Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Symptomen van pseudotuberculose bij kinderen: beschrijving van perioden
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De incubatietijd van pseudotuberculose duurt 3 tot 18 dagen. De ziekte begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 °C, en slechts in geïsoleerde gevallen - geleidelijk of subacuut. Vanaf de eerste dagen van de ziekte klagen kinderen over algemene zwakte, hoofdpijn, slapeloosheid, slechte eetlust, soms koude rillingen, spier- en gewrichtspijn. Sommige kinderen hebben aan het begin van de ziekte milde catarrale symptomen in de vorm van neusverstopping en hoesten. Pijn bij het slikken, een gevoel van irritatie en keelpijn zijn ook mogelijk. Patiënten met uitgesproken initiële symptomen van intoxicatie ervaren duizeligheid, misselijkheid, braken, buikpijn, voornamelijk in de rechter iliacale regio of in de epigastrium. In sommige gevallen is er sprake van dunne ontlasting 2-3 keer per dag van het type enteritis.
Kenmerkende kenmerken zijn zwelling en hyperemie van het gezicht en de hals, die contrasteren met de bleke nasolabiale driehoek. Conjunctivale hyperemie en sclerale vasculaire injectie zijn typisch; minder vaak is er herpetische uitslag op de lippen en neusvleugels. De meeste patiënten hebben hyperemie van de slijmvliezen van de amandelen, soms zeer helder en vaak afgebakend van het harde gehemelte. Het slijmvlies is oedeem, soms wordt enantheem waargenomen. De tong is in de beginfase dicht bedekt met een grijsachtig witte aanslag, vanaf de derde dag van de ziekte begint deze op te helderen en wordt karmijnrood, papillair. Vanaf de eerste dagen van de ziekte ervaren sommige patiënten gewrichtspijn, een vergrote lever en milt.
De hoogte van pseudotuberculose
De symptomen van pseudotuberculose ontwikkelen zich en bereiken hun hoogtepunt op de 3e-4e dag. Bij sommige patiënten wordt in deze periode het kapsymptoom waargenomen - hyperemie van gezicht en hals met een cyanotische tint, het handschoensymptoom - een afgebakende roze-blauwe verkleuring van de handen, en het sokkensymptoom - een afgebakende roze-blauwe verkleuring van de voeten.
Bij 70-80% van de patiënten wordt een huiduitslag op de romp waargenomen. Deze kan vanaf de eerste dagen van de ziekte verschijnen, maar treedt meestal op tijdens de piekperiode. De huiduitslag verschijnt in één keer en kan puntvormig zijn, wat doet denken aan roodvonk, of vlekkerig. De kleur van de uitslag varieert van lichtroze tot felrood. De achtergrond van de huid kan hyperemisch of onveranderd zijn. Grotere huiduitslag bevindt zich rond grote gewrichten, waar ze continu erytheem vormen. Een combinatie van roodvonkachtige en maculopapuleuze huiduitslag wordt waargenomen bij ongeveer de helft van de patiënten. De huiduitslag is groot en vlekkerig, bij sommige patiënten bloederig, soms gepaard gaand met jeuk van de huid. Bij een langdurig beloop van de ziekte of bij recidieven verschijnen elementen van nodulair erytheem op de schenen, minder vaak op de billen.
De huiduitslag bij pseudotuberculose is meestal gelokaliseerd in de onderbuik, onder de oksels en op de zijkanten van het lichaam. Net als bij roodvonk is er sprake van aanhoudende witte dermografie. Pastia-symptomen (donkerrode huidplooien), knelpunten en een tourniquet zijn meestal positief. De huiduitslag duurt niet langer dan 3-7 dagen, maar soms met een zwakke expressie – slechts enkele uren.
Op het hoogtepunt van de ziekte ervaart meer dan de helft van de patiënten artralgie, maar er kunnen ook zwellingen en pijn in de gewrichten optreden. De pols-, interfalangeale, knie- en enkelgewrichten worden meestal aangetast. Darmklachten komen zelden voor, met een lichte toename in de frequentie en het loskomen van de ontlasting, maar de ontlasting blijft van nature aanwezig. Veranderingen in het maag-darmkanaal kunnen bij sommige patiënten duidelijk merkbaar zijn en symptomen van terminale ileitis of acute appendicitis veroorzaken.
Bij pseudotuberculose zijn de lever en milt vaak vergroot, soms is er sprake van geelzucht van de huid en de sclera. De hoeveelheid direct bilirubine in het bloedserum is verhoogd, de activiteit van hepatocellulaire enzymen (ALT, AST, enz.) is verhoogd en sedimenttests zijn positief. Minder vaak ontstaat er een beeld van acute cholecystitis of angiocholecystitis.
[