Fasciola

Fasciola (fasciola vulgaris) is een platte worm uit de klasse van trematoden. Het beïnvloedt vee en veroorzaakt verlies van levend gewicht, vermindering van melkopbrengst en dood van dieren. Bij mensen komt fascioliasis (een ziekte veroorzaakt door een ligatie van de lever) zelden voor. De bron van helminthiose wordt beïnvloed door fasciola. De geografische spreiding van de ziekte is vrij uitgebreid, van landen met warme, vochtige klimaten (Peru, Chili, enz.) Tot gebieden met matige klimatologische omstandigheden (Wit-Rusland, Frankrijk, enz.).

[1], [2], [3], [4]

Structuur fasciola

Fasciola heeft een afgevlakt, bladvormig lichaam. De lengte varieert ongeveer 2-3 cm en de breedte is maximaal 1 cm. Het bestaat uit twee delen - de bekvormige anterieure en brede achterste. Het helminth heeft een paar zuignappen van verschillende grootte: kleiner - oraal, groter - abdominaal.

Het spijsverteringskanaal van fasciola vulgaris heeft een vertakte anatomische structuur. Aan het begin van het fasciola-kanaal wordt de orale sucker geplaatst, die overgaat in de holte van de preorofage, gevolgd door de keelholte en de slokdarm, die is verdeeld in vertakte darmlieren. Fasciola is een hermafrodiet. In het midden van haar lichaam bevinden zich testikels, hier worden ze gevonden: eierstokken, vitellaria en baarmoeder. De vorm van de eieren van fasciolae is ovaal met een tweekleurige geelachtige schede. De grootte van de eieren varieert, beginnend vanaf 120 micron lang.

[5], [6], [7], [8]

Levenscyclus fasciola

In zijn ontwikkeling passeert fasciola verschillende stadia, vergezeld door een verandering van gastheren. Helminth-eieren, vrijgegeven door de drager in de externe omgeving, betreden het organisme van de tussengastheer, waar de fasciolae zich vormen en evolueren. Ontwikkelend, bereikt de larve op verschillende manieren het gastheerorganisme, waar de uiteindelijke seksuele rijping plaatsvindt. Tussengastheren van fasciolae zijn weekdieren, slakken die in zoet waterlichamen leven.

De laatste gastheer is een zoogdier (een vertegenwoordiger van groot en klein vee) of een persoon. Fasciola kan meerdere jaren in zijn galwegen leven.

De eigenaar van de parasiet met uitwerpselen wijst eieren van helminten toe aan de externe omgeving. In het water komen, bevruchte en levensvatbare eieren van de fasciola zetten hun ontwikkeling voort. Het waterig medium met een temperatuur van 22 tot 29 ^voor C, optimaal is voor de rijping van eitjes en larven ontstaan. Negatieve invloed op de beginfase van Fasciola laag (minder dan + 10 ° C) en hoge (meer dan 30 ^of C) Temperatuurindicatoren.

Na 18 dagen uit de eieren komen miracidia, aangepast aan het leven in het water. Ze dringen door in het lichaam van de tussengastheer, een kleine zoetwaterslak. Na 1-2,5 maanden, na het doorlopen van de noodzakelijke evolutiestadia, verschijnen cercariae (caudate wormen). Ze verlaten de tijdelijke meester en vallen opnieuw in het water.

Met behulp van zuignappen worden cercariae gehecht aan de bladeren van waterplanten en geselecteerd uit de cyste. Voor meer overleving zijn de larven bedekt met een dicht membraan. Deze periode wordt adolescaria genoemd - het verschijnen van larven die in staat zijn het gastheerorganisme binnen te dringen. Adolescaria, met de aanwezigheid van vocht goed bewaard (tot 1 jaar), maar sterft snel in een droge omgeving (na 3 maanden). Het gastheerorganisme ontvangt de larve samen met het besmette water, vers gras, slecht gedroogd hooi.

Adolescaria fasciola, die het lumen van de darm raakt, wordt in het darmslijmvlies gebracht. Hieruit dringt de bloedbaan de lever binnen en wordt deze in het galkanaal gefixeerd, waar het begint te parasiteren. Met de bloedstroom door de bloedvaten, kunnen de larven ongewone plaatsen van parasitering in het lichaam bereiken - de longen, borstklieren en huid. Na 1,5-2 maanden na penetratie in het organisme van de laatste gastheer, worden de fasciolae getransformeerd in een seksueel volwassen individu met een hermafrodiet voortplantingssysteem. Na het ontstaan en de rijping van het voortplantingssysteem te hebben bereikt, kan fasciola eieren leggen. Tijdens de parasitaire periode legt fasciola tot 2 miljoen eieren.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenese

De methode voor het inbedden van de fasciola is oraal. Het gebeurt uitsluitend met het gebruik van rauw, rauw zoet water, ongewassen groenten, besproeid met cyste-geïnfecteerde vlok. Het eten van onvoldoende hitte-behandelde geit of schaaplever besmet met fluffy larven kan leiden tot helmintische invasie.

[14], [15], [16]

Symptomen

De incubatieperiode duurt van 1 week tot 2 maanden. Infectie kan in twee vormen voorkomen - acuut en asymptomatisch.

Voor acute variant van de ziekte kenmerkende symptomen allergische uitslag (urticaria), zwakte, lichaamstemperatuur tot 39-40º C cephalgia, epigastrische pijn, rechterbovenkwadrant, misselijkheid, braken, huidverschijning geelzucht, hepatosplenomegalie, lever ziekte en verdichting tijdens palpatie. Cardio-vasculaire systeem - verhoogde hartslag, hart klinkt gedempt, zonder hartritmestoornissen klachten bij pijn op de borst kunnen opleveren. In het algemeen, analyse van bloed - een aanzienlijke toename van het aantal eosinofielen, leukocyten, het verhogen ESR 20 mm / uur.

Asymptomatische fase. Het begint 1,5 - 2 maanden na de invasie. In dit stadium van de ziekte manifest symptomen gastroduodenita (verminderde eetlust, soms misselijkheid, buikpijn lokalisatie verward, instabiele chair - diarree constipatie), er aanvallen van krampachtige pijn in de rechter bovenste kwadrant, aandoeningen van de lever kunnen zijn. In het bloed biochemische parameters waargenomen: verhoogde waarden van ALT, AST, alkalische fosfatase, GGT, totaal bilirubine, verstoring van de eiwitsamenstelling van het bloed, lagere waarden albumine, verhoogde tarieven gammaglobuline. In de afbeelding van de algemeen ontwikkelde analyse van perifeer bloed, wordt de groei van eosinofielen (tot 10%), kleine bloedarmoede, geregistreerd.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostics

De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties (acute symptoom of asymptomatische uitvoering helminthische besmettingen manifestaties), epidemiologische geschiedenis (zwemmen of het eten van water uit stilstaande vijvers, het gebruik van vuile groen) en de resultaten van het diagnostisch laboratorium onderzoeken.

In de vroege stadia van de infectie door wormen uitstrijkje uitwerpselen door de methode van Kato zal informatieve resultaten te geven, omdat de selectie van de eieren volwassen individuen worminfecties gebeurt door middel van 3-3,5 maanden na een val en pinning het naar de lever leidingen. In dit stadium is het belangrijkste belang de studie van bloedserum (de reactie van de RNGA, ELISA). In de asymptomatische variant van helminthische invasie of verdenking van fascioliasis, kan uitstrijkje en stoelgang onderzoek met behulp van de Kato-methode of analyse van de inhoud van de twaalfvingerige darm effectief zijn. Het is mogelijk om de aanwezigheid van eieren van fasciolae in de ontlasting en de inhoud van de bovenste darm te detecteren. In het asymptomatische verloop van fascioliasis, is het onmogelijk om precies te bepalen op welk moment het helminth in het lichaam is geïntroduceerd en in welk stadium van de puberteit het is. Analyse van de faeces wordt tweemaal uitgevoerd met een interval van 7-10 dagen.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

Differentiële diagnose

Infestation van Fasciola gedifferentieerd van allergische aandoeningen, gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, wormziekte, veroorzaakt door andere leden (opistorhoz, enterobiasis, rundvlees lintworm infectie, clonorchiasis, trichinose), en anderen.

Het verschil tussen pinworm en fasciola

Extern, helminth fasciola is heel anders dan pinworm. Een symptomatologie van invasie kan vergelijkbaar zijn. Pinwormen die in het menselijk lichaam worden ingebracht, veroorzaken een ziekte die enterobiose wordt genoemd. Ze zijn vaak ziek met kinderen. Wanneer het klinische beeld van intestinale intoxicatie niet duidelijk is, is de intestinale symptomatologie niet significant, huidallergische reacties kunnen verschijnen als urticaria. Net als bij infectie met leverbot provoceert de introductie van de pinworms een sensibilisatie van het lichaam en manifestaties van huidreacties. Het is noodzakelijk om hulp te zoeken bij een medische instelling voor immunologen-allergologen. Het is moeilijk om een allergeen te identificeren dat acute reacties van het immuunsysteem veroorzaakt. Bij het uitvoeren van laboratoriumstudies die gericht zijn op het bepalen van het allergeen, is het mogelijk om helmintische invasie te detecteren. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om enterobiosis te differentiëren van invasie door de hepatische splitsing.

De belangrijkste verschillen zijn:

• Pinworms behoren tot een ander soort helminten, ze zijn van het andere geslacht, alleen de eieren worden door het vrouwtje afgezet;
• Invasie vindt plaats wanneer u van vuile handen, ongewassen groenten en vruchten van helmint-eieren in het voedselkanaal komt;
• De locatie van de pinworm is de dikke darm. Hier verlaten individuen de cysten. Na voltooiing van de bevruchting kruipt het vrouwtje naar de anus en legt ze eieren, wat jeuk en irritatie in de anus veroorzaakt. Dit is het belangrijkste onderscheidende kenmerk van pinworm-invasie. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, wordt een anale schraping voorgeschreven, die de aanwezigheid van eieren bepaalt.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Het verschil tussen fasciola en runderlintworm

Runderen lintworm en fasciola hebben vergelijkbare en onderscheidende kenmerken en behoren tot verschillende soorten helminten. Invasie door runderlierten van lintworm is mogelijk als besmet vlees dat onvoldoende warmtebehandeling ondergaat, in het voedsel komt. Overeenkomsten komen tot uiting in de structuur van wormen en de manier waarop ze in het lichaam van de hoofdgastheer worden vastgelegd. Runderlintworm is met behulp van sukkels aan de darmen bevestigd en is de hermafrodiete vertegenwoordiger van de soort. Gelijksoortig en klinisch beeld aan het begin van de ziekte - de aanwezigheid van bloedarmoede, eosinofilie, leukocytose, huidallergische reacties, zwakte, misselijkheid en braken. De eigenaardigheid van de bull-keten is zijn enorme omvang (tot 5 meter) en de volledige cyclus van puberteit en ontwikkeling vindt plaats in de darm. Zijn lange aanwezigheid in het menselijk lichaam leidt tot een pathologisch verlies van spier- en vetmassa en ernstige intoxicatie. Gedurende het hele leven, na de puberteit van het individu, van het helmint met het doel van reproductie, worden segmenten (segmenten) gescheiden. Ze bevatten invasieve larven. Segmenten verschijnen in de externe omgeving via de anus, zonder jeuk te veroorzaken.

Parasitaire helminth is moeilijk te identificeren, diagnose van de ziekte is moeilijk. Bij afwezigheid van therapie ervaart een persoon abnormaal gewichtsverlies en onderdrukking van de immuniteit.

De aanwezigheid van fusies in de ontlasting is het belangrijkste teken van de aanwezigheid van runderlintworm in het lichaam.

Behandeling

Ziekenhuisopname is wenselijk in het geval van vermoedelijke invasie van de hepatische splitsing en in het stadium van vroege manifestaties van de acute vorm van de ziekte. Misschien poliklinische behandeling.

In de vroege stadia van de gediagnosticeerde ziekte is antiparasitaire therapie niet voorgeschreven om verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt als gevolg van bedwelming van het lichaam met de producten van het fasciola-verval tijdens haar dood te voorkomen. In dit stadium wordt de ziekte symptomatisch en palliatieve behandeling voorgeschreven. De arts-helmintholoog beslist over de keuze van tactieken en behandelingsmethoden. De volgende geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzystal en anderen.

Hepatoprotectieve en choleretic actie - legalon; carsil; heptral; silegon; chophytol en anderen.

Antihistaminica - zodac; Claritin; cetrine; diazolin; aerius en anderen.

Beïnvloedende intestinale motiliteit - duspatalin; Sparex; niaspam; No-Spa, etc.

Probiotica - bifidum; florin forte; Linex; bifiform, etc.

Infuustherapie om het lichaam van de patiënt te ontgiften.

In aanwezigheid van indicaties worden antibiotica met een breed werkingsspectrum en geneesmiddelen van andere nosologische groepen voorgeschreven.

Behandeling van antiparasitaire werking is geïndiceerd in afwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor de acute vorm van de ziekte. Hexachloorparaxyleen (chloroxyl) wordt gebruikt van 0,1 tot 0,15 g / kg / dag, biltricide (praziquantel) is 75 mg / kg. De therapie wordt uitgevoerd onder nauwlettend toezicht van de arts.

Controletests moeten regelmatig worden uitgevoerd na 3 of 6 maanden behandeling.

Het voorkomen fasciola

Om een infectie met leverbot te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• Vermijd het gebruik van ongekookt water uit vijvers. Bij afwezigheid van een alternatieve waterbron en de mogelijkheid om te koken, moet deze door het weefsel worden gefilterd.
• Het is verplicht om de greens (peterselie, dille, koriander, enz.) Te wassen met water gevolgd door verbranding met kokend water of enkele minuten in kokend water te blancheren.
• Voor het uitvoeren van preventieve ontwormingsmaatregelen voor rundvee: voederen met droog hooi geoogst en 6 maanden in de opslag gehouden, weiden veranderen, slakken in stuwmeren bestrijden.
• Tijdige detectie en ontworming van patiënten met fascioliasis.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],