Finlepsine

Finlepsin is een geneesmiddel uit de groep anticonvulsiva. Het is een derivaat van dibenzazepine, dat antipsychotische, antidepressieve, pijnstillende en antidiuretische effecten heeft.

De therapeutische effectiviteit van het medicijn ontwikkelt zich bij gecombineerde, maar ook bij eenvoudige epileptische aanvallen, tegen de achtergrond waarvan generalisatie van secundaire aard kan worden waargenomen, enz. Bij gebruik van het medicijn wordt een verzwakking van de tekenen van depressie, agressie, angst en prikkelbaarheid waargenomen.

[ 1 ]

Indicaties Finlepsine

Het wordt gebruikt bij de volgende aandoeningen:

• neuralgie;
• verschillende soorten epilepsie;
• pijn geassocieerd met zenuwaandoeningen bij diabetici;
• alcoholontwenning;
• verschillende vormen van convulsieve stoornissen – aanvallen, spasmen, enz.;
• psychotische stoornissen.

[ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het medicijn wordt vrijgegeven in de vorm van tabletten - 10 stuks in een celplaat. In een doos - 3, 4 of 5 van dergelijke platen.

[ 4 ]

Farmacodynamiek

Onder invloed van het medicijn wordt de activiteit van potentiaal-afhankelijke Na-kanalen geblokkeerd, wat helpt om de wanden van overgeëxciteerde neuronen te stabiliseren, de geleiding van impulsen door synapsen vermindert en seriële neuronale ontladingen vertraagt.

Er is ook sprake van een vermindering van de hoeveelheid glutamaat (een neurotransmitter-aminozuur) die het lichaam afgeeft, wat een stimulerend effect heeft en zo helpt de aanvalsdrempel van het zenuwstelsel te verlagen. Dit vermindert uiteindelijk het risico op het ontwikkelen van een epileptische aanval.

[ 5 ]

Farmacokinetiek

Het medicijn heeft een lage absorptiesnelheid, maar is wel volledig; de absorptiegraad is niet afhankelijk van voedselinname. De gewenste concentratie van het medicijn in het lichaam wordt gedurende 12 uur waargenomen en het therapeutische effect houdt 4-5 uur aan.

Het geneesmiddel bereikt evenwichtswaarden in plasma na 7-14 dagen behandeling. Deze indicatoren kunnen echter variëren afhankelijk van de metabole processen van de patiënt: auto-inductie van intrahepatische enzymsystemen, hetero-inductie van andere geneesmiddelen die in combinatie worden gebruikt, de portiegrootte, de toestand van de patiënt en de duur van de behandeling. Er is vastgesteld dat carbamazepine de placenta passeert en in de moedermelk wordt uitgescheiden.

De processen van het geneesmiddelmetabolisme vinden plaats in de lever, met de vorming van de belangrijkste metabolische componenten: carbamazepine-10,11-epoxide, dat een uitgesproken activiteit heeft, evenals een conjugaat en glucuronzuur, dat geen activiteit heeft. Tijdens de metabolische processen wordt een actief metabolisch element gevormd - 9-hydroxymethyl-10-carbamoyl acridan, dat het eigen metabolisme kan induceren.

De uitscheiding vindt hoofdzakelijk plaats via de urine; een deel wordt uitgescheiden via de ontlasting.

[ 6 ]

Dosering en toediening

Het medicijn is voorgeschreven voor oraal gebruik, ongeacht de voedselinname.

Tijdens epilepsie wordt Finlepsin als monotherapie gebruikt. Indien het wordt toegevoegd aan een anti-epileptische behandeling, gebeurt dit geleidelijk, met strikte controle van de dosering. Als een tablet wordt vergeten, moet deze direct na het herinneren worden ingenomen (maar het is verboden een tweede dosis in te nemen).

In eerste instantie wordt het geneesmiddel ingenomen in een dosis van 0,2-0,4 g per dag. Daarna kan de dosis geleidelijk worden verhoogd om een optimaal resultaat te bereiken. De onderhoudsdosis per dag is 0,8-1,2 g (deze dosis wordt verdeeld over 1-3 doses). Er mag maximaal 1600-2000 mg van het geneesmiddel per dag worden toegediend.

De dosering voor een kind hangt af van zijn leeftijd. Als hij de tablet echter niet in zijn geheel kan doorslikken, mag hij deze verpulveren, kauwen of oplossen in een kleine hoeveelheid water.

Voor kinderen van 1 tot 5 jaar gebruikt u een dosering van 0,1-0,2 g. Verhoog de dosering geleidelijk om een optimaal effect te bereiken.

Personen van 6 tot 10 jaar hebben een dagelijkse dosering van 0,2 g nodig, waarna de dosering geleidelijk wordt verhoogd.

Een kind van 11-15 jaar neemt aanvankelijk 0,1-0,3 g van het geneesmiddel in. Vervolgens wordt de dosis geleidelijk met 0,1 g verhoogd totdat het gewenste therapeutische effect is bereikt.

Gemiddelde onderhoudsdoses per dag:

• 1-5 jaar – 0,2-0,4 g;
• 6-10 jaar – in het bereik van 0,4-0,6 g;
• 11-15 jaar – 0,6-1 g (verdeeld over meerdere doses).

De duur van de behandelcyclus wordt direct bepaald door de persoonlijke kenmerken en medische indicaties van de patiënt. In elke situatie dient de behandelend arts een beslissing te nemen over het behandelplan. Vaak wordt de mogelijkheid tot dosisverlaging of stopzetting van de medicatie overwogen wanneer de patiënt gedurende een periode van 2-3 jaar geen aanvallen meer heeft gehad.

Bij het staken van de behandeling dient de dosering geleidelijk te worden verlaagd over een periode van 1-2 jaar; EEG-parameters dienen continu te worden gecontroleerd. Bij kinderen dient ook rekening te worden gehouden met een toenemende leeftijd en gewicht.

Bij de behandeling van andere aandoeningen worden de dosering en de duur van de toediening van het geneesmiddel door de arts gekozen, rekening houdend met de persoonlijke kenmerken van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Gebruik Finlepsine tijdens zwangerschap

Carbamazepine moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij zwangere vrouwen met epilepsie. Bij dierproeven leidde orale toediening van het geneesmiddel tot afwijkingen.

In gevallen waarin een vrouw die carbamazepine gebruikt zwanger wordt (of van plan is zwanger te worden, of als het nodig is het medicijn te gebruiken tijdens een bestaande zwangerschap), is het noodzakelijk om de mogelijke voordelen van het gebruik van de stof zorgvuldig te evalueren en deze te vergelijken met de mogelijke gevolgen (dit geldt vooral voor het eerste trimester).

Vrouwen die vruchtbaar kunnen zijn, wordt aangeraden om, indien mogelijk, alleen carbamazepine te gebruiken.

Het is noodzakelijk om minimale doses van het medicijn toe te dienen die resultaat opleveren en de plasmaspiegels van carbamazepine te controleren.

Vrouwen moeten worden gewezen op het verhoogde risico op aangeboren afwijkingen en hen moet prenatale screening worden aangeboden.

Een effectieve behandeling met anti-epileptica mag niet worden onderbroken tijdens de zwangerschap, omdat een verergering van de pathologie een gevaar kan vormen voor zowel de patiënt als de foetus.

Tijdens de zwangerschap kan een vrouw een tekort aan vitamine B9 ervaren. Anticonvulsiva kunnen dit tekort versterken, daarom is het noodzakelijk om dit element gedurende de aangegeven periode extra voor te schrijven.

Om bloedingsstoornissen bij pasgeborenen te voorkomen, moeten vrouwen (tijdens de laatste weken van de zwangerschap) en pasgeboren baby's vitamine K1 slikken.

Er zijn meldingen van toevallen of ademhalingsdepressie bij pasgeboren baby's, maar ook van diarree, braken of slechte eetlust, die allemaal door carbamazepine veroorzaakt kunnen worden.

Carbamazepine wordt tijdens het geven van borstvoeding met de melk uitgescheiden (gelijk aan 25-60% van de plasmaconcentraties van het geneesmiddel). Het is noodzakelijk om de voordelen en mogelijke gevolgen van het gebruik van het geneesmiddel tijdens borstvoeding zorgvuldig te evalueren. Borstvoeding gelijktijdig met carbamazepine is alleen toegestaan onder voorwaarde dat de baby wordt gecontroleerd op mogelijke bijwerkingen (bijvoorbeeld allergische huidreacties of verhoogde slaperigheid).

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel of tricyclische antidepressiva;
• stoornissen van hematopoëtische processen in het beenmerg;
• intermitterende porfyrie in de actieve fase;
• AV-blok;
• combinatie met MAO-remmers of lithiummiddelen.

Het wordt met grote voorzichtigheid gebruikt bij personen met gedecompenseerde CHF, nier-/leverfunctiestoornissen, verdunningshyponatriëmie, onderdrukking van de hematopoëse in het beenmerg, prostaathyperplasie, alcoholisme in de actieve fase en verhoogde IOP-waarden, evenals in combinatie met andere geneesmiddelen en bij ouderen.

[ 7 ]

Bijwerkingen Finlepsine

Vaak ontstaan bijwerkingen bij het toedienen van medicijnen doordat de dosering wordt overschreden of doordat er grote schommelingen zijn in de hoeveelheid werkzame stof in het lichaam.

Er worden vooral stoornissen waargenomen die verband houden met de werking van het zenuwstelsel: ataxie, hoofdpijn, systemische zwakte, duizeligheid, slaperigheid, enz.

Er kunnen tekenen van allergie optreden, zoals erythrodermie, urticaria, epidermale huiduitslag, enz.

Tot de hematopoëtische stoornissen behoren: eosinofilie, lymfadenopathie, trombocytopenie of leukopenie en leukocytose.

Er bestaat een risico op het ontwikkelen van problemen in het maag-darmkanaal: xerostomie, braken, constipatie, misselijkheid, diarree, alsook een toename van de werking van intrahepatische transaminasen en GGT.

Er kunnen letsels optreden die de stofwisselingsprocessen en de endocriene functie beïnvloeden: vochtretentie, braken, oedeem, gewichtstoename, hyponatriëmie, enz.

Er is een kans op stoornissen in de werking van het urogenitale stelsel, het cardiovasculaire stelsel, het bewegingsapparaat en ook de zintuigen.

Overdose

Vergiftiging met Finlepsin leidt tot de ontwikkeling van verschillende symptomen die verband houden met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel, de zintuigen, de luchtwegen en systemische afwijkingen. Dit omvat desoriëntatie, hallucinaties, onderdrukking van het centrale zenuwstelsel, wazig zien, agitatie, coma en slaperigheid. Daarnaast kunnen flauwvallen, tachycardie, longoedeem, een abnormale bloeddruk, misselijkheid, ademhalingsproblemen, urineretentie en braken optreden.

Er is vastgesteld dat het medicijn geen tegengif heeft, dus worden ondersteunende maatregelen genomen afhankelijk van de manifestaties die zich hebben ontwikkeld. Bij complexe aandoeningen wordt de patiënt doorverwezen naar het ziekenhuis.

[ 8 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De combinatie van het geneesmiddel en stoffen die de werking van CYP3A4 vertragen, leidt tot een verhoging van de plasmaspiegel van carbamazepine en het optreden van negatieve symptomen. Gebruik in combinatie met inductoren van CYP3A4-activiteit verhoogt doorgaans de snelheid van de metabole processen van carbamazepine, waardoor de indicatoren en het medicinale effect afnemen.

Gelijktijdige toediening met diltiazem, viloxazine, fluvoxamine, maar ook verapamil, acetazolamide, felodipine, cimetidine en dextropropoxyfeen, maar ook desipramine, danazol, nicotinamide, macroliden (troleandromycine, erytromycine met claritromycine en josamycine) en individuele azolen (ketoconazol samen met itraconazol en fluconazol) kan de carbamazepinespiegels aanzienlijk verhogen.

Een vergelijkbaar effect wordt waargenomen met isoniazide, grapefruitsap, loratadine met terfenadine, geneesmiddelen die de werking van viraal protease remmen, en propoxyfeen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk de portiegrootte aan te passen en de plasmawaarden van het geneesmiddel te controleren.

Bij combinatie met felbamaat wordt een wederzijdse toename of afname van de therapeutische parameters waargenomen.

Theofylline, valpromide en fenobarbital met clonazepam, evenals primidon, cisplatine, oxcarbazepine met valproïnezuur, methsuximide, doxorubicine met fenytoïne, evenals rifampicine met fensuximide en sommige kruidengeneesmiddelen die sint-janskruid bevatten, kunnen leiden tot een verlaging van de carbamazepinespiegels.

Het medicijn verlaagt de plasmaspiegels van alprazolam, haloperidol, ciclosporine met clobazam, tetracycline, primidon met clonazepam, valproïnezuur met ethosuximide en oraal toegediende geneesmiddelen die progesteron met oestrogeen bevatten.

Er is vastgesteld dat tetracyclines de therapeutische activiteit van carbamazepine verminderen.

Wanneer dit middel in combinatie met paracetamol wordt toegediend, is de kans groter dat er toxische effecten op de lever optreden. Tevens wordt de werking van het middel hierdoor verzwakt.

Combinatietherapie met pimozide, haloperidol, maprotiline, fenothiazines en tricyclische antidepressiva, evenals met clozapine, thioxanthenen en molindon versterkt de onderdrukkende werking op het zenuwstelsel, waardoor het anticonvulsieve effect van Finlepsin afneemt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Opslag condities

Finlepsin moet op een voor kleine kinderen ontoegankelijke plaats bewaard worden, uit de buurt van vocht en zonlicht.

[ 12 ], [ 13 ]

Houdbaarheid

Finlepsin mag binnen een periode van 36 maanden na de datum waarop de therapeutische stof te koop is aangeboden, worden gebruikt.

[ 14 ]

Aanvraag voor kinderen

Kinderen hebben mogelijk hogere doses van het medicijn nodig (omdat carbamazepine bij hen sneller wordt afgebroken). Finlepsin kan vanaf 5 jaar worden voorgeschreven aan kinderen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Carbamazepine, Zagretol, Aktinerval, Stazepine met Carbalepsin retard en daarnaast Apo-Carbamazepine, Storilat, Mazepine met Zeptol, Tegretol, enz.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Beoordelingen

Finlepsin krijgt nogal tegenstrijdige reacties van mensen die het gebruiken of hebben gebruikt. Er zijn reacties van mensen met epilepsie die zeggen dat het medicijn een negatief effect heeft op de mentale vermogens, communicatiestoornissen in de maatschappij en apathie veroorzaakt; maar tegelijkertijd bevestigen ze dat de therapeutische effectiviteit zeer hoog is - het medicijn helpt epileptische aanvallen te elimineren.

Er zijn ook recensies over het gebruik van het medicijn bij paniekaanvallen in gesloten of open ruimtes. Therapie helpt vaak om paniekaanvallen te verminderen, maar er zijn ook reacties over het niet kunnen wegwerken van een onvaste gang.

Over het algemeen wordt Finlepsin nog steeds beschouwd als een van de meest populaire anti-epileptica, die effectief zijn bij de behandeling van de aandoeningen die in de indicaties worden aangegeven. Artsen zeggen dat dit medicijn het meest effectief is - u hoeft alleen de instructies van de arts met betrekking tot de dosering van het medicijn en andere aandoeningen strikt op te volgen.

[ 23 ]