Fasciola

Fasciola (gewone fasciola) is een platworm uit de klasse van de trematoden. Hij is schadelijk voor vee en veroorzaakt gewichtsverlies, verminderde melkproductie en sterfte. Fascioliasis (een ziekte veroorzaakt door leverbot) komt vrij zelden voor bij mensen. De bron van helminthiasis zijn dieren die besmet zijn met fasciola. De ziekte komt veel voor in landen met een warm, vochtig klimaat (Peru, Chili, enz.) en gebieden met gematigde klimaten (Wit-Rusland, Frankrijk, enz.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Structuur fasciola

Fasciola heeft een afgeplat, bladvormig lichaam. De lengte varieert rond de 2-3 cm en de breedte tot 1 cm. Het bestaat uit twee delen: een snavelvormig voorste deel en een breed achterste deel. De helminth heeft een paar zuignappen van verschillende grootte: de kleinste is het monddeel, de grootste het buikdeel.

Het spijsverteringskanaal van de fasciola fasciola heeft een vertakte anatomische structuur. Aan het begin van het fasciolakanaal bevindt zich een zuigmond, die overgaat in de prefaryngeale holte, gevolgd door de farynx en de slokdarm, die zich vertakt in vertakte darmlussen. De fasciola is hermafrodiet. In het midden van zijn lichaam bevinden zich de testikels, hier bevinden zich ook de eierstokken, dooierklieren en baarmoeder. De vorm van de eitjes in de fasciola is ovaal met een dubbellaags gelig membraan. De grootte van de eitjes varieert, variërend van 120 micron tot een lengte van 120 micron.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Levenscyclus fasciola

Tijdens zijn ontwikkeling doorloopt de fasciola verschillende stadia, die gepaard gaan met een wisseling van gastheer. De eitjes van de wormen, die door de drager in de externe omgeving worden losgelaten, komen in het lichaam van de tussengastheer terecht, waar de vorming en evolutie van de fasciola plaatsvindt. Tijdens de ontwikkeling bereikt de larve op verschillende manieren het lichaam van de hoofdgastheer, waar de uiteindelijke seksuele rijping plaatsvindt. De tussengastheren van de fasciola zijn weekdieren en slakken, die in zoet water leven.

De uiteindelijke gastheer is een zoogdier (rundvee en kleinvee) of een mens. Fasciola kan meerdere jaren in de galwegen overleven.

De gastheer van de parasiet scheidt wormeitjes uit met de ontlasting. Wanneer bevruchte en levensvatbare eitjes van de fasciola in het water vallen, ontwikkelen ze zich verder. Een wateromgeving met een temperatuur van 22 tot 29 ^{°C is optimaal voor de rijping van de eitjes en het ontstaan van de larven. Lage (onder +10 °C) en hoge (boven +30°} C) temperaturen hebben een nadelig effect op de beginfase van de ontwikkeling van de fasciola.

Na 18 dagen komen de miracidia, die zich hebben aangepast aan het leven in het water, uit de eitjes. Ze dringen het lichaam van de tussengastheer binnen - een kleine zoetwaterslak. Na 1-2,5 maand, na de nodige evolutiefasen te hebben doorlopen, verschijnen de cercariae (staartwormen). Ze verlaten de tijdelijke gastheer en gaan weer het water in.

Met behulp van uitlopers hechten cercariën zich aan de bladeren van waterplanten en komen uit de cyste. Voor een betere overleving worden de larven bedekt met een dichte schil. Deze periode wordt adolescaria genoemd - de verschijning van larven die in staat zijn het lichaam van de hoofdgastheer binnen te dringen. Adolescaria blijven in vochtige omstandigheden goed bewaard (tot 1 jaar), maar sterven snel in een droge omgeving (na 3 maanden). Het lichaam van de eindgastheer ontvangt de larve samen met vervuild water, vers gras en slecht gedroogd hooi.

Adolescaria fasciola dringt het darmlumen binnen en dringt door in het darmslijmvlies. Van daaruit dringt het via de bloedbaan de lever binnen en hecht zich aan de galwegen, waar het begint te parasiteren. Met de bloedbaan door de bloedvaten kunnen de larven atypische parasitaire plaatsen in het lichaam bereiken - de longen, de melkklieren en de huid. Na 1,5-2 maanden na binnendringing in het lichaam van de laatste gastheer, ontwikkelt fasciola zich tot een geslachtsrijp individu met een hermafrodiet voortplantingsstelsel. Nadat het voortplantingsstelsel gevormd en gerijpt is, kan fasciola eitjes leggen. Tijdens de parasitering legt fasciola tot wel 2 miljoen eitjes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Fasciola wordt oraal ingebracht. Dit gebeurt uitsluitend met behulp van onbehandeld, vers water, ongewassen groenten en water dat besmet is met botcysten. Het eten van onvoldoende verhitte geiten- of lamslever, besmet met botlarven, kan leiden tot een worminfectie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen

De incubatietijd duurt 1 week tot 2 maanden. De infectie kan op twee manieren optreden: acuut en asymptomatisch.

Voor de acute variant van de ziekte zijn de kenmerkende symptomen allergische huiduitslag (urticaria), zwakte, een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C, hoofdpijn, pijn in de bovenbuik en het rechter hypochondrium, misselijkheid, braken, geelverkleuring van de huid, hepatomegalie, pijn en verdichting van de lever bij palpatie. Vanuit het cardiovasculaire systeem - de hartslag neemt toe, de harttonen zijn gedempt, zonder ritmestoornissen, kunnen klachten van pijn op de borst aanwezig zijn. In het algemene bloedonderzoek - een significante toename van het aantal eosinofielen, leukocyten, een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) van meer dan 20 mm/uur.

Asymptomatisch stadium. Begint 1,5-2 maanden na invasie. In dit stadium van de ziekte verschijnen symptomen van gastroduodenitis (verminderde eetlust, periodiek optredende misselijkheid, onduidelijk gelokaliseerde buikpijn, instabiliteit van de ontlasting - van diarree tot constipatie), aanvallen van spastische pijn in het rechter hypochondrium en leverfunctiestoornissen zijn mogelijk. In de biochemische parameters van het bloed worden de volgende waarden opgemerkt: verhoogde waarden van ALT, AST, alkalische fosfatase, GGT, totaal bilirubine, afwijkingen in de eiwitsamenstelling van het bloed, verlaagde albuminewaarden en een verhoogde gammaglobulinespiegel. In de afbeelding van de algemene gedetailleerde analyse van perifeer bloed wordt een toename van eosinofielen (tot 10%) en lichte bloedarmoede vastgesteld.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische verschijnselen (een symptoomcomplex van acute of asymptomatische verschijnselen van een worminfectie), de epidemiologische voorgeschiedenis (baden of drinken van stilstaand water, eten van ongewassen bladgroenten) en de uitslagen van diagnostische laboratoriumtests.

In een vroeg stadium van een helminthinfectie zal een ontlastingsuitstrijkje met de Kato-methode geen informatief resultaat opleveren, omdat de eitjes van een volwassen helminth 3-3,5 maanden na binnendringing en fixatie in de leverkanalen vrijkomen. In dit stadium zijn bloedserumtests (RNGA, ELISA-reacties) van primair belang. Bij een asymptomatische variant van een helminthinfectie of verdenking op fascioliasis kunnen een uitstrijkje en ontlastingsonderzoek met de Kato-methode of analyse van de inhoud van de twaalfvingerige darm effectief zijn. Het is mogelijk om de aanwezigheid van fasciola-eitjes in de ontlasting en de inhoud van de bovenste darm aan te tonen. Bij asymptomatische fascioliasis is het onmogelijk om precies te bepalen wanneer de helminth het lichaam is binnengedrongen en in welk stadium van de seksuele rijping deze zich bevindt. De ontlastingsanalyse wordt tweemaal uitgevoerd met een interval van 7-10 dagen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differentiële diagnose

Fasciola-invasie wordt onderscheiden van allergische aandoeningen, gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, helminthiasis veroorzaakt door andere vertegenwoordigers (opisthorchiasis, enterobiasis, taeniasis, clonorchiasis, trichinose), enz.

Het verschil tussen aarsmaden en fasciola

Uiterlijk verschilt de helminthfasciola sterk van aarsmaden. De symptomen van een invasie kunnen vergelijkbaar zijn. Wanneer aarsmaden het menselijk lichaam binnendringen, veroorzaken ze een ziekte genaamd enterobiasis. Kinderen hebben er vaak last van. Wanneer het klinische beeld van een helminthische intoxicatie niet duidelijk tot uiting komt, zijn de darmsymptomen niet significant en kunnen huidallergische reacties zoals urticaria optreden. Net als bij een infectie met de leverbot, veroorzaakt de introductie van aarsmaden een staat van sensibilisatie van het lichaam en manifestaties van huidreacties. U moet hulp zoeken bij een medische instelling of immunologen-allergoloog. Het is moeilijk om zelfstandig een allergeen te identificeren dat acute reacties van het immuunsysteem veroorzaakt. Bij het uitvoeren van laboratoriumtests gericht op het bepalen van het allergeen, is het mogelijk om een helminthische invasie te identificeren. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om enterobiasis te onderscheiden van een invasie door de leverbot.

De belangrijkste verschillen zijn:

• Aarsmaden zijn een ander type helminth, ze bestaan uit verschillende geslachten, alleen het vrouwtje legt eitjes;
• Een invasie vindt plaats wanneer helminth-eieren in het spijsverteringskanaal terechtkomen via vuile handen, ongewassen groenten en fruit;
• De lokalisatieplaats van aarsmaden is de dikke darm. Hier komen de individuen uit de cysten. Na de bevruchting kruipt het vrouwtje naar de anus en legt eitjes, wat jeuk en irritatie in de anale zone veroorzaakt. Dit is het belangrijkste kenmerk van een aarsmadenbesmetting. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, wordt een anaal schraapsel voorgeschreven om de aanwezigheid van eitjes vast te stellen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Het verschil tussen fasciola en runderlintworm

Runderlintworm en fasciola hebben vergelijkbare en onderscheidende kenmerken en behoren tot verschillende soorten helminthen. Een invasie door de runderlintworm is mogelijk wanneer besmet vlees wordt gegeten dat niet voldoende is gekookt. Overeenkomsten manifesteren zich in de structuur van de wormen en de manier waarop ze zich hechten aan het lichaam van de hoofdgastheer. De runderlintworm hecht zich met behulp van zuignappen aan de darmen en is een hermafrodiete vertegenwoordiger van de soort. Het klinische beeld bij het begin van de ziekte is ook vergelijkbaar - de aanwezigheid van bloedarmoede, eosinofilie, leukocytose, huidallergische reacties, zwakte, misselijkheid en braken. Een kenmerk van de runderlintworm is zijn enorme omvang (tot 5 meter) en de volledige cyclus van seksuele rijping en ontwikkeling vindt plaats in de darm. Zijn langdurige aanwezigheid in het menselijk lichaam leidt tot pathologisch verlies van spier- en vetmassa en ernstige intoxicatie. Gedurende het leven, na de seksuele rijping van het individu, worden segmenten (segmenten) van de helminth gescheiden ten behoeve van de voortplanting. Ze bevatten invasieve larven. De segmenten komen via de anus in de buitenwereld terecht, zonder jeuk te veroorzaken.

De parasitaire helminth is moeilijk te detecteren en de diagnose van de ziekte is moeilijk. Zonder behandeling ervaart een persoon pathologisch gewichtsverlies en onderdrukking van de immuniteit.

Het belangrijkste symptoom voor de aanwezigheid van runderlintworm in het lichaam is de aanwezigheid van segmenten in de ontlasting.

Behandeling

Ziekenhuisopname is raadzaam bij verdenking op leverbotinfectie en bij vroege manifestaties van de acute vorm van de ziekte. Poliklinische behandeling is mogelijk.

In de vroege stadia van de gediagnosticeerde ziekte wordt geen antiparasitaire therapie voorgeschreven om verslechtering van de gezondheid van de patiënt te voorkomen door intoxicatie van het lichaam met de afbraakproducten van de fasciola na het afsterven. In dit stadium van de ziekte wordt symptomatische en palliatieve behandeling voorgeschreven. De keuze van de tactieken en behandelmethoden wordt bepaald door een helmintholoog. De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven:

Enzymbevattend - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzystal, enz.

Hepatoprotectieve en choleretische werking - legalon; carsil; heptral; silegon; chophytol, enz.

Antihistaminica - zodac; claritin; cetrine; diazoline; aerius, enz.

Invloed op de darmmotiliteit - duspatalin; sparex; niaspam; No-Spa, etc.

Probiotica - bifidum; florin forte; linex; bifiform etc.

Infuustherapie met als doel het lichaam van de patiënt te ontgiften.

Indien geïndiceerd worden breedspectrumantibiotica en geneesmiddelen uit andere nosologische groepen voorgeschreven.

Antiparasitaire therapie is geïndiceerd bij afwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor de acute vorm van de ziekte. Hexachloor-para-xyleen (Chloxyl) wordt gebruikt - van 0,1 tot 0,15 g/kg/dag, biltricide (praziquantel) - 75 mg/kg. De therapie wordt uitgevoerd onder zorgvuldig medisch toezicht.

Na 3 tot 6 maanden behandeling dienen er regelmatig vervolgonderzoeken te worden uitgevoerd.

Het voorkomen fasciola

Om een infectie met leverbot te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

• Vermijd het gebruik van ongekookt stilstaand water uit vijvers. Als er geen alternatieve waterbron is en er geen mogelijkheid is om het te koken, is het noodzakelijk om het door een doek te filteren.
• Zorg ervoor dat u bladgroenten (peterselie, dille, koriander, enz.) eerst wast met water en ze vervolgens met kokend water overgiet of enkele minuten in kokend water blancheert.
• Preventieve ontwormingsmaatregelen voor vee uitvoeren: het voeren van droog hooi, dat is bereid en 6 maanden in opslag heeft gerijpt, het wisselen van weidegrond, het bestrijden van slakken in waterlichamen.
• Tijdige identificatie en ontworming van patiënten met fascioliasis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]