitgesproken initiële symptomen van intoxicatie, duizeligheid, misselijkheid, braken, buikpijn, voornamelijk in het rechter iliacale gebied of in overbuikheid, wordt opgemerkt. In sommige gevallen is er 2-3 keer per dag een dunne ontlasting als een enteritis.

Symptomen van pseudotuberculosis

Diagnose van pseudotuberculosis

Pseudotuberculose vermoed wordt bij een patiënt in combinatie skarlatinopo-Daubney uitslag met symptomen van andere organen en systemen (lever, verbindingen, maagdarmkanaal), vooral tijdens langdurige koorts en fluctuerend verloop. Winter-lente seizoensgebondenheid en groeps-morbiditeit van mensen die voedsel of water eten uit een enkele bron is belangrijk.

Bacteriologische en serologische onderzoeksmethoden zijn van cruciaal belang in de diagnostiek, vooral als de ziekte niet gepaard gaat met karakteristieke huiduitslag.

Diagnose van pseudotuberculosis

Behandeling van pseudotuberculosis

Als etiotropische behandeling van pseudotuberculosis wordt levomycetin in de leeftijdsgebonden dosis gedurende 7-10 dagen voorgeschreven. Als er geen effect is of als er sprake is van een verergering na het staken van de toediening van levomycetine, dient een behandeling met het toedienen van cefalosporine-antibiotica III en IV te worden uitgevoerd. In ernstige vormen kunt u twee antibiotica voorschrijven, rekening houdend met hun compatibiliteit. In milde vormen kunnen antibiotica worden vermeden. Er zijn gegevens over de effectiviteit van het gebruik van anaferon bij kinderen.

Behandeling van pseudotuberculosis

Preventie van pseudotuberculosis

Van groot belang is de juiste opslag van groenten, fruit en andere voedselproducten, met uitzondering van de mogelijkheid van hun infectie met knaagdieren. Er is een strikte hygiënische controle van de kooktechnologie nodig, met name gerechten die niet met warmte worden behandeld (salades, vinaigrettes, fruit, enz.), Evenals watervoorziening in landelijke gebieden.

Anti-epidemische maatregelen bij de uitbraak zijn over het algemeen hetzelfde als bij darminfecties. Na de ziekenhuisopname wordt de patiënt gedesinfecteerd. Specifieke profylaxe is niet ontwikkeld.

[1], [2], [3]