Faryngitis: diagnose

Laboratoriumonderzoek

Om de streptokokkenaard van faryngitis te diagnosticeren, worden een kweekmethode, een uitdrukkelijke bepaling van streptokokkenantigeen en immunologische onderzoeken gebruikt.

Instrumenteel onderzoek

Bij faryngoscopie bij een patiënt met acute faryngitis en exacerbatie van chronische ontsteking is het slijmvlies van de keelholte hyperemisch, oedemateus.

Het proces kan zich verspreiden naar de palatinebogen, amandelen: het palatinegordijn en de tong kunnen opgezwollen zijn, vergroot in volume. Vaak zijn op de achterste en laterale wanden van de keelholte afzonderlijke lymfadenoïde follikels zichtbaar in de vorm van felrode afgeronde verhogingen (korrels) - faryngitis granuose.

Soms zijwand direct achter de palatine arches, kan een toename van geïnfiltreerde lymphadenoid rollen (zijde faryngitis) waarnemen. Echter resistente granules hypertrofie en zijrollen vaak moet niet worden beschouwd als een manifestatie van acute, chronische en acute faryngitis. Lokale complicaties van acute faryngitis kan worden geassocieerd met de verspreiding van de ontsteking auditieve buizen, neusholte, keel en met schering en inslag of verergering van de algemene voorwaarden zoals reuma, artritis, nefritis, en anderen.

In de catarrale vorm van chronische faryngitis, matig uitgesproken congestieve flushing, worden enige zwelling en verdikking van het slijmvlies opgemerkt; op sommige plaatsen is het oppervlak van de achterste farynxwand bedekt met viskeus slijm. Hypertrofische faryngitis, naast de hierboven beschreven kenmerken, wordt vaak gekenmerkt door mucopurulente afscheiding, die langs de achterwand van de farynx stroomt. Voor faryngitis granuloznogo gekenmerkt door de aanwezigheid op de achterkant van de keel korrels - halfronde uitsteeksels gierst korrelgrootte van een donkerrode kleur op een achtergrond hyperemic slijmvlies, oppervlakkige aderen vertakking. De laterale faryngitis wordt onthuld in de vorm van strengen met verschillende diktes, die zich achter de achterste palatijnen bevinden. Want het atrofische proces wordt gekenmerkt door een dun, droog slijmvlies, een lichtroze cyste met een doffe tint, bedekt op plaatsen met korsten, viskeus slijm. In het glanzende oppervlak van het slijmvlies kunnen geïnjecteerde bloedvaten worden gezien.

Met exacerbatie van chronische faryngitis gaan deze veranderingen gepaard met hyperemie en oedeem van het slijmvlies, maar de schaarste aan objectieve gegevens komt vaak niet overeen met de ernst van symptomen die de patiënt storen.

Differentiële diagnose van faryngitis

Karakteristieke klachten, anamnese, een typisch faryngoscopisch patroon vergemakkelijken de diagnose van faryngitis.

Acute faryngitis dient te worden onderscheiden van de catarre-sinus, laesies van de farynx bij acute infectieziekten (mazelen, roodvonk). De diagnose wordt vergemakkelijkt door het optreden van een karakteristieke uitslag op de slijmvliezen, op de huid van een ziek kind.

Bij acute luchtweginfecties, inclusief de griep, worden andere delen van het ademhalingssysteem getroffen naast de farynx. Het ontstekingsproces is dalend, de algemene reactie van het organisme is meer uitgesproken, regionale lymfadenitis wordt waargenomen. In een aantal gevallen moet acute niet-specifieke rhinopharyngitis worden gedifferentieerd met het difterieproces, waarbij er moeilijk te verwijderen filmachtige invallen op het oppervlak van het slijmvlies zijn.

Bovendien, als een verdenking van difterie wordt gemaakt, is de diagnose van de difterie-test nuttig. Soms wordt acute faryngitis gecombineerd met catarrale angina.

Bij kinderen moet in zeldzame gevallen acute faryngitis worden onderscheiden van gonorrheische rhinopharyngitis. Houd er rekening mee dat gonokokkeninfectie al in de periode van de pasgeborene een specifieke oogbeschadiging veroorzaakt. Een uitgesproken hyperemie van de pharyngeale mucosa kan worden waargenomen met syfilis. Bij kinderen wordt congenitale syfilitische schade vastgesteld in de tweede levensmaand - syfilis op de billen en rond de anus, vergroting van de lever en milt. Anamnese en een overeenkomstige bacteriologische studie helpen om de juiste diagnose te stellen.

Rhinofaryngitis kan gepaard gaan met ziekten van de sinus sphenoïde en de achterste cellen van het labyrint van het latwerk. In dit geval wordt de differentiaaldiagnose uitgevoerd door endoscopie en röntgenonderzoek.

Door hypertrofische vormen pharyngitis te wijten hyperkeratose farynx (leptotrichosis), waarbij op het oppervlak van de lymfoïde structuren (inclusief tonsillen) gevormd piramidopodobnye puntige uitsteeksels keratinized epitheel van ongeveer 2-3 mm. Meestal steken geelachtig-witte dichte formaties uit op het gespleten gehemelte van de palatine amandelen. Tong papillen en pluggen verschillen van lacunaire hardheid en sterke samenhang met het epitheel (moeilijk los pincet); Morfologisch gekenmerkt door de proliferatie van epitheel met keratinisatie. Microscopisch onderzoek van deze formaties vertonen filamenteuze bacterie B. Lepotrix, geeft reden te geloven dat de actieve pathogeen oorzakelijke factor in het voorkomen van ziekte. Het proces verloopt chronisch en wordt lange tijd niet gedetecteerd vanwege de afwezigheid van ontsteking van de weefsels en klinische manifestaties. Diagnose wordt vastgesteld door onderzoek en histologisch onderzoek van epitheliale uitgroeiingen.

Bij voortdurende niet vatbaar voor conventionele behandeling van pijnlijke sensaties in de keel, in sommige gevallen, vereist een differentiële diagnose van ziektebeelden ontwikkelen in een aantal systemische aandoeningen en ziekten van het zenuwstelsel. Dus, het syndroom van Sjögren - een chronische systemische ziekte gepaard gaat met ernstige droogte van de slijmvliezen van de luchtwegen en het maagdarmkanaal, dysfunctie en diffuse vergroting van de speekselklieren, conjunctivitis, keratitis, een schending van de verkalking van botten en tanden. Vaak polyartritis.

Stuwkracht eenzijdige zere keel kan worden veroorzaakt door verlenging van de styloid proces, dat zich op het onderoppervlak van het slaapbeen en kan boven de bovenste pool van de palatine amandelen worden gepalpeerd.

Neuralgie van de glossofaryngeale of vaguszenuwen kan ook keelpijn veroorzaken, vooral bij ouderen.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Ter verduidelijking van de diagnose kan overleg nodig zijn infektsionista, therapeut, gastro-enteroloog, neuroloog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]