Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Factoren die de ernst van geelzucht bepalen
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Zelfs bij volledige galwegobstructie kan de ernst van geelzucht variëren. Na een snelle stijging beginnen de serumbilirubinewaarden na ongeveer 3 weken te dalen, zelfs als de obstructie aanhoudt. De ernst van geelzucht hangt af van zowel de productie van galpigment als de uitscheidingsfunctie van de nieren. De snelheid waarmee bilirubine uit heem wordt gevormd, kan variëren; naast bilirubine kunnen er ook andere producten worden gevormd die geen diazoreactie ondergaan. Bilirubine, voornamelijk ongeconjugeerd, kan ook worden uitgescheiden uit het serum van het darmslijmvlies.
Bij langdurige cholestase krijgt de huid een groenachtige tint, waarschijnlijk als gevolg van de afzetting van biliverdine, dat niet betrokken is bij de diazoreactie (van den Bergh), en mogelijk ook andere pigmenten.
Geconjugeerd bilirubine, dat in water oplosbaar is en in lichaamsvloeistoffen kan doordringen, veroorzaakt ernstiger geelzucht dan ongeconjugeerd bilirubine. De extravasculaire ruimte van het lichaam is groter dan de intravasculaire ruimte. Daarom zijn hepatocellulaire en cholestatische geelzucht meestal intenser dan hemolytische.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen van geelzucht:
- Suprahepatisch (hemolytisch).
- Lever (parenchymaal).
- Subhepatisch (mechanisch).
Bij suprahepatische geelzucht wordt primair het erytropoëtische systeem aangetast, met een verhoogde afbraak van erytrocyten, hyperproductie van bilirubine en onvoldoende opname door de lever.
Bij levergeelzucht is het pathologische proces gelokaliseerd in de hepatocyten en cholangiolen. Er is sprake van een geïsoleerde of gecombineerde stoornis in de opname, conjugatie en uitscheiding van bilirubine uit levercellen.
Bij subhepatische geelzucht is het pathologische proces gelokaliseerd in de extrahepatische galwegen. De afgifte van bilirubine via de galwegen wordt verstoord doordat het bilirubine in het bloed terechtkomt. Ook de uitscheiding van pigment uit de hepatocyten neemt af.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]