Nasofaryngitis bij kinderen

Nasofaryngitis bij kinderen - luchtwegaandoeningen, die in de eerste plaats behoren tot de pathologieën van de bovenste luchtwegen bij kinderen in de voorschoolse en vroege schooltijd.

Deze prevalentie van de ziekte hangt samen met de beschikbaarheid van transmissieroutes in georganiseerde kindergroepen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken nasofaryngitis bij kinderen

Nasofaryngitis is een ziekte die verschillende keren per jaar op kinderen voorkomt. Dit komt door de verscheidenheid aan etiologische factoren.

De oorzaken van nasofaryngitis bij kinderen zijn virussen. Onder de mogelijke pathogenen - influenzavirus, para-influenza, adenovirus, respiratoir syncytieel virus, rhinovirus.

Al deze virussen hebben een tropisme voor specifieke luchtwegen, zoals respiratoir syncytieel virus treft vaak bronchioli en rhinovirus - het neusslijmvlies, maar deze zelfde virussen kunnen nasofaryngitis veroorzaken.

Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht. De bron van de infectie is een patiënt met nasofaryngitis, rhinitis, bronchitis of een virusdrager. De ziekte ontwikkelt zich bij kinderen tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit, dat wil zeggen wanneer het kind niet volledig is hersteld van de vorige infectie. Vaak ontwikkelt nasofaryngitis zich tegen de achtergrond van een reeds bestaande acute virale infectie - acute rhinitis. Het ademen door je neus wordt moeilijk en de baby ademt met zijn mond. In dit geval wordt de lucht niet schoongemaakt, verwarmd en is er geen beschermende functie van de trilhaartjes van het epitheel van de neusholte. Daarom is een secundair viraal agens bevestigd.

De incubatietijd hangt af van het type ziekteverwekker. Met de griep - van een paar uur tot twee dagen, en met een respiratoir syncytieel virus - van twee tot vijf dagen.

Virussen hebben tropisme naar het epitheel van de bovenste luchtwegen, dus ze vallen gemakkelijk en zijn gefixeerd op het epitheel. In de envelop van het virus zijn er eiwitstructuren die lijken op de eiwitten van het celmembraan van een normale cel, dus het virusdeeltje wordt niet als buitenaards beschouwd. Dit draagt bij aan infectie met het virus.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is dus infectie met het virus, vooral tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit.

Pathogenese

Een virus met druppels speeksel of met een aerosol van lucht krijgt op het slijmvlies van de nasopharynx. Voor de ontwikkeling van de ziekte is het noodzakelijk dat het aantal virusdeeltjes voldoende is, dat wil zeggen dat een bepaald virusnummer nodig is.

De pathogenese van nasofaryngitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken, die wordt geassocieerd met anatomische en functionele kenmerken van de structuur van de bovenste luchtwegen. Het lymfestelsel van de achterste faryngeale wand bij kinderen is, in tegenstelling tot volwassenen, meer bros, het epitheel is goedbloedig en niet volwassen genoeg. De cel van het epitheel heeft eiwitten in het membraan die lijken op de structuren van het virale deeltje, wat bijdraagt tot de zeer gemakkelijke toegang van het virus tot in het midden van de cel. In een kooi bevindt het virusdeeltje zich gemakkelijk in de kern van de cel en beïnvloedt het DNA. Het volgende stadium - het virus bouwt zijn eigen DNA in de kern van de cel en synthetiseert nieuwe deeltjes. In dit geval sterven normale epitheelcellen af en worden ze afgewezen. Het lokale immuunsysteem reageert op dit proces: de lymfocyten van het sliklymfatische systeem door fagocytose neutraliseren de vreemde elementen. Dus de immuunrespons ontwikkelt zich. In dit geval worden pro-inflammatoire stoffen onderscheiden - histamine, bradykinine, interleukinen van verschillende klassen. Ze bevorderen vasodilatatie en ontwikkelen oedeem en hyperemie. Er is hyperplasie van het lymfestelsel van de achterste faryngeale wand.

Aldus ontwikkelen zich de klinische manifestaties van de ziekte.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen nasofaryngitis bij kinderen

Aangezien deze virusziekte de algemene toestand van het kind beïnvloedt, lijken de tekenen van intoxicatie naar voren te komen, die gematigd tot expressie komen, gegeven de virale etiologie. Het kind wordt traag, de eetlust en de slaap verergeren. Hij klaagt over hoofdpijn, spierpijn, keelpijn bij het slikken.

Symptomen van nasofaryngitis bij kinderen kunnen worden onderverdeeld in algemeen en lokaal.

De eerste tekenen van de ziekte zijn een verslechtering van het welbevinden van het kind, een stijging van de temperatuur tot een laag cijfer. Een dergelijke gematigde temperatuurstijging bevestigt de virale aard van de ziekte.

Lokale symptomen ontwikkelen zich later, wanneer de mate van beschadiging van epitheliale cellen aanzienlijk is en intensieve zwelling zich ontwikkelt. Dan zijn er klachten van keelpijn bij het slikken, maar in tegenstelling tot bacteriële schade, met faryngitis, verbetert warme thee de toestand van de baby. Vanwege de zwelling van de nasopharynx verslechtert de luchtdoorlaatbaarheid en ontwikkelt zich een gevoel van neusverstopping. Soms kan er rhinitis zijn. Als lokale reactie nemen regionale lymfeklieren toe, maar dit komt niet vaak voor bij virale laesies.

Patiënten klagen over een hoest die onproductief is, moeilijk op te ruimen is en zich vooral 's ochtends zorgen maakt. Deze hoest is geen teken van schade aan de bronchiën of longen, het is een reactief proces. 'S Nachts in de horizontale positie hoopt zich slijm uit de nasopharynx op en' s morgens, als het kind opstaat, maakt dit geheim de keel schoon. Het is een beetje, dus hoest is onbetekenend. Dat is waarom je je geen zorgen hoeft te maken over hoesten met nasofaryngitis, als het maar zo onbeduidend is.

Het klinische beeld van nasofaryngitis bij kinderen ontwikkelt zich geleidelijk en kan met een mild beloop geen invloed hebben op de algemene toestand van het kind, behalve bij zuigelingen. Dergelijke kinderen als gevolg van verstopte neus kunnen gewichtsverlies, afstoting van de borst en diarree manifestaties hebben, dus deze kinderen vereisen speciale aandacht bij de behandeling van virale aandoeningen.

Vormen

Ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen hebben vaak een acuut beloop. Dit komt door de hoge reactiviteit van het lichaam van het kind en de goede functionele activiteit van het immuunsysteem.

Acute nasofaryngitis bij kinderen duurt 10 tot 14 dagen: de eerste 2-3 dagen - de incubatietijd, wanneer er geen tekenen van de ziekte zijn, de volgende 3-5 dagen - een gedetailleerd klinisch beeld. Als er geen complicaties zijn, herstelt het kind tegen het einde van de tweede week. De ziekte kan langer duren in geval van complicaties. In het algemeen is het criterium van het acute beloop de ontwikkeling van de ziekte gedurende niet meer dan drie weken.

Chronische nasofaryngitis komt voor bij kinderen met een verzwakte immuniteit, bij kinderen die risico lopen op pathologie van het ademhalingssysteem. Het verloop van de ziekte gedurende meer dan drie weken laat u toe een bacteriële infectie of een chronisch proces te vermoeden. Deze vorm is in de regel niet catarrisch, maar hypertrofisch of atrofisch. Bij kinderen komt deze pathologie niet vaak voor, omdat voor chroniciteit en diepgaande veranderingen in het epithelium van de nasopharynx, een zeer langdurige kuur noodzakelijk is. Daarom, als nasofaryngitis bij een kind meer dan 21 dagen duurt, is een uitgebreid onderzoek nodig.

[13], [14],

Complicaties en gevolgen

Tijdige diagnose en behandeling van nasofaryngitis bij kinderen voorkomt complicaties. De belangrijkste complicaties komen voort uit een infectie met de bacteriële flora op de achtergrond van virale schade. Op de 3-5e dag van de ziekte verergert de toestand van het zieke kind, de temperatuur stijgt boven de 38 graden, er verschijnt een wallen en de symptomen van intoxicatie worden erger. Dit duidt op een mogelijke longontsteking. Soms kan de etiologische factor in de ontwikkeling van pneumonie viraal-bacteriële associaties zijn. Het verloop van een dergelijke pneumonie is erg moeilijk, zelfs een hemorragische component is mogelijk in de ontwikkeling van veranderingen in de longen, wat een ongunstige prognose heeft.

Bij jonge kinderen kunnen de effecten van virale nasofaryngitis symptomen omvatten zoals slechte eetlust, afstoting van de borst, gewichtsverlies, diarree syndroom. Dit komt door de verslechtering van de ademhaling door de neus, die het proces van borstvoeding verstoort. Ook bij kleine kinderen ontwikkelt zich, vanwege anatomische en functionele kenmerken van het oor, vaak otitis. Als het veroorzakende agens een adenovirus is, ontwikkelt zich een bijkomende virale conjunctivitis, die, indien verkeerd behandeld voor de oogmucosa, kan worden beïnvloed door bacteriën en keratitis, uveïtis kan ontwikkelen.

Als de veroorzaker van nasofaryngitis een respiratoir syncytieel virus is, kan de ontwikkeling van bronchiolitis een gevolg hiervan worden bij kinderen van de eerste twee levensjaren.

Parainfluenza-virus, als een van de complicaties, kan larynxoedeem veroorzaken bij de ontwikkeling van valse kroepsyndroom.

Een andere complicatie van virale nasofaryngitis kan het hyperthermiesyndroom zijn, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van koortsstuipen, vooral bij kinderen met een verhoogd risico.

De ernstigste complicatie is de ontwikkeling bij het kind van toxische encefalopathie, die wordt veroorzaakt door het toxische effect van de producten van het virusmetabolisme op het centrale zenuwstelsel.

Vooral complicaties van nasofaryngitis treden op bij onjuiste behandeling of bij gebrek aan adequate behandeling.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostics nasofaryngitis bij kinderen

Symptomen van nasofaryngitis zijn niet specifiek voor een bepaald pathogeen, dus het is vaak onmogelijk om een exacte etiologische diagnose te stellen. Diagnose van nasofaryngitis bij kinderen is complex: klachten, verzameling van anamnese, gegevens van objectief onderzoek, instrumentele en laboratoriumdiagnostiek.

Bij het verzamelen van anamnese worden de symptomen en het tijdstip waarop de ziekte begint opgehelderd. Na onderzoek onthult de arts een heldere hyperemie van de achterste farynxwand. Een kenmerkend diagnostisch teken - hyperplasie van de follikels van de achterste faryngeale wand - is een "straatstenen symptoom". Regionale lymfeklieren kunnen worden vergroot.

Diagnostische laboratoriummethoden worden voorgeschreven met het oog op differentiële diagnose. Veranderingen in de algemene analyse van bloed zijn kenmerkend voor een virale infectie - dit is een relatieve lymfocytose met een onveranderde leukocytenformule.

Instrumentele diagnose, in de regel, in ongecompliceerde gevallen wordt niet toegepast. Alleen met het vermoeden van de ontwikkeling van een longontsteking voor bevestiging van de diagnose is röntgenfoto van de borst.

Om een specifieke ziekteverwekker te identificeren, moet een uitstrijkje van de achterste faryngeale wand worden gericht op een virologisch onderzoek. U kunt het virus identificeren door polymerasekettingreactie (PCR) in een bloedtest. Maar deze diagnosemethoden worden zelden gebruikt, omdat de behandeling van de ziekte pathogenetisch is en niet afhankelijk is van het type pathogeen.

Klinisch onderzoek van het kind is de belangrijkste methode om deze ziekte te diagnosticeren.

[19], [20], [21]

Differentiële diagnose

Veel virale ziektes bij kinderen verlopen volgens het type nasofaryngitis of angina pectoris. Verschillende etiologische factoren kunnen vergelijkbare klinische symptomen veroorzaken, maar in sommige gevallen is het noodzakelijk de pathogeen voor klinische manifestaties te identificeren voor een juiste behandeling.

Het symptoom van faryngitis kan zijn wanneer het niet alleen wordt geïnfecteerd met respiratoire virussen, maar ook met herpesvirussen. Een voorbeeld is infectieuze mononucleosis, die het Epstein-Barr-virus uit de herpesvirusfamilie veroorzaakt. De ziekte manifesteert ook een heldere hyperemie van de achterste farynxwand, maar gaat in tegenstelling tot faryngitis ook gepaard met een toename van alle groepen van lymfeklieren, hepato- en splenomegalie. Het belangrijkste diagnostische kenmerk van de ziekte is een toename van de mononucleaire cellen in het bloed.

Differentiële diagnose van nasofaryngitis bij kinderen wordt ook uitgevoerd met bacteriële infecties. In de bacteriële laesie van de nasopharynx verschijnen, naast hyperemie, witte films op de amandelen, die niet aanwezig zijn in virale processen. Een onderscheidend kenmerk is het zogenaamde "lege keelholte" -symptoom - bij virale nasofaryngitis vermindert warme thee de intensiteit van pijn in de keel, terwijl bij irritatie alleen irritaties de pijn vergroten.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen nasofaryngeale hyperemie bij virale nasofaryngitis en mazelen. Het mazelenvirus wordt gekenmerkt door een heldere hyperemie van de gehele mondholte met het verschijnen in de toekomst van een specifieke uitslag in de vorm van kleine korrels en vlekken van Filatov.

Wanneer roodvonk ook rood lijkt, "gloeiend" geeuwt, maar deze veranderingen gaan gepaard met het optreden van een kenmerkende uitslag op de huid.

Behandeling nasofaryngitis bij kinderen

Begin zo snel mogelijk met de behandeling van elke ziekte die u nodig heeft, en dit is geen uitzondering. Vroege en juiste behandeling helpt complicaties te voorkomen.

Het regime voor nasofaryngitis bij kinderen moet bedrust zijn gedurende de periode van de hoogte van de ziekte, wanneer de temperatuur wordt verhoogd.

Het dieet moet overeenkomen met de leeftijd van het kind en vol zijn van de belangrijkste voedselingrediënten. In dit geval moet u de hoeveelheid eiwitten verhogen en het percentage dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten verminderen. Voedsel moet in een warme vorm zijn, niet heet, door de consistentie van granen. Dit wordt verstrekt om de getroffen keel niet te irriteren. Een zeer belangrijk element van de behandeling is het drankregime. Het kind moet veel vocht drinken, omdat dit virale toxines uit het lichaam verwijdert via zweetklieren en urine. Drink bij voorkeur een warme, zwakke thee met citroen zonder teveel suiker. Je kunt ook fruitdranken, fruitcompotes, maar geen multicomponent gebruiken. Een goed drinkregime is een van de items van de pathogenetische behandeling.

Vitaminen zouden de vorm van groenten en fruit moeten hebben, wat belangrijker is dan medicijnen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van medicijnen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt als een actuele of systemische behandeling.

1. Om te reageren op het virus zelf, worden antivirale middelen voorgeschreven. Een van hen is "Amizon" voor kinderen.

"Amizon" werkt in op de envelop van het virus, dus het kan geen epitheelcellen infecteren en het virus wordt geremd. Het medicijn voert ook immunomodulerende werking uit vanwege de verbeterde synthese van endogeen interferon. Het medicijn heeft ook een antipyretisch effect vanwege de invloed op het centrum van thermoregulatie. "Amizon" wordt geproduceerd in tabletten van 0,125 g. De dosis voor de behandeling van kinderen vanaf 6 jaar - 1 tablet 2-3 keer per dag. De loop van de behandeling is 5-7 dagen.

Voorzorgsmaatregelen tijdens het gebruik van het geneesmiddel: mag niet worden toegediend aan kinderen jonger dan 6 jaar, niet voorgeschreven in geval van allergie voor jodiumbereidingen of andere bestanddelen van het geneesmiddel.

De bijwerkingen van het medicijn zijn slijmoedeem, een bittere smaak in de mond, allergische en dyspeptische reacties.

Voor lokale behandeling worden zuigtabletten gebruikt voor resorptie. Ze verminderen de zwelling van de keelholte en hebben een analgetisch effect.

2. "Pharyngosept" - antiseptisch voor de keel, onderdrukking van de groei van bacteriële flora. Dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties van bacteriële etiologie. Het medicijn stimuleert de afscheiding van speeksel en vermindert de droogte en transpiratie in de keel. Geproduceerd in de vorm van tabletten van 10 mg met een vleugje citroen. Dosis voor de behandeling van faryngitis - voor kinderen van drie tot zeven jaar, 1 tablet 3 keer per dag, niet minder dan een half uur na het eten; voor kinderen vanaf 7 jaar - 1 tablet 5 keer per dag. Tabletten lossen op tot ze volledig zijn opgelost en na 2-3 uur niet drinken of eten. De loop van de behandeling is 5-7 dagen.

Voorzorgsmaatregelen: Niet innemen als overgevoeligheid voor de stof van het geneesmiddel.

Bijwerkingen zijn allergische reacties, uitslag op de huid.

3. Symptomatische behandeling met nasofaryngitis wordt voorgeschreven bij een significante stijging van de temperatuur.

Paracetamol is een antipyreticum dat wordt aanbevolen voor gebruik bij kinderen. Het heeft een centraal antipyretisch effect door het enzym cyclo-oxygenase te remmen. De temperatuur verlagen is noodzakelijk voor kinderen, als het boven de 39 graden komt. Als het kind jonger is dan drie maanden - om de temperatuur boven de 38 graden te verlagen, en kinderen met hart-, long- en zenuwstelselaandoeningen - boven 38,5

Het medicijn wordt geproduceerd in siroop - "Panadol baby" voor 100 ml. Een enkele dosis voor een kind is 10-15 mg per kg lichaamsgewicht. Het interval tussen de doses, zelfs als het medicijn niet effectief is, mag niet minder dan 4 uur zijn.

Voorzorgsmaatregelen: Geef geen kinderen jonger dan 2 maanden, als er allergische reacties zijn en de nierfunctie ernstig verslechtert.

Bijwerkingen: het effect op het beenmerg - agranulocytose, trombocytopenie, bloedarmoede.

Alternatieve behandeling van nasofaryngitis bij kinderen

Alternatieve behandeling van nasofaryngitis bij kinderen is heel gebruikelijk vanwege de eenvoud en toegankelijkheid. Er worden verschillende methoden gebruikt, die een goed resultaat geven, omdat ze op de een of andere manier inwerken op het virus of de toxinen ervan. Kinderen gebruiken geen agressieve medicijnen, dat wil zeggen, knoflook wordt niet aanbevolen, geen tincturen op alcohol.

De belangrijkste recepten voor huismiddeltjes zijn:

• Nierspar moet worden verzameld, grondig worden gespoeld en in een verhouding van 1: 1 worden gekookt. Dan bouillon, zet in een donkere plaats om 3-4 uur infunde. Voeg voor de ontvangst honing naar smaak toe, zodat het kind kan drinken en neem 3 keer per dag 1 theelepel.
• warme melk, gemengd met honing en boter, helpt drinken - niet alleen is het aangenaam voor de baby, het vermindert ook de pijn in de keel.
• het is handig om uw voeten in het water te laten weken met kamille en vuren bloemen, daarna droog te maken met een handdoek, warme sokken en zweet aan te trekken - het welzijn zal aanzienlijk verbeteren.
• De vruchten van de viburnum puree, voeg honing toe en wrijf, giet dan heet water en stam, drink in plaats van thee.
• meer volwassen kind kan de wortel raspen op een fijne rasp en mengen met het sap van citroen en honing, de mond enkele minuten laten staan en dan spugen en de procedure verschillende keren herhalen.
• onbetwistbaar voordeel van thee met honing, citroen en gember.

Ook voor de behandeling worden zeer vaak infusies van kruiden gebruikt:

• bloeiwijzen en bramenvruchten, je kunt ook bosbessen gebruiken, kokend water inschenken en aandringen, honing voor smaak toevoegen en drie keer per dag op een theelepel drinken.
• bladeren van munt, moeder-en-stiefmoeder, limoen, balsem, giet kokend water, aandringen en neem 50 ml gedurende de dag.
• salie kruid dringt aan in heet water en neemt voor de nacht 1 theelepeltje, toevoegend een weinig honing.

Homeopathische geneesmiddelen worden ook gebruikt bij de behandeling van nasofaryngitis, vooral bij kinderen. Homeopathische remedies omvatten:

• "Lymphomyosot" - een medicijn dat een anti-oedemateuze, ontstekingsremmende, lymfedrainagewerking heeft, verhoogt de immuunstatus van het kind. Het wordt geproduceerd in ampullen en aangebracht in de vorm van druppels. Dosering voor kinderen jonger dan 6 jaar van 5 druppels onder de tong 2 keer per dag, en voor kinderen vanaf 6 jaar - 10 druppels 2 keer per dag. Voorzorgsmaatregelen - niet gebruiken voor hyperthyreoïdie, thyreotoxicose. Bijwerkingen worden niet onthuld.
• "Tonzilotren" - een medicijn dat een decongestivum, immunomodulerend effect detecteert, biedt trofische actie. Het wordt gebruikt voor kinderen van 1-12 jaar, 1 tablet om de drie uur voor de eerste dag (niet meer dan 8 tabletten per dag) en vervolgens 1 tablet 3 keer per dag tot herstel en voor kinderen vanaf 12 jaar - 1 tablet elk uur in de eerste dag dag en verder op 1 tabblad. 3 keer per dag totdat de symptomen verdwijnen. Voorzorgsmaatregelen - individuele intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn. Bijwerkingen worden niet onthuld.
• "Traumeel S" - analgetisch, anti-oedemateus, ontstekingsremmend middel. Het is verkrijgbaar in ampullen voor parenterale toediening en in tabletten. Dosering voor kinderen jonger dan 3 jaar op een halve tablet 3 keer per dag, en na 3 jaar voor 1 tablet 3 maal per dag. Voorzorgsmaatregelen - niet aanbevolen voor overgevoeligheid. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van roodheid en jeuk op de injectieplaats.
• "Faryngomed" - zuigtabletten voor absorptie, hebben een anti-oedemateus, ontstekingsremmend effect. Geproduceerd in de vorm van tablets. Dosering voor kinderen ouder dan vijf jaar - 1 tablet elke 2 uur op de eerste dag (niet meer dan 5 tabletten), vervolgens 1 tablet 3 keer per dag. Voorzorgsmaatregelen: Niet gebruiken bij kinderen jonger dan 5 jaar. Er zijn geen bijwerkingen gevonden.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Het voorkomen

Deze ziekte wordt gemakkelijk overgedragen, vooral in kindergroepen, maar het is onmogelijk om het kind in communicatie te beperken, dus als een kind een of twee keer per jaar ziek is, is dit geen pathologie. Er zijn echter preventieve maatregelen die moeten worden nageleefd om te beschermen tegen mogelijke complicaties.

Preventie van nasofaryngitis is in niet-specifieke maatregelen, omdat er geen specifieke immunisatie met deze ziekte is. Het is noodzakelijk om het kind niet naar de kleuterschool te laten gaan, als hij niet volledig hersteld is, is het beter om thuis te blijven. Het is noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, plotselinge veranderingen in de temperatuur van het lichaam van het kind. Voeding moet geschikt zijn voor de leeftijd en de behoeften van het kind. Je moet in de frisse lucht wandelen, spelletjes spelen in de natuur. Bij strenge vorst is het noodzakelijk om de mond van het kind te sluiten met een sjaal, zodat hij zijn neus ademt. Bij acute rhinitis is het beter om een kind een tijdje niet op straat te laten, zodat faryngitis niet ontstaat.

[29], [30]

Prognose

De prognose van nasofaryngitis voor herstel is gunstig, in het geval van een juiste tijdige behandeling zijn complicaties zeldzaam. Als zich bronchitis, bronchiolitis of pneumonie ontwikkelt, zal de behandeling langer en enigszins anders zijn, maar de prognose is ook gunstig.

Nasofaryngitis bij kinderen is een frequente pathologie, vooral als het kind naar een kleuterschool of school gaat. Dit is geen gevaarlijke pathologie, omdat pathogenen virussen zijn, maar met een onjuiste behandeling of een gebrek daaraan, kunnen bacteriële complicaties zoals longontsteking of otitis verschijnen. Daarom moet u de gezondheid van uw kind bewaken, maar in het beste belang van zijn of haar zorg.

[31], [32], [33]